Zapalenia nieswoiste tkanek miękkich

Question 1

ropień okołowierzchołkowy

Answer 1

szybki początek
nagryzanie i opukiwanie
brak reakcji w teście żywotności
wysadzanie zęba z zębodołu
brak rtg lub poszerzenie szpary ozębnowej
przechodzi w zap przewlekłe czyli ziarniniak lub nadal ostre na kość gąbczastą

Question 2

ropień podokostnowy

Answer 2

perforacja blaszki zbitej
ropa pod okostną
silny ból
obrzęk tkanek miękkich

Question 3

zapalenie tkanki łącznej cellulitis

Answer 3

niestałe
ciastowaty naciek zapalny, bez zaczerwienienia i ucieplenia
rozlane, nieostro ograniczone nacieczenie podśluzowej i podskórnej tkanki łącznej
później zaczerwienienie, ucieplenie, elastyczno twardy naciek skórny
następnie przetoka i ropnie lub przejście w inną przestrzeń

Question 4

przez co szerzy się zakażenie?

Answer 4

przez ciągłość
drogą naczyń krwionośnych sepsa
drogą naczyń chłonnych

Question 5

ropnie od zębów górnych

Answer 5

przedsionka jamy ustnej
policzka
podniebienia
dołu nadkłowego
zatoki szczękowej
dna jamy nosowej
wargi
podskórny

Question 6

ograniczenie przestrzeni policzkowej

Answer 6

od wewnątrz: mięsień policzkowy

od zewnątrz: skóra i platysma

Question 7

ropień dołu nadkłowego

Answer 7

obrzęk może powodować zamknięcie szpary powiekowej
osłona antybiotykowa
znieczulenie ZEWNĄTRZUSTNIE
nacięcie w znieczuleniu ogólnym, zewnatrzustnie
może prowadzić do ropnia oczodołu, zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej drogą żyły kątowej

Question 8

ropnie od zębów dolnych

Answer 8

przedsionka jamy ustnej
bródki
podbródkowy
podjęzykowy
podżuchwowy

Question 9

Leczenie ropnia okołowierzchołkowego

Answer 9

1. Otwarcie komory zęba

2. Zabieg Traunera (wentylacja Schrodera) - niewielkie nacięcie w rzucie wierzchołka, dowiercenie się do niego

Question 10

Ropień podniebienia

Answer 10

Głównie od bocznego siekacza, korzenie podniebienne trzonowcow i pierwszego przedtrzonowca
Nie przekracza szwu podniebiennego
Zawsze podokostnowy! (Brak błony podsluzowej)
Cięcie rownolegle do tętnicy podniebiennej

Question 11

Skąd ropa w przestrzeni podżwaczowej?

Answer 11

Może zejść np z policzka lub powstać przez trzonowca, głównie 8!!!

Question 12

Jak można samemu wytworzyć ropień w przestrzeni skrzydłowo-gardłowej?

Answer 12

Znieczulając przewodoow

Question 13

Czym płuczemy jamę ropnia?

Answer 13

Dwuwęglanem sodu

Question 14

Z czym różnicujemy ropień podniebienia?

Answer 14

Z naczyniakiem
Z guzem śliniankopochodnym (np tumor mixtus)
Robimy punkcję

Question 15

Jak leczymy ropień policzka?

Answer 15

Nakłuwamy zewnatrzustnie żeby nie uszkodzić VII!
Od wewnątrz tez można, nacięcie rownolegle do przewodu Stenona
Chełboczące wygórowanie policzka, rzadko wyczuwalne od strony jamy ustnej

Question 16

Jak nacinamy ropień bródki?

Answer 16

Jeśli chełbocze w przedsionku to wewnątrzustnie

Jeśli nie to zewnątrzustnie, poziomo

Question 17

Jak nacinamy ropień podbródkowy? Gdzie może spływać ropa?

Answer 17

Poziomo w fałdzie podbródkowym
Rozwarstwienie przednich brzuśców 2b na tępo
Ropa może płynąć do przestrzeni podżuchwowej

Question 18

Czy w ropniu podżuchwowym wyczuwalny jest dolny brzeg żuchwy?

Answer 18

Tak

Question 19

Czy w ropniu podżuchwowym występuje obrzęk na policzku?

Answer 19

Nie

Question 20

Czy w ropniu okołożuchwowym wyczuwalny jest dolny brzeg żuchwy?

Answer 20

Nie

Question 21

Czy w ropniu okołożuchwowym obecny jest obrzęk na policzku?

Answer 21

Tak i w dodatku może przejść na szyje

Nie ma wyraźnych granic

Question 22

Po co robimy cięcie dwa palce poniżej brzegu żuchwy?

Answer 22

Żeby ochronić gałąź brzeżną nerwu twarzowego

Question 23

Co wiesz o ropniu podżwaczowym?

Answer 23

BARDZO silny szczękościsk
Te same przyczyny co w podżuchwowym czyli:
- przyczyna zebopochodna
- ostre zapalenie trzonu żuchwy
- złamanie trzonu żuchwy
- zropienie ślinianki podżuchwowej
- ropne zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych
Przy rozwieraniu ust bardzo boli kąt żuchwy
Nie ma chełbotania
Obrzęk okolicy przyuszniczo żwaczowej i podżuchwowej
Również go nakłuwamy
Łukowate cięcie poniżej trzonu żuchwy
Przecięcie końcówki żwacza
Odroczone usunięcie przyczyny

Question 24

Skąd przechodzi zakażenie do ropnia skrzydłowo-zuchwowego?

Answer 24

1. Przestrzeń podjęzykowa
2. Przestrzeń podżuchwowa
3. Czasami z podżwaczowej

Question 25

Jak nacinamy ropień skrzydłowo żuchwowy?

Answer 25

Jeśli jest szczękościsk - poniżej kata żuchwy

Jeśli nie ma - wzdłuż fałdu skrzydłowo żuchwowego

Question 26

Objawy ropnia skrzydłowo żuchwowego

Answer 26

Silny szczękościsk
Brak obrzęku zewnatrzustnego
Obrzęk wewnątrzustny: podniebienia miękkiego, fałd skrzydłowo zuchwowy, luk podniebienno językowy i podniebienno gardłowy

Question 27

W jakich ropniach podasz antybiotyk?

Answer 27

1. Dołu nadkłowego
2. Policzka
3. Podżwaczowy
4. Skrzydłowo-żuchwowy
5. Skroniowy
6. Podskroniowy
7. Przygardłowy

Question 28

Podział zapaleń węzłów chłonnych

Answer 28

Ostre (surowicze/ropne) - częstsze

Przewlekłe

Question 29

Co się dzieje w przejściu między surowiczym a ostrym?

Answer 29

Węzły twardnieją
Przestają być przesuwalne
Jeszcze bardziej bolą

Question 30

Fazy w czyraku

Answer 30

NACIEK
KROSTA
CZOP

Question 31

Leczenie czyraka

Answer 31

Boże broń przed maścią ichtiolową (rozgrzewa i rozszerza naczynia)
Można miejscowo etakrydynę (wysusza)
Antybiotyk (na gronkowce) - amoksycylina z kw klawulanowym, ampicylina z sulbaktamem
Rozważyć podwiązanie żyły twarzowej lub kątowej
W nacieku - tylko przeciwbakteryjnie
W kroscie - ścięcie
W czopie - nacięcie, wylyzeczkowanie czopu, saczek