sprawdzian ekoli sroli Flashcards
Co to jest Test Goulda
test zahamowania do wykrywania substancji przeciwbakteryjnych w moczu
Ma to istotne znaczenie dla prawidłowej interpretacji wyniku, gdy wynik jest ujemny lub wątpliwy.
Algorytm wykrywania karbapenemaz u enterobacteriae
1) jednocześnie: Testy fenotypowe (MBL/OXA-48/KPC) + Test Carba NP
2) Wyniki testu fenotypowego
2a) powiększenie strefy wokół krążka CAZ i/lub IMP w stronę krążka EDTA -> MBL+
2b) strefa zahamowania wokół krążka TEM≤10mm -> OXA-48+
2c) strefy zahamowania wzrostu wokół krążków zawierających MEM+kw.boronowy/MEM różnią się o 4mm (lub więcej) -> KPC+
3) Wyniki testu Carba NP
3a) dodatni (wytwarza karbapenemazę) -> informacja na oddział
3b) ujemny szczep chillera
3c) wątpliwy -> powtórzyć test
Wymień i opisz (min 2) należące do bakterii biegunkotworczych pałeczki
1) Enteropatogenne E. coli - EPEC
- wywołują biegunkę głównie u niemowląt do 6 miesiąca życia, znacznie rzadziej u dzieci do lat 2 i przypadki u osób z AIDS
- czynnik wirulencji - intymina
- wodnista sraka, ze śluzem bez krwi + wymioty
- w PL określamy przynależność serologiczną i potwierdzamy testami genetycznymi zdolność do wytwarzania intyminy
2) Enterotoksynogenne E. coli - ETEC
- najczęstsza przyczyna biegunek w Ameryce Łacińskiej, Afryce i Azj + biegunki podróżnych
- czynniki wirulencji: CFA fimbrialne i niefimbrialne, enterotoksyny
- wodnista sraka, czasem jak przy cholerze
K.pneumoniae, K oxytoca mogą wywołać choroby o ciężkim przebiegu…. (min 5)
sepsę, wstrząs endotoksyczny, szpitalne i pozaszpitalne zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie szpiku
Czynniki zjadliwości P. aeruginosa (opisz 2), chorobotwórczosc, kto narażony
Czynniki zjadliwości:
1) Adhezyny: fimbrie, rzęski, LPS, otoczka alginianowa
2) Egzotoksyna A:
- zaburza biosyntezę białek w komórkach eukariotycznych
- odpowiada za obserwowaną w zakażeniach ran oparzeniowych martwicę skóry
- działa immunosupresyjnie
3) Piocyjanina; Il-8
4) Piowerdyna: siderofor
Narażenie:
- najczęściej zakażenie dolnych dróg oddechowych: bezobjawowe nosicielstwo, łagodne zapalenie tchawicy i oskrzeli, martwicze odoskrzelowe zapalenie płuc
- pierwotne zakażenia skóry i tkanek miękkich, najczęściej zakażenie ran oparzeniowych
Klasyfikacja karbapenemaz i opisać każdą grupę (budowę, funkcje)
Klasy A : KPC - B-laktamazy hamowane przez kwas klawulanowy
- występują głównie u pałeczek Enterobacterales (główny reprezentant K. Pneumoniae) oraz rzadziej u pałeczek niefermentujących
- spektrum substratowe obejmuje wszystkie
antybiotyki beta-laktamowe
Klasy B: najbardziej wyspecjalizowane karbapenemazy: MBL-VIM, IMP, NDM
- metalozależne - wymagają do swojego działania jonów metalu Zn 2+
- Obecne u pałeczek fermentujących i niefermentujących (gatunkowo spec. dla S. maltophilia)
- Spektrum substratowe spośród antybiotyków beta-laktamowych nie obejmuje jedynie monobaktamów
Klasy D: oksacylinazy - np. OXA-48
- Występują u Enterobacterales
- hydrolizowanie karbapenemów, penicylin i cefalosporyn I. generacji (nieznaczna II i III generacji)
- hamowane przez awibaktam
Klasy C - nikogo nie obchodzą
Charakterystyka niewybrednych bakterii
- rosną na zwykłych podłożach
- charakteryzują się opornością na środki dezynfekcyjne, antybiotyki i chemioterapeutyki
- rozprzestrzenianie genów na drodze koniugacji
- cechy: nie wytwarzają spor, większość urzęsiona, niektóre wytwarzają otoczki, wykazują duże zróżnicowanie antygenowe
Wytwarzanie ureazy - które i co to robi
- Proteus spp.
