zabużenia odżywiania Flashcards
kryteria rozpoznania jadłowstrętu psychicznego
- spadek masy ciała lub brak przyrostu (u dzieci)
- m.c. o 15% niższa od prawidłowej
lub
- BMI <17/5 - zachowania mające na celu zmniejszenie masy ciała
- obawa przed przytyciem i zaburzony obraz władnego ciała
(myśli nadwartościowe) - zaburzenia hormonalne (zanik miesiączki u kobiet, u mężczyzn utrata zainteresowań seksualnych i potencji)
- brak spełniania kryteriów bulimii psychicznej
objawy jadłowstrętu psychicznego
- spadek CTK, HR, T
- zaparcia i wzdęcia
- niedokrwistość
- brak miesiączki
- sucha, łuszcząca się skóra
- utrata włosów
- meszek na ciele (lanugo)
- wyniszczenie
- obrzęki dłoni i stóp
- omdlenia
- bóle i zawroty głowy
- bladość, podkrązone oczy
- drażliwość, bezsenność
- objawy depresyjne
- zaburzenia obsesyjno-komplusyjne
- osteoporoza
- zaburzenia pamięci i koncentracji
typy jadłowstrętu psychicznego
- restrykcyjny
- tylko ograniczanie posiłków - bulimiczny
- regularne napady objadania się i/lub wymiotów, stosowania leków przeczyszczających, moczopednych, wlewów doodbytniczych
- czesto zaburzenia kontroli impulsów, uzależnienie od alkoholu i SPA
przyczyny jadłowstrętu psychicznego
- czynniki genetyczne
- zaburzenia czynności układów 5-HT, NA
kortykoliberyny, hh regulujących uczucie głodu i sytości - zaburzenia osobowości
- anankastyczna
- histrioniczna
- schizoidalna - czynniki rodzinne
sztywność relacji, blokowanie autonomii dziecka, dominująca matka, bierny ojciec, sformalizowany proces wychowawczy - wzorzec idealnego wyglądu - szczupła sylwetka
- wydarzenia życiowe (śmierć, molestowanie seksualne…)
typy przyczyn jadłowstrętu psychicznego
- typ reaktywny
- następstwo silnej presji społecznej - typ właściwy
- następstwo zaburzenia więzi i struktury systemu rodzinnego (nadmierna kontrola, nadopiekuńczość połączona z odrzuceniem dziecka i ograniczeniem samodzielności dziecka)
- rodzina nadopiekuńcza - wysoki poziom lęku, uniemożliwia rozwój autonomii i samodzielności
- rodzina zasznurowana - dominująca rola matki, wymagająca podporządkowania, tłumiąca indywidualność dziecka
- rodzina sztywna - dążąca do utrzymania statusu quo, unikająca wewnętrznych konfliktów i napięć
częstość jadłowstrętu psychicznego k/m
kobiety 10-20x częściej niż mężczyźni
kiedy najczęściej rozwija się jadłowstręt psychiczny
zwykle przed 30 rż
najczęściej współwystępujące zaburzenia osychiczne z jadłowstrętem psychicznym
zaburzenia depresyjne 75%
lękowe 20-60%
rokowanie co do wyleczenia z jadłowstrętu psychicznego
40% wyleczenie
30% poprawa
30% objawy nadal obecne
częstość śmierci w nieleczonym jadłowstręcie psychicznym
10-20% nieoeczonych przypadków
realimentacja - jaki powinien być przyrost masy w jadłowstręcie psychicznym na oddziale somatycznym
0,1-0,4 kg dziennie
1-2 kg tygodniowo
wskazania do hospitalizacji w jadłowstręcie psychicznym - masa ciała
- masa poniżej 75% należnej
- BMI poniżej 13
- nagły spadek wagi z odmową przyjmowania pokarmów
korzystne czynniki rokownicze jadłowstrętu psychicznego
- wczesny początek
- osobowość histrioniczna
- brak konfliktów w rodzinie
- krótki czas od wystąpienia zaburzeń do podjęcia terapii
- krótkotrwała hospitalizacja
- wyższy status społeczny i wykształcenie
rzystne czynniki rokownicze jadłowstrętu psychicznego
- wymiotowanie
- napady objadania się
- przelwkłoś i kompulsywność objawów
- przedchorobowy nieprawidłowy rozwój
jadłowstręt psychiczny - powikłania
- bradykardia
- hipotonia
- wydłużenie QT
- wypadania zastawki dwudzielnej
- omdlenia
- powiększenie ślinianek
- zapalenie przełyku
- krwawienie z błony śluzowej żołądka
- zaburzenia opróżniania żołądka
- PChN (niedobor elektrolitów)
- hipo kaliekia, fosfatemia, natremia, magnezemia
- zasadowica hipochloremiczna
- zaburzenia hormonalne
spadek: GnRH, FSH, LH, estrogeny, testosteron, tyroksyna
wzrost: kortyzol, GH - anemia, trombocytopenia, leukopenia
- osteoporoza, osteopenia