zagadnienia 11-20 Flashcards
jakie istnieją stany nagłego wzrostu ciśnienia
nagłe i pilne
co to nagły stan nadciśnienia tętniczego
niesie za sobą powikłania narządowe tj:
- ostry zespół wieńcowy
- ostra niewydolność lewokomonrowa
- ostre rozwarstwienie aorty
co to pilny stan nadciśnienia tetniczego
cechuje się dużym wzrostem ciśnienia, np
- NT spowodowane odstawieniem leków hipotensysjnych
- NT w przebiegu uszkodzenia rdzenia kręgowego
- NT w przebiegu oparzeń
przyczyny przełomu nadciśnieniowego u dzieci
- choroby nerek
- guzy czynne hormonalnie
- zwężenie aorty
przyczyny przełomu nadciśnieniowego u doroslych
- efekt stosowania GKS
- po operacji
- stany lękowe
- uraz
- narkotyki
postępowanie w przypadku kryzy nadciśnieniowej
- dokładnie zebrać wywiad skupiając się na objawach swiadczacyh o powikłaniach
- zmierzyć ciśnienie na obu kończynach górnych (różnice mogą świadczyć o rozwarstwieniu aorty)
- ocenić HR, ilość oddechów, saturacje
- badanie dna oka
- obniżenie wartości CT o 25%
objawy kryzy nadcisnieniowej
duszność, ból w klatce piersiowej, ból głowy, drgawki, nudności, wymioty
prawidłowe wartości cisnirnia
120/70
wartości ciśnienia wysokiego prawidlowego
130-139 / 85-89
nadciśnienie tętnicze 1 stopnia wartosci
140-159 / 90-99
nadcisnienie t. 2 stopnia wartosci
160-179 / 100-109
nadciśnienie t. 3 stopnia wartosci
> 180 / >110
izolowane nadciśnienie tętnicze skurczowe
> 140 / <90
co to dieta DASH
- 6-8 PRODUKTÓW PELNOZIARNISTYCH DZIENNIE
- 4- 5 PORCJI warzyw i owoców dziennie
- 2- 3 porcji chudego nabiału
- 2-3 porcji chudego mięsa (drób i owoce morza)
- 2-3 p. zdrowych tłuszczów roslinnych
4-5 PORCJI ORZECHOW I NASION TYGODNIOWO
leki pierwszego rzutu na nadcisnienie
-diuretyki tiazydowe
-b-adrenolityki
-antagonisci wapnia
-inh konwertazy angitensyny
-sartany
maksymalne spożycie soli nie powinno przekraczać
5g/dobe - 1 mala łyżeczka
produkty bogate w sód
- niekorzystne dla nadciśnienia - sery, produkty przetworzone, płatki kukurydziane, mięso , ryby, gotowe sosy
produkty bogate w potas
- korzystne - banany, brzoskwinie, czarne porzeczki, brukselka, czosnek, strączki, orzechy włoskie
produkty bogate w magez
-korzystne - szpinak, chleb graham, ryż, czekolada gorzka, soja, kasza gryczana
co to niewydolność serca
w wyniku zaburzenia czynności serca dochodzi do zmniejszenia minutowej pojemności serca w stosunku do zapotrzebowania metabolitycznego
czynniki które mogą spowodować lub nasilić niewydolność serca
- nawracajace infekcje
- wady zastawkowe serca, tachykardia, nadcisnienie
- naduzywanie alko
- nadużywanie kokainy, amfetaminy
- nad i. niedoczynność tarczycy
- otylosc
- ciaza
przyczyny niewydolności serca
- choroby miokardium
- zaburzenia napełniania jam serca
- zaburzenia rytmu serca
objawy podmiotowe niewydolności serca
- typowe:
- dusznosc
- stale zmeczenie
- orthopnoe
- napadowa duszność nocna - mniej typowe
- kaszel nocny
- swiszczacy oddech
- uczucie sytości, brak apetytu
- depresja
objawy przedmiotowe niewydolności serca
- obrzeki obwodowe
- trzeszczenia nad płucami
- zwiększone ciśnienie w żyłach szyjnych
- przemieszczenia uderzenia koniuszkowego
co stosujemy do oceny wydolności układu krążenia
klasyfikacja nyha
zasady diety przeciwmiażdżycowej
- zmniejszenie całkowitego spożycia tłuszczu do poziomu pokrywającego 25-35% dziennego zapotrzebowania energii
- zmniejszenie spożycia tłuszczów nasyconych
- zmniejszenie spożycia cholesterolu do <200mg/dobę
