zakażenia układu pokarmowego

Question 1

Opisać co to biegunka, jakie mamy typy

Answer 1

• powyżej trzech stolców na dobę
• stolce o zwiększonej zawartości wody (> 75%)
• zwiększona masa stolców (> 250 g/dobę)
• pediatryczna: dziecko -> 3 wolne stolce w 12h lub jeden z domieszką śluzu, ropy lub krwi w okresie do 10 dni

Question 2

Typy biegunek

Answer 2

Ostre i przewlekłe -> zakaźne (zapalne i niezapalne) i niezakaźne (zaburzenia motoryki, hormonalne, polekowe)
wg. etiologi -> zakażenia i zatrucia pokarmowe (intoksykacje)
wg. patogenezy -> sekrecyjne i absorpcyjne (kazała opisać jedną z nich)

Question 3

Biegunka sekrecyjna cechy i czynniki

Answer 3

• niezapalna, wydzielnicza (entiritis)
• cechy charakterystyczne: obfite wodniste stolce, bez śluzu, krwi, ropy; ph stolca >6; brak gorączki
• czynniki -> enterotoksny, toksyny LT E.coli, toksyna choleryczna CT
• czynniki etiologiczne
  -> bakterie:
• Vibrio cholerae
• Vibrio parahaemolyticus
• ETEC
• S. aureus
• Clostridium perfringens
• Bacillus cereus
  -> rotawirusy

Question 4

Biegunka absorpcyjna cechy i czynniki

Answer 4

• zapalna, resorpcyjna
• cechy charakterystyczne: skąpe, ale bardzo częste stolce, zawierają krew, śluz, bądź ropę, leukocyty; pH <6; gorączka; ból brzucha
• czynniki etiologiczne
  -> bakterie:
• Salmonella
• Shigella
• Campylobacter
• Yersinia
• E. coli (EIEC, EPEC, VTEC)
  -> wirusy (wtedy bez krwi i leukocytów)
  -> pasożyty: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica

Question 5

Bakteryjne (!) czynniki zakażeń przewodu pokarmowego

Answer 5

• Escherichia coli (EPEC, EIEC, VTEC, ETEC, EAggEC)
• Shigella dysenteriae
• Salmonella Typhi i Paratyphi A, B, C
• Yersinia enterocolitica i pseudotuberculosis
• Vibrio cholerae i parahaemolyticus
• Campylobacter jejuni, coli i fetus
• Staphylococcus aureus
• Clostridium botulinum i perfringens
• Clostridoides difficile
• Helicobacter pylori

Question 6

Intoksykacja to…

Answer 6

Zatrucie pokarmowe spowodowane spożyciem pokarmu z toksyną wytworzoną poza naszym organizmem (najczęściej klasyczna postać botulizmu)

Question 7

Jak rozróżnić rodzaje Salmonelli i po co?

Answer 7

Określenie rodzaju Salmonella -> na podstawie cech biochemicznych
Różnicowanie serologiczne (serotyp pałeczek Salmonella)
-> aglutynacja szkiełkowa z wykorzystaniem
1. surowicy poliwalentnej HM (jak dodatni to punkt 2.)
2. surowic grupowo swoistych AO-EO (grypy A-E
stanowią przeszło 90% wykrywalnych szczepów
Salmonella)
3. surowic dla antygenów rzęskowych fazy I i li wg
schematu White’a-Kaufmana-Le Minora

Cel: Serotypowanie przez stacje sanitarno epidemiologiczne w celu określenia serowaru wywołującego dane zakażenie. Umożliwia to nadzór epidemiologiczny i monitorowanie aktualnie występujących w populacji szczepów.

Question 8

Co to odczyn Widala i jakie jest jego praktyczne zastosowanie?

Answer 8

• Diagnostyczny odczyn aglutynacyjny polegający na wykrywaniu w badanej surowicy przeciwciał rozpoznających pałeczki Salmonella
• Wykonywany gł. w diagnostyce duru brzusznego i durów rzekomych

Question 9

Kampylobakterioza u kogo zakażenia, leczenie i droga zakażenia

Answer 9

• ostra odzwierzęca choroba zakaźna (no to przypuszczam, że droga pokarmowa, przez mięsko siku kupe)
• najczęściej chorują niemowlęta i dzieci <2rż

leczenie:
- u osób bez czynników ryzyka objawowe - zapobieganie odwodnieniu
- jeśli długotrwała biegunka o ciężkim przebiegu, gorączka, krew w stolcu lub objawy u osób z obniżoną odpornością czy kobiet w ciąży -> makrolidy (erytromycyna i azytromycyna)

Question 10

H. Pylori cechy charakterystyczne (cz. wirulencji), diagnostyka, leczenie (podać grupę leków)

Answer 10

• jest karcynogenem klasy I
• czynniki zjadliwości
  -> u wszystkich: adhezyny, ureaza, katalaza, lipaza, fosfolipaza, proteazy
  -> u szczepów zjadliwych: immunogenne białko cagA (gen cagA zlokalizowany na wyspie patogenności), cytotoksyna wakuolizująca (gen vacA)
• diagnostyka
  -> metody inwazyjne - wycinki błony śluzowej żołądka: badanie histologiczne, bezpośredni test ureazowy, badanie bakteriologiczne, testy molekularne
  -> metody nieinwazyjne: ureazowy test oddechowy, antygen H. pylori w kale (ELISA), imunoblot
• leczenie
  -> inh. pompy protonowej (omeprazol)
  -> leki cytoprotekcyjne (sole bizmutu)
  -> antybiotyki (amoksycylina, klarytromycyna, tetracyklina, metronidazol, lewofloksacyna)

Question 11

Gen cagA

Answer 11

Gen zlokalizowany na wyspie patogenności zjadliwych szczepów H. pylori. Produktem jego ekspresji jest białko cagA - silnie immunogenne (onkoproteina).
Przydatne w diagnostyce po izolacji DNA H. Pylori -> PCR w celu wykrycia genu cagA lub genu ureA

Question 12

Gen vacA

Answer 12

Obecny u wszystkich szczepów H. pylori, ale nie u wszystkich ekspresja cytotoksyny wakuolizującej o wysokim stopniu aktywności

Question 13

Schemat diagnostyczny biegunek poantybiotykowych

Answer 13

Głównie infekcje C. difficile ale dla pewności posiew z kału i identyfikacja biochemiczna (K. oxycota, S. aureus, C. perfringens)
Diagnostyka w kierunku C. difficile - materiałem badanym jest kał
- oznaczenie obecności antygenu GDH (dehydrogenazy glutaminianowej)
- oznaczenie toksyn A i B
- test cytotoksyczności
- wykrywanie genów toksyn w kale

Question 14

H. pylori jest czynnikiem etiologicznym….

Answer 14

• przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka
• choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy
• jest również jednym z czynników ryzyka rozwoju nowotworów: chłoniaka żołądka typu MALT oraz raka
  żołądka