Zapalenia nieswoiste tkanek miękkich Flashcards
ropień okołowierzchołkowy
szybki początek
nagryzanie i opukiwanie
brak reakcji w teście żywotności
wysadzanie zęba z zębodołu
brak rtg lub poszerzenie szpary ozębnowej
przechodzi w zap przewlekłe czyli ziarniniak lub nadal ostre na kość gąbczastą
ropień podokostnowy
perforacja blaszki zbitej
ropa pod okostną
silny ból
obrzęk tkanek miękkich
zapalenie tkanki łącznej cellulitis
niestałe
ciastowaty naciek zapalny, bez zaczerwienienia i ucieplenia
rozlane, nieostro ograniczone nacieczenie podśluzowej i podskórnej tkanki łącznej
później zaczerwienienie, ucieplenie, elastyczno twardy naciek skórny
następnie przetoka i ropnie lub przejście w inną przestrzeń
przez co szerzy się zakażenie?
przez ciągłość
drogą naczyń krwionośnych sepsa
drogą naczyń chłonnych
ropnie od zębów górnych
przedsionka jamy ustnej policzka podniebienia dołu nadkłowego zatoki szczękowej dna jamy nosowej wargi podskórny
ograniczenie przestrzeni policzkowej
od wewnątrz: mięsień policzkowy
od zewnątrz: skóra i platysma
ropień dołu nadkłowego
obrzęk może powodować zamknięcie szpary powiekowej
osłona antybiotykowa
znieczulenie ZEWNĄTRZUSTNIE
nacięcie w znieczuleniu ogólnym, zewnatrzustnie
może prowadzić do ropnia oczodołu, zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej drogą żyły kątowej
ropnie od zębów dolnych
przedsionka jamy ustnej bródki podbródkowy podjęzykowy podżuchwowy
Leczenie ropnia okołowierzchołkowego
- Otwarcie komory zęba
2. Zabieg Traunera (wentylacja Schrodera) - niewielkie nacięcie w rzucie wierzchołka, dowiercenie się do niego
Ropień podniebienia
Głównie od bocznego siekacza, korzenie podniebienne trzonowcow i pierwszego przedtrzonowca
Nie przekracza szwu podniebiennego
Zawsze podokostnowy! (Brak błony podsluzowej)
Cięcie rownolegle do tętnicy podniebiennej
Skąd ropa w przestrzeni podżwaczowej?
Może zejść np z policzka lub powstać przez trzonowca, głównie 8!!!
Jak można samemu wytworzyć ropień w przestrzeni skrzydłowo-gardłowej?
Znieczulając przewodoow
Czym płuczemy jamę ropnia?
Dwuwęglanem sodu
Z czym różnicujemy ropień podniebienia?
Z naczyniakiem
Z guzem śliniankopochodnym (np tumor mixtus)
Robimy punkcję
Jak leczymy ropień policzka?
Nakłuwamy zewnatrzustnie żeby nie uszkodzić VII!
Od wewnątrz tez można, nacięcie rownolegle do przewodu Stenona
Chełboczące wygórowanie policzka, rzadko wyczuwalne od strony jamy ustnej
Jak nacinamy ropień bródki?
Jeśli chełbocze w przedsionku to wewnątrzustnie
Jeśli nie to zewnątrzustnie, poziomo
Jak nacinamy ropień podbródkowy? Gdzie może spływać ropa?
Poziomo w fałdzie podbródkowym
Rozwarstwienie przednich brzuśców 2b na tępo
Ropa może płynąć do przestrzeni podżuchwowej
Czy w ropniu podżuchwowym wyczuwalny jest dolny brzeg żuchwy?
Tak
Czy w ropniu podżuchwowym występuje obrzęk na policzku?
Nie
Czy w ropniu okołożuchwowym wyczuwalny jest dolny brzeg żuchwy?
Nie
Czy w ropniu okołożuchwowym obecny jest obrzęk na policzku?
Tak i w dodatku może przejść na szyje
Nie ma wyraźnych granic
Po co robimy cięcie dwa palce poniżej brzegu żuchwy?
Żeby ochronić gałąź brzeżną nerwu twarzowego
Co wiesz o ropniu podżwaczowym?
BARDZO silny szczękościsk
Te same przyczyny co w podżuchwowym czyli:
- przyczyna zebopochodna
- ostre zapalenie trzonu żuchwy
- złamanie trzonu żuchwy
- zropienie ślinianki podżuchwowej
- ropne zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych
Przy rozwieraniu ust bardzo boli kąt żuchwy
Nie ma chełbotania
Obrzęk okolicy przyuszniczo żwaczowej i podżuchwowej
Również go nakłuwamy
Łukowate cięcie poniżej trzonu żuchwy
Przecięcie końcówki żwacza
Odroczone usunięcie przyczyny
Skąd przechodzi zakażenie do ropnia skrzydłowo-zuchwowego?
- Przestrzeń podjęzykowa
- Przestrzeń podżuchwowa
- Czasami z podżwaczowej
Jak nacinamy ropień skrzydłowo żuchwowy?
Jeśli jest szczękościsk - poniżej kata żuchwy
Jeśli nie ma - wzdłuż fałdu skrzydłowo żuchwowego
Objawy ropnia skrzydłowo żuchwowego
Silny szczękościsk
Brak obrzęku zewnatrzustnego
Obrzęk wewnątrzustny: podniebienia miękkiego, fałd skrzydłowo zuchwowy, luk podniebienno językowy i podniebienno gardłowy
W jakich ropniach podasz antybiotyk?
- Dołu nadkłowego
- Policzka
- Podżwaczowy
- Skrzydłowo-żuchwowy
- Skroniowy
- Podskroniowy
- Przygardłowy
Podział zapaleń węzłów chłonnych
Ostre (surowicze/ropne) - częstsze
Przewlekłe
Co się dzieje w przejściu między surowiczym a ostrym?
Węzły twardnieją
Przestają być przesuwalne
Jeszcze bardziej bolą
Fazy w czyraku
NACIEK
KROSTA
CZOP
Leczenie czyraka
Boże broń przed maścią ichtiolową (rozgrzewa i rozszerza naczynia)
Można miejscowo etakrydynę (wysusza)
Antybiotyk (na gronkowce) - amoksycylina z kw klawulanowym, ampicylina z sulbaktamem
Rozważyć podwiązanie żyły twarzowej lub kątowej
W nacieku - tylko przeciwbakteryjnie
W kroscie - ścięcie
W czopie - nacięcie, wylyzeczkowanie czopu, saczek
