zagadnienia 61-70

Question 1

przeciwwskazania do oklepywnia pacjentów

Answer 1

-guzy nowotworowe w okolicy klatki piersiowej
-znaczna osteoporoza
-złamania żeber i złamania kompresyjne kręgów kręgosłupa
-odma opłucnowa
-zatorowość płucna
-krwawienie do dróg oddechowych
-ciężkie zaburzenia rytmu serca
-ból przy oklepywaniu.

Question 2

co to drenaż ulozeniowy

Answer 2

Drenaż ułożeniowy to rodzaj rehabilitacji u chorych z trudnościami w odkrztuszeniu dużych ilości zalegającej wydzieliny oskrzelowej. Polega on na przyjmowaniu przez chorego z chorobą płuc takiej pozycji, aby dany odcinek dróg oddechowych znajdował się powyżej tzw. wnęki płuca, co powoduje, że wydzielina zalegająca w chorej części płuc może swobodnie spływać w wyniku działania siły grawitacji z małych oskrzeli do dużych i dalej do tchawicy, skąd jest wykrztuszana.

Question 3

przeciwwskazania do drenażu ulozeniowego

Answer 3

-świeży udar mózgu niedokrwienny lub krwotoczny,
-stan po operacjach neurochirurgicznych na czaszce,
-tętniak aorty,
-niestabilna choroba wieńcowa,
-świeży zawał serca,
-stan po operacjach zespolenia przełyku lub refluks żołądkowo-przełykowy,
-poważne zaburzenia rytmu serca,
-obrzęk płuc,
-wodobrzusze,
-ścisłe unieruchomienie po zabiegach ortopedycznych, -ciąża,
-krwawienie z dróg oddechowych czy pokarmowych,
-nietolerancja pozycji odwróconych

Question 4

wskazania do spirometrii

Answer 4

Podstawowym wskazaniem do spirometrii jest potrzeba oceny czynności układu oddechowego

Question 5

przeciwwskazania do spirometrii

Answer 5

-masywne krwioplucie o nieznanej przyczynie
-przebyty zawał serca w okresie do miesiąca po
wypisie ze szpitala
-świeży udar mózgu (w trakcie hospitalizacji)
-odma opłucnowa
-tętniaki aorty (powyżej 6 cm) i tętnic mózgowych (zagrożone pęknięciem przy gwałtownych zmianach ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej)
-zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
-stan po operacji okulistycznej
-lub przebyte odwarstwienie siatkówki

Question 6

przyczyny astmy

Answer 6

-płec żeńska
-pred genetycxne
-otyłosc
-czynniki środowiskowe- alergeny
-czynniki zawodowe uczulające
-dym tytoniowy
-zanieczyszczenia srodowiska
-zakażenia wirusowe w dziecinstwie

Question 7

objawy astmy

Answer 7

-dusznosc
-kaszel
-uczucie ciężkości w klatce peirsiowej
-swiszczacy oddech

Question 8

rodzaje astmy

Answer 8

alergiczna - diagnoza w dzieciństwie
niealergiczna - diagnoza w dorosłym życiu

Question 9

czynniki ryzyka astmy

Answer 9

-zapalenie oskrzelików
-palenie w ciazy, częste infekcje dróg oddechowych
-wczesniactwo, niska masa urodzeniowe
-nadmierna masa ciała
-stosowanie niekroych leków np ASA

Question 10

przyczyny stanu astmatycznego

Answer 10

niewystarczajae leczenie
alergeny, infekcje
wysilek fizyczny
emocje
odwodnienie
ekspozycja na czynniki pracy zawodowej
zmiany atm
leki

Question 11

objawy stanu astmatycznego

Answer 11

orthopnoe
tachypnoea
niemożność powiedzenia całego zdania na jednym wydechu
tetno >120/min
napinanie dodatkowych mięśni oodpechowych
spadek pef <50%

Question 12

powikłania stanu astmatycznzego

Answer 12

udar mózgu, odma prężna, krwawienie z przewodu pokarmowego

Question 13

przyczyny pochp

Answer 13

-palenie tytoniu
-zanieczyszczenia powietrza
-zanieczyszczenia środowiska pracy
-praca w zimnie i wilgoci
-płec
-niedobór alfa 1 trypsyny
-nawracające infekcje oskrzelowo plucne
-niska masa urodzeniowa

Question 14

objawy pochp

Answer 14

-dlugo bezobjawowa
-początkowo kaszel i wyksztusznaie
-duszność i ograniczenia tolerancji wysilku

Question 15

powikłania pochp

Answer 15

-kacheksja
-zanik mięsni szkieletowych
-osteoporoza
-depresja
-przewlekla niedokrwistosc
-zwiększone ryzyko chorób naczyniowo sercowych

Question 16

kiedy domowe leczenie tlenem?

Answer 16

u chorych z 4st pochp gdy
-paO2 <55mmhg, lub sat <88%
-paO2 <56-60mmhg + objawy nadciśnienia płucnego lub ht>55%

Question 17

jakich leków nie stosujemy w pochp

Answer 17

Zdecydowanie przeciwwskazane jest stosowanie leków uspokajających i nasennych
leków wykrztuśnych na. kaszel

Question 18

powiklania tlenoterapii

Answer 18

-niepożądane toksycznie działanie tlenu na tkanki
-następstwa oddychania zimna i sucha mieszanina kwasów

Question 19

wskazania do torakocentezy

Answer 19

1. Diagnostyczne: każdy płyn w jamie opłucnej o nieznanej etiologii, z wyjątkiem chorych, u których objawy kliniczne i wyniki badań pomocniczych przemawiają za niewydolnością serca, chorych dializowanych, z hipoalbuminemią i/lub marskością wątroby (u tych chorych nakłucie jest wskazane w razie braku poprawy po zastosowanym leczeniu, a także w przypadku gorączki, bólu opłucnowego lub dużej ilości płynu po jednej stronie).
2. Terapeutyczne: duszność spowodowana przez płyn w jamie opłucnej (zazwyczaj jednorazowo usuwa się ≤1500 ml płynu).

Question 20

przeciwwskazania do torakocenteza

Answer 20

Przeciwwskazania

1. Bezwzględne: nie ma.
2. Względne: INR >1,5 i APTT >2 × ggn, płytki krwi <50 000/µl, mała objętość płynu (niegwarantująca bezpiecznego nakłucia), zakażenie skóry w miejscu planowanego nakłucia.

Question 21

powiklania torakocentezy

Answer 21

1. Wczesne: ból w miejscu nakłucia, odma opłucnowa, krwawienie do jamy opłucnej, odruch wazowagalny, reakcje niepożądane po lekach znieczulających miejscowo i środkach odkażających.
2. Późne: zakażenie skóry w miejscu wkłucia, ropniak opłucnej, rozsiew komórek nowotworowych w kanale wkłucia (zwłaszcza w międzybłoniaku opłucnej).