zagadnienia 1-10 Flashcards
czym jest choroba niedokrwienna serca?
szeroko pojęty zespół chorobowy obejmujący wszystkie stany niedokrwienia serca bez względu na patomechanizm.
co jest główną przyczyna choroby niedokrwiennej?
98% przypadków powodowanych jest miażdżycą tętnic wieńcowych
definicja choroby wieńcowej
patologiczny proces tworzenia się blaszek miażdżycowych w tętnicach nasierdziowych
co to miażdżyca?
zapalna choroba przewlekła tętnic, charakteryzuje się typowymi zmianami w ścianach tętnic, z powstawaniem naciekiów zapalnych, gromadzeniem się lipidów i procesem włóknienia
co stanowi blaszkę miażdżycową?
komórki mięśni gładkich, makrofagi, limfocyty T
czynniki ryzyka modyfikowalne choroby wieńcowej
- dyslipidemia (zab. poziom tłuszczów)
- palenie papierosów
- cukrzyca
- nadciśnienie
- nadwaga, otyłość
- mała aktywność fizyczna
- zwiększone stężenie biomarkerów prozapalnych i prozakrzepowych
- osoby z osobowością A
- stres
- dieta bogata w tłuszcze nasycone
- przewlekła choroba nerek
- depresja
- nadużywanie alkoholu
czynniki ryzyka niemodyfikowalne choroby wieńcowej
- wiek - starzenie się
- płeć męska; niedobór estrogenów w czasie menopauzy
- pochodzenie etniczne
- wywiad rodzinny dotyczący przedwczesnych chorób sercowo naczyniowych
- przebyty incydent sercowo naczyniowy w przeszłości
jak możemy podzielić chorobę wieńcową
- przewlekłe zespoły wieńcowe
- ostre zespoły wieńcowe
objawy przewlekłego zespołu wieńcowego (dławicy piersiowej)
charakterystyczny ból w klatce piersiowej opisywany jako uczucie ucisku, dławienia, dyskomfort. umiejscowiony ZA MOSTKIEM, może promieniować do żuchwy, szyi, kończyn górnych, szczególnie lewej; ustępuje po podaniu nitratów lub zaprzestaniu aktywności fiz
czynniki nasilające ból wieńcowy
- wysiłek fizyczny
- stres
- obfity posiłek
- zimne powietrze
- spadek ciśnienia tętniczego
-nasilające: anemia, gorączka, nadczynność tarczycy
objawy bólu zawałowego serca
silny ból, trwający 20min, opisywany jako piekący, ściskający, gniotący, występuje za mostkiem, oraz może występować w nadbrzuszu środkowym, lub prawym górnym kwadrancie brzucha. mogą występować nudności i wymioty. nie ustępuje po azotanach ani odpoczynku.
co jest celem koronografii
pozawala na rozpoznanie zmian w tętnicach wieńcowych oraz określenie konieczności leczenia inwazyjnego
co to koronografia
cewnikowanie naczyń serca, podanie środka kontrastowego
wskazania do koronarografii
- stabilna ChNS
- rozpoznanie/wykluczenie choroby wieńcowej
- brak skuteczności leczenia chns
- przed operacją zastawek serca
- po przeszczepie serca
- nawrót bólu po bypassach
- zawał z unieś. ST
- nzk o nieznanej przyczynie
powikłania miejscowe koronarografii
- krwawienie
- krwiak
- tetniak rzekomy
- zakażenie
powikłania ogólne koronarografii
- reakcja alergiczna na środek kontrastowy lub leki
- nefropatia pokontrastowa (uszkodzenie nerek spowodowanie kontrastem)
- krwawienie ogólnoustrojowe
- zawał serca
- udar mózgu
- arytmia
- hipotensja
co jest przyczyną zawału serca
nagłe zmniejszenie światła tętnicy wieńcowej poprzez zakrzep na blaszce miażdżycowej
rodzaje zawałów
- zawał STEMI (ST Elevation Myocardial Infraction)
- zawał NSTEMI ( Non ST Elevation Myocardial Infraction)
- zawał serca nieokreślony
- zawał serca z załamkiem Q
- zawał serca bez załamka Q
objawy podmiotowe zawału serca
- ból zawałowy
- duszność, może być tez kaszel z wydzielina
- osłabienie, zawroty głowy, omdlenia
- kołatanie serca przy tachyarytmii
- niepokój, lęk, strach przed śmiercią
objawy przedmiotowe zawału serca
- stan podgorączkowy 24-48h
- bladość skóry, zimne poty, sinicą
- tachykardia >100
- zmiany osłuchowe
u kogo zawał bezbólowy?
