zaburzenia snu Flashcards
k/m kto ma częściej zaburzenia snu
kobiety 1,5x częściej
polisomnografia obejmuje
EOG - elektrookulografia
EMG
EEG
prawidłowy sen człowieka składa się z
4-6 cykli o długości 80-120 min każdy
każdy cykl składa się z faz:
NREM
REM
NREM zmiany w organizmie
spadek CTK, HR, RR, T
- brak szybkich ruchów gałek ocznych
zmiany w organizmie w fazie REM
- szybkie ruchy gałek ocznych
- drżenia mięśni kończyn i twarzy
- zniesienie napięcia mięśni
- wzwód
- zmiany CTK, HR, RR
- marzenia senne
dyssomnie - definicja, wymienić
zaburzenie jakości, ilości, pory snu
- insomnie
- hipersomnie (idiopatyczna, narkolepsja)
- zaburzenia rytmu okołodobowego (zespół opóźnionej fazy snu, zespół przyspieszonej fazy snu, rytm wolnobiegnący)
parasomnie - definicja, wymienić
dotyczą nieprawidłowych zdarzeń podczas snu
- lęki nocne
- somnambulizm
- koszmary senne
- zaburzenia zachowania podczas snu REM
- katatrenia (jęki nocne)
insomnia to
sen niewystarczająco długi lub o złej jakości z przyczyn:
- trudności z zaśnięciem
- trudności z utrzymaniem snu
- zbyt wczesne budzenie się
- poczucie, że sen nie daje wypoczynku
objawy są subiektywne
kryteria rozpoznania insomnii
- sen
- trudności w zaśnięciu, utrzymaniu snu, sen nie przynosi wypoczynku - minimum 3x w tygodniu przez minimum miesiąc
- pogorszenie samopoczucia i codziennego funkcjonowania
- wykluczenie przyczyny organicznej (stany neurologiczne, stany somatyczne, zażywanie SPA lub leków)
podział insomnii
- przygodna
- do kilku dni
- spowodowana przez stres lub krótkie choroby somatyczne - krotkotrwała
- do 4 tygodni
- stres, krótkie choroby somatyczne - przewlekła
- powyżej 1 miesiąca
przyczyny insomnii
- zaburzenia psychiczne (afektu, lękowe) 50%
- pierwotna 20%
- choroby somatyczne 10-30%
- uzależnienia 10-20%
czynniki ryzyka insomnii
- starszy wiek
- płeć żeńska
- współwystępowanie schorzeń psychiatrycznych i somatycznych
- nadużywanie alkoholu i innych SPA
- praca w systemie zmianowym
- niski status socjo-ekonomiczny
farmakologiczne leczenie insomnii
- zetki (zaloplon, zoplikon, zolpidem)
- do 2-4 tygodni, potem co 3-4 dni - BDZ
- szczególnie gdy lęk - hydroksyzyna
- leki p/depresyjne
- mianseryna
- mirtazapina
- trazodon
- doksepina - leki p/psychotyczne
- chlorprotiksen
- kwetiapina
- olanzapina
- lewomepromazyna
- promazyna
- prometazyna
hipersomnie definicja
zbyt długi czas snu i/lub nadmierna senność w ciągu dnia
lub wydłużone wychodzenie ze snu do pełnego czuwania po przebudzeniu
(wykluczyć niedobór snu - zmęczenie)
ocena hipersomnii
- skala senności Epworth
prawdopodobieństwo zaśnięcia w 8 sytuacjach, 0-3 pkt
>15 = senność patologiczna - wielokrotny test latencji snu
skłonność do zasypiania podczas pięciu 20-30 min drzemek zaplanowanych co 2h w ciągu dnia
- nadmierna senność, jeśli zasypianie w <5 min
narkolepsja to
hipersomnia
przyczyna narkolepsji
uszkodzenie bocznego podwzgórza zawierającego hipokretynę (obniżenie jej w PMR)
nerkolepsja objawy
- nadmierna senność
- ataki snu w nieoczekiwanych sytuacjach
- trwają do kilkunastu minut
- po wybudzeniu rześkość - katapleksja
- spadek napięcia mm z upadkiem
- świadomość zachowana
- nie musi występować od samego początku występowania narkolepsji - halucynacje hipnagogiczne
- wynikają z zasypiania snem REM - paraliż przysenny
leczenie katapleksji
- wenlafaksyna
- fluoksetyna
- paroksetyna
- klomipramina
ciężka katapleksja: hydroksymaślan sodu
zespół opóźnionej fazy snu to
- najczęstsze zaburzenie rytmu okołodobowego
- początek snu występuje po godzinie 2:00
- objawy, gdy poranne wstawanie staje się obowiązkiem (praca, szkoła)
(różnicowanie z nawykową opóźnioną fazą snu, np oglądanie do późna TV)
leczenie zespołu opóźnionej fazy snu
- fototerapia rano
- melatonina wieczorem
ustępuje z wiekiem