- zwiększenie spożycia warzyw i owoców
DIETA DASH LUB SRODZIEMNOMORSKA
ile płynów przyjmować przy niewydolności serca
1,5l na dobę, nie mniej nie wiecej. wskazana jest woda mineralna, świeżo wyciskane soki, krótko parzona herbata
co to choroba zakrzepowo zatorowa
zakrzepica żył głębokich oraz zatorowość płucna
profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo zatorowej
- Wczesne uruchamianie
- mechaniczne: pończochy elastyczne o stopniowanym ucisku
- Leki przeciwkrzepliwe; heparyny, warfaryna, acenokumarol
czynniki ryzyka żylnej choroby zakrzepowo zatorowej
otyłość
ciąża
doustna antykoncepcja hormonalna
długotrwałe unieruchomienie
objawy żylnej choroby zatorowo zakrzepowej
ból i obrzęk okolicy podudzia, tkliwość i bolesność uciskową najbardziej nasiloną wzdłuż przebiegu dużych naczyń żylnych, dodatni objaw Homansa, zwiększone ucieplenie kończyny i/lub poszerzenie układu żył powierzchownych
dieta w czasie terapii warfaryna i acenokumarolem
- ograniczenie produktów bogatych w witaminę K
- unikanie soku z żurawiny
co to defibrylacja
polega na jednoczesnym wywołaniu depolaryzacji wszystkich komórek serca na skutek przepuszczenia przez nie pradu elektrycznego o wystarczajaco dużej mocy. wszystkie ośrodki wytwarzające pobudzenie zostają częściowo zablokowane i powstaje ‘cisza elektryczna’. następująca samoistnie depolaryzacja w naturalnych ośrodkach bodźcotworczych ‘na nowo’ ustala właściwy rytm serca
kiedy stosujemy defibrylacje
w migotaniu komór, częstoskurczu komorowym bez tętna. stosowana jest przy utraconej świadomości, więc w odróżnieniu od kardiowersji nie ma potrzeby stosowania krótkotrwałego znieczulenia ogólnego
defibrylacja a kardiowersja
Różnica między kardiowersją a defibrylacją polega na braku synchronizacji z zapisem EKG (kardiowersja jest synchronizowana z zalaniem R). Używany sprzęt jest taki sam.
co to kardiowersja
Kardiowersja elektryczna to zabieg przywracający prawidłowy rytm serca u chorych z migotaniem i trzepotaniem przedsionków, z częstoskurczami komorowymi i nadkomorowymi. Polega na “przepuszczeniu” impulsu elektrycznego o małej energii przez serce pomiędzy elektrodami przyłożonymi do klatki piersiowej. Zabieg wykonywany jest planowo, a także w stanach zagrożenia życia, gdy powyżej wymienione zaburzenia rytmu serca prowadzą do pogorszenia się stanu chorego.
czego wymaga kardiowersja
leczenia lekami przeciwzakrzpowymi 21 dni i/lub echokardiografii przezprzelykowej w celu wykluczenia tworzenia skrzepliny w przedsionku
możliwe powikłania po kardiowersji
-udar
-nieskuteczny zabieg
-zab rytmu serca
-reakcja alerg
-poparzenia
co to nzk
ustanie lub znaczne upośledzenie mechanicznej czynności serca, cechujące się brakiem reakcji chorego na bodźce, brakiem wyczuwalnego tętna na dużych tętnicach oraz bezdechem lub agonalnym oddechem.
mechanizm nagłego zatrzymania krazenia
U osób dorosłych wyjściowym mechanizmem około 75% NZK poza szpitalem jest migotanie komór (VF) lub częstoskurcz komorowy (VT), 15% asystolia, zaś 10% aktywność elektryczna bez tętna.
przyczyny nzk
-hipoksja
-ostry zespół wiencowy
-arytmia
-hipowolemia
co to wstrząs kardiogenny
Wstrząs kardiogenny występuje wówczas, gdy serce nie może pompować wystarczającej ilości krwi.
przyczyny wstrząsu kardiogennego
1)uszkodzenie mięśnia sercowego
2) zaburzenia rytmu serca – bradykardia, tachyarytmie
3) ostre uszkodzenia zastawek serca (ostra niedomykalność mitralna lub aortalna)
4) dysfunkcja sztucznej zastawki.
