zagadnienia 11-20

Question 1

jakie istnieją stany nagłego wzrostu ciśnienia

Answer 1

nagłe i pilne

Question 2

co to nagły stan nadciśnienia tętniczego

Answer 2

niesie za sobą powikłania narządowe tj:
- ostry zespół wieńcowy
- ostra niewydolność lewokomonrowa
- ostre rozwarstwienie aorty

Question 3

co to pilny stan nadciśnienia tetniczego

Answer 3

cechuje się dużym wzrostem ciśnienia, np
- NT spowodowane odstawieniem leków hipotensysjnych
- NT w przebiegu uszkodzenia rdzenia kręgowego
- NT w przebiegu oparzeń

Question 4

przyczyny przełomu nadciśnieniowego u dzieci

Answer 4

• choroby nerek
• guzy czynne hormonalnie
• zwężenie aorty

Question 5

przyczyny przełomu nadciśnieniowego u doroslych

Answer 5

• efekt stosowania GKS
• po operacji
• stany lękowe
• uraz
• narkotyki

Question 6

postępowanie w przypadku kryzy nadciśnieniowej

Answer 6

• dokładnie zebrać wywiad skupiając się na objawach swiadczacyh o powikłaniach
• zmierzyć ciśnienie na obu kończynach górnych (różnice mogą świadczyć o rozwarstwieniu aorty)
• ocenić HR, ilość oddechów, saturacje
• badanie dna oka
• obniżenie wartości CT o 25%

Question 7

objawy kryzy nadcisnieniowej

Answer 7

duszność, ból w klatce piersiowej, ból głowy, drgawki, nudności, wymioty

Question 8

prawidłowe wartości cisnirnia

Answer 8

120/70

Question 9

wartości ciśnienia wysokiego prawidlowego

Answer 9

130-139 / 85-89

Question 10

nadciśnienie tętnicze 1 stopnia wartosci

Answer 10

140-159 / 90-99

Question 11

nadcisnienie t. 2 stopnia wartosci

Answer 11

160-179 / 100-109

Question 12

nadciśnienie t. 3 stopnia wartosci

Answer 12

> 180 / >110

Question 13

izolowane nadciśnienie tętnicze skurczowe

Answer 13

> 140 / <90

Question 14

co to dieta DASH

Answer 14

• 6-8 PRODUKTÓW PELNOZIARNISTYCH DZIENNIE
• 4- 5 PORCJI warzyw i owoców dziennie
• 2- 3 porcji chudego nabiału
• 2-3 porcji chudego mięsa (drób i owoce morza)
• 2-3 p. zdrowych tłuszczów roslinnych
  4-5 PORCJI ORZECHOW I NASION TYGODNIOWO

Question 15

leki pierwszego rzutu na nadcisnienie

Answer 15

-diuretyki tiazydowe
-b-adrenolityki
-antagonisci wapnia
-inh konwertazy angitensyny
-sartany

Question 16

maksymalne spożycie soli nie powinno przekraczać

Answer 16

5g/dobe - 1 mala łyżeczka

Question 17

produkty bogate w sód

Answer 17

• niekorzystne dla nadciśnienia - sery, produkty przetworzone, płatki kukurydziane, mięso , ryby, gotowe sosy

Question 18

produkty bogate w potas

Answer 18

• korzystne - banany, brzoskwinie, czarne porzeczki, brukselka, czosnek, strączki, orzechy włoskie

Question 19

produkty bogate w magez

Answer 19

-korzystne - szpinak, chleb graham, ryż, czekolada gorzka, soja, kasza gryczana

Question 20

co to niewydolność serca

Answer 20

w wyniku zaburzenia czynności serca dochodzi do zmniejszenia minutowej pojemności serca w stosunku do zapotrzebowania metabolitycznego

Question 21

czynniki które mogą spowodować lub nasilić niewydolność serca

Answer 21

• nawracajace infekcje
• wady zastawkowe serca, tachykardia, nadcisnienie
• naduzywanie alko
• nadużywanie kokainy, amfetaminy
• nad i. niedoczynność tarczycy
• otylosc
• ciaza

Question 22

przyczyny niewydolności serca

Answer 22

1. choroby miokardium
2. zaburzenia napełniania jam serca
3. zaburzenia rytmu serca

Question 23

objawy podmiotowe niewydolności serca

Answer 23

1. typowe:
   - dusznosc
   - stale zmeczenie
   - orthopnoe
   - napadowa duszność nocna
2. mniej typowe
   - kaszel nocny
   - swiszczacy oddech
   - uczucie sytości, brak apetytu
   - depresja

Question 24

objawy przedmiotowe niewydolności serca

Answer 24

• obrzeki obwodowe
• trzeszczenia nad płucami
• zwiększone ciśnienie w żyłach szyjnych
• przemieszczenia uderzenia koniuszkowego