- osoby starsze
- osoby z cukrzyca (neuropatia)
- osoby z wcześniejszymi zawałami lub zaburzeniami serca
troponina a zawał serca
jest to biomarker zawału serca. troponina uwalnia się do krwi po uszkodzeniu serca. podwyższony poziom troponiny wskazuje na przebyty zawał. są dwa rodzaje, T i I.
norma troponiny
9-70ng/l
wczesne powikłania zawału
- wstrząs kardiogenny (niewydolność)
- zaburzenia rytmu serca
- zwiększenie się ogniska zawałowego
- ostra niewydolność serca oraz obrzęk płuc
- pęknięcie ściany serca
- pęknięcie przegrody międzykomorowej
- ostry tętniak serca
- pęknięcie mięśnia brodawkowego połączonego z niewydolnością zastawki mitralnej
- zgon
późne powikłania zawału serca
- pozawałowe zapalenie nasierdzia
- zespół ramię-ręka
- przewlekła niewydolność krążenia
- zespół pozawałowy Dresslera
-przewlekły tętniak serca
nitrogliceryna działanie
Rozszerzenie naczyń krwionośnych
działania niepożądane nitroglceryny
Ból głowy
Zawroty głowy i omdlenia
Nudności i wymioty
Czerwona twarz (rumień)
Spadek ciśnienia krwi
Duszność
Obrzęki kończyn dolnych
Tachykardia
Reakcje skórne:
jak przechowywać nitroglicerynę?
w temp pokojowej, z dala od światła, wilgoci i źródeł ciepła
zasady podawania nitrogliceryny
Nitroglicerynę należy zażywać w pozycji siedzącej lub leżącej, ponieważ po jej podaniu może dojść do spadku ciśnienia tętniczego krwi i w rezultacie do zasłabnięcia, a nawet utraty przytomności. lek podajemy PODJĘZYKOWO.
kiedy podajemy tlen w zawale serca?
u chorych z saturacją poniżej 90%
pozycja pacjenta w zawale
układamy pacjenta w wygodnej pozycji półsiedzącej z nieznacznie uniesionym tułowiem. Plecy powinny być oparte o coś stabilnego
co to nadciśnienie tętnicze
choroba charakteryzująca się podwyższonym ciśnieniem krwi - 140/90 lub więcej
rodzaje nadciśnienia
- pierwotne (genetyczne i środowiskowe)
- wtórne (gdy udaje się wykryć jedną przyczynę)
- izolowane nadciśnienie skurczowe INTS (>140/<90)
- nadciśnienie tetnicze rzekome
przyczyny nadciśnienia tętniczego
dziedziczna skłonność
otyłość
duże spożycie soli
proces starzenia się organizmu
stres psychiczny
tryb życia
objawy nadciśnienia tetniczego
ból głowy, zaburzenia snu, męczliwość
powikłania narządowe nadciśnienia
- choroba wieńcowa
- ostry zespół wieńcowy
- zawał mięśnia sercowego
- udar mózgu
- niedokrwienie mózgu
- przerost lewej komory
- uszkodzenie siatkówki oka
- niewydolność nerek
- miażdzyca
co to przełom nadciśnieniowy
kryza nadciśnieniowa, nagły wzrost ciśnienia pow 180/120,