- Klebsiella pneumoniae
- Providencia stuartii
- S. saprophyticus
jest to mechanizm zjadliwości drobnoustrojów,
wywołujących ZUM
Choroby wewnątrz brzuszne e coli jakie
zakażenia pozajelitowe:
- zakażenie układu moczowego /ZUM/
- zapalenie opon mózgowo- rdzeniowych
- sepsa
zakażenia przewodu pokarmowego - E. coli należące do kategorii tzw. biegunkotwórczych pałeczek okrężnicy:
EPEC - enteropatogenne E. coli - wywołują biegunki u niemowląt i przypadki u osób z AIDS
VTEC/STEC - biegunki krwawe i bezkrwawe
EIEC - enteroinwazyjne E. coli - zakażenia podobne do czerwonki bakteryjnej
ETEC - enterotoksynogenne E. coli - wywołują biegunki podróżnych i w krajach rozwijających się (Azja, Afryka)
EAEC - enteroagregacyjne E. coli - powodują przewlekłe biegunki niemowląt i dzieci
DAEC - przylegające dyfuzyjnie E. coli
Czynniki zjadliwości E.coli
Dla wszystkich LPS
W zależności od przynależności do grupy:
- EPEC -> enteropatogenne -> intymina czynnik adhezji
- VTEC/STEC -> cytotoksyny VT1 i VT2
- ETEC -> enterotoksynogenne -> adhezyny CFA fimbrialne i niefimbrialne, toksyny (ciepłochwiejna LT, ciepłostała ST)
- EIEC -> enteroinwazyjne -> plazmidowe pINVO, genoforowe (penetracja nablonka okreznicy); inwazyjnosc: geny plazmidowe ipa A,B,C,D,H; przemieszczanie: gen Vir A
(odpowiadają za penetrację do komórek)
- EAEC -> enteroagregacyjne
Powikłane ZUM - co to znaczy ze jest „powikłane” + diagnostyka (kiedy bakteriuria)
Powikłane - jeśli występuje 1 z następujących czynników (najczęstsze): płeć męska, cukrzyca, ciąża, kamica moczowa, nieprawidłowości anatomiczne nerek i dróg moczowych lub przeszkoda w odpływie moczu
Diagnostyka:
- mocz z nakłucia nadłonowego - jałowy
- mocz pobrany przez cewnikowanie - do 100 kom
- mocz z środkowego strumienia - do 1000 kom
ZUM= powyżej 1000kb/ml + objawy zapalenia pęcherza
10000-50000 kb/ml + objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek
Porównanie AmpC i ESBL
B-laktamazy AmpC
- gatunkowo specyficzne dla Enterobacter spp., Citrobacter freundii, Serratia marcescens, Morganella morganii, E. coli, P. aeruginosa
- szerokie spektrum substratowe:
wszystkie penicyliny, cefalosporyny I-III (włącznie z cefamycynami) i monobaktamy (nie hamowane przez inhibitory BL)
B laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym ESBL
- głównie wtórne BL kodowane przez geny na plazmidach, u niektórych Enterobacteriaceae gatunkowo specyficzne
- rozszerzone spektrum substratowe:
wszystkie penicyliny, cefalosporyny I-IV (bez cefamycyn) i monobaktamy (hamowane przez inhibitory BL)
Różnicowanie G- pałeczek
Agar MacConkey
1a) Różowe - laktozo dodatnie
E. Coli, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter
1b) Bezbarwne latkozo ujemne
2a) fermentują glukozę - oxydazo ujemne
Shigella, Salmonella
2b) nie fermentują
3a) oxydazo dodatnie
Pseudomonas
3b) oxydazo ujemne
Acinetobacter
K. granulomatis
Ziarniniak pachwinowy, może być mylony z wrzodem kiłowym
K. rhinoscleromatis
Twardziel - twarde jak chrząstka nacieki zapalne, dotyczy jamy nosowej, jamy ustnej, gardła, krtani, rzadko tchawicy i oskrzeli