Question 25

co stosujemy do oceny wydolności układu krążenia

Answer 25

klasyfikacja nyha

Question 26

zasady diety przeciwmiażdżycowej

Answer 26

• zmniejszenie całkowitego spożycia tłuszczu do poziomu pokrywającego 25-35% dziennego zapotrzebowania energii
• zmniejszenie spożycia tłuszczów nasyconych
• zmniejszenie spożycia cholesterolu do <200mg/dobę
• zwiększenie spożycia warzyw i owoców
  DIETA DASH LUB SRODZIEMNOMORSKA

Question 27

ile płynów przyjmować przy niewydolności serca

Answer 27

1,5l na dobę, nie mniej nie wiecej. wskazana jest woda mineralna, świeżo wyciskane soki, krótko parzona herbata

Question 28

co to choroba zakrzepowo zatorowa

Answer 28

zakrzepica żył głębokich oraz zatorowość płucna

Question 29

profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo zatorowej

Answer 29

• Wczesne uruchamianie
• mechaniczne: pończochy elastyczne o stopniowanym ucisku
• Leki przeciwkrzepliwe; heparyny, warfaryna, acenokumarol

Question 30

czynniki ryzyka żylnej choroby zakrzepowo zatorowej

Answer 30

otyłość
ciąża
doustna antykoncepcja hormonalna
długotrwałe unieruchomienie

Question 31

objawy żylnej choroby zatorowo zakrzepowej

Answer 31

ból i obrzęk okolicy podudzia, tkliwość i bolesność uciskową najbardziej nasiloną wzdłuż przebiegu dużych naczyń żylnych, dodatni objaw Homansa, zwiększone ucieplenie kończyny i/lub poszerzenie układu żył powierzchownych

Question 32

dieta w czasie terapii warfaryna i acenokumarolem

Answer 32

• ograniczenie produktów bogatych w witaminę K
• unikanie soku z żurawiny

Question 33

co to defibrylacja

Answer 33

polega na jednoczesnym wywołaniu depolaryzacji wszystkich komórek serca na skutek przepuszczenia przez nie pradu elektrycznego o wystarczajaco dużej mocy. wszystkie ośrodki wytwarzające pobudzenie zostają częściowo zablokowane i powstaje ‘cisza elektryczna’. następująca samoistnie depolaryzacja w naturalnych ośrodkach bodźcotworczych ‘na nowo’ ustala właściwy rytm serca

Question 34

kiedy stosujemy defibrylacje

Answer 34

w migotaniu komór, częstoskurczu komorowym bez tętna. stosowana jest przy utraconej świadomości, więc w odróżnieniu od kardiowersji nie ma potrzeby stosowania krótkotrwałego znieczulenia ogólnego

Question 35

defibrylacja a kardiowersja

Answer 35

Różnica między kardiowersją a defibrylacją polega na braku synchronizacji z zapisem EKG (kardiowersja jest synchronizowana z zalaniem R). Używany sprzęt jest taki sam.

Question 36

co to kardiowersja

Answer 36

Kardiowersja elektryczna to zabieg przywracający prawidłowy rytm serca u chorych z migotaniem i trzepotaniem przedsionków, z częstoskurczami komorowymi i nadkomorowymi. Polega na “przepuszczeniu” impulsu elektrycznego o małej energii przez serce pomiędzy elektrodami przyłożonymi do klatki piersiowej. Zabieg wykonywany jest planowo, a także w stanach zagrożenia życia, gdy powyżej wymienione zaburzenia rytmu serca prowadzą do pogorszenia się stanu chorego.

Question 37

czego wymaga kardiowersja

Answer 37

leczenia lekami przeciwzakrzpowymi 21 dni i/lub echokardiografii przezprzelykowej w celu wykluczenia tworzenia skrzepliny w przedsionku

Question 38

możliwe powikłania po kardiowersji

Answer 38

-udar
-nieskuteczny zabieg
-zab rytmu serca
-reakcja alerg
-poparzenia

Question 39

co to nzk

Answer 39

ustanie lub znaczne upośledzenie mechanicznej czynności serca, cechujące się brakiem reakcji chorego na bodźce, brakiem wyczuwalnego tętna na dużych tętnicach oraz bezdechem lub agonalnym oddechem.

Question 40

mechanizm nagłego zatrzymania krazenia

Answer 40

U osób dorosłych wyjściowym mechanizmem około 75% NZK poza szpitalem jest migotanie komór (VF) lub częstoskurcz komorowy (VT), 15% asystolia, zaś 10% aktywność elektryczna bez tętna.

Question 41

przyczyny nzk

Answer 41

-hipoksja
-ostry zespół wiencowy
-arytmia
-hipowolemia

Question 42

co to wstrząs kardiogenny

Answer 42

Wstrząs kardiogenny występuje wówczas, gdy serce nie może pompować wystarczającej ilości krwi.

Question 43

przyczyny wstrząsu kardiogennego

Answer 43

1)uszkodzenie mięśnia sercowego
2) zaburzenia rytmu serca – bradykardia, tachyarytmie
3) ostre uszkodzenia zastawek serca (ostra niedomykalność mitralna lub aortalna)
4) dysfunkcja sztucznej zastawki.