zaburzenia snu Flashcards

1
Q

k/m kto ma częściej zaburzenia snu

A

kobiety 1,5x częściej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

polisomnografia obejmuje

A

EOG - elektrookulografia

EMG

EEG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

prawidłowy sen człowieka składa się z

A

4-6 cykli o długości 80-120 min każdy

każdy cykl składa się z faz:
NREM
REM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

NREM zmiany w organizmie

A

spadek CTK, HR, RR, T

  • brak szybkich ruchów gałek ocznych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

zmiany w organizmie w fazie REM

A
  • szybkie ruchy gałek ocznych
  • drżenia mięśni kończyn i twarzy
  • zniesienie napięcia mięśni
  • wzwód
  • zmiany CTK, HR, RR
  • marzenia senne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

dyssomnie - definicja, wymienić

A

zaburzenie jakości, ilości, pory snu

  • insomnie
  • hipersomnie (idiopatyczna, narkolepsja)
  • zaburzenia rytmu okołodobowego (zespół opóźnionej fazy snu, zespół przyspieszonej fazy snu, rytm wolnobiegnący)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

parasomnie - definicja, wymienić

A

dotyczą nieprawidłowych zdarzeń podczas snu

  • lęki nocne
  • somnambulizm
  • koszmary senne
  • zaburzenia zachowania podczas snu REM
  • katatrenia (jęki nocne)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

insomnia to

A

sen niewystarczająco długi lub o złej jakości z przyczyn:

  • trudności z zaśnięciem
  • trudności z utrzymaniem snu
  • zbyt wczesne budzenie się
  • poczucie, że sen nie daje wypoczynku

objawy są subiektywne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

kryteria rozpoznania insomnii

A
  1. sen
    - trudności w zaśnięciu, utrzymaniu snu, sen nie przynosi wypoczynku
  2. minimum 3x w tygodniu przez minimum miesiąc
  3. pogorszenie samopoczucia i codziennego funkcjonowania
  4. wykluczenie przyczyny organicznej (stany neurologiczne, stany somatyczne, zażywanie SPA lub leków)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

podział insomnii

A
  1. przygodna
    - do kilku dni
    - spowodowana przez stres lub krótkie choroby somatyczne
  2. krotkotrwała
    - do 4 tygodni
    - stres, krótkie choroby somatyczne
  3. przewlekła
    - powyżej 1 miesiąca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

przyczyny insomnii

A
  • zaburzenia psychiczne (afektu, lękowe) 50%
  • pierwotna 20%
  • choroby somatyczne 10-30%
  • uzależnienia 10-20%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

czynniki ryzyka insomnii

A
  • starszy wiek
  • płeć żeńska
  • współwystępowanie schorzeń psychiatrycznych i somatycznych
  • nadużywanie alkoholu i innych SPA
  • praca w systemie zmianowym
  • niski status socjo-ekonomiczny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

farmakologiczne leczenie insomnii

A
  1. zetki (zaloplon, zoplikon, zolpidem)
    - do 2-4 tygodni, potem co 3-4 dni
  2. BDZ
    - szczególnie gdy lęk
  3. hydroksyzyna
  4. leki p/depresyjne
    - mianseryna
    - mirtazapina
    - trazodon
    - doksepina
  5. leki p/psychotyczne
    - chlorprotiksen
    - kwetiapina
    - olanzapina
    - lewomepromazyna
    - promazyna
    - prometazyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hipersomnie definicja

A

zbyt długi czas snu i/lub nadmierna senność w ciągu dnia
lub wydłużone wychodzenie ze snu do pełnego czuwania po przebudzeniu

(wykluczyć niedobór snu - zmęczenie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ocena hipersomnii

A
  1. skala senności Epworth
    prawdopodobieństwo zaśnięcia w 8 sytuacjach, 0-3 pkt
    >15 = senność patologiczna
  2. wielokrotny test latencji snu
    skłonność do zasypiania podczas pięciu 20-30 min drzemek zaplanowanych co 2h w ciągu dnia
    - nadmierna senność, jeśli zasypianie w <5 min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

narkolepsja to

A

hipersomnia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

przyczyna narkolepsji

A

uszkodzenie bocznego podwzgórza zawierającego hipokretynę (obniżenie jej w PMR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

nerkolepsja objawy

A
  1. nadmierna senność
    - ataki snu w nieoczekiwanych sytuacjach
    - trwają do kilkunastu minut
    - po wybudzeniu rześkość
  2. katapleksja
    - spadek napięcia mm z upadkiem
    - świadomość zachowana
    - nie musi występować od samego początku występowania narkolepsji
  3. halucynacje hipnagogiczne
    - wynikają z zasypiania snem REM
  4. paraliż przysenny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

leczenie katapleksji

A
  • wenlafaksyna
  • fluoksetyna
  • paroksetyna
  • klomipramina

ciężka katapleksja: hydroksymaślan sodu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

zespół opóźnionej fazy snu to

A
  • najczęstsze zaburzenie rytmu okołodobowego
  • początek snu występuje po godzinie 2:00
  • objawy, gdy poranne wstawanie staje się obowiązkiem (praca, szkoła)

(różnicowanie z nawykową opóźnioną fazą snu, np oglądanie do późna TV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

leczenie zespołu opóźnionej fazy snu

A
  • fototerapia rano
  • melatonina wieczorem

ustępuje z wiekiem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

zespół przyspieszonej fazy snu to

A

początek snu przed 21:00, sen kończy się ok 3-4 w nocy

23
Q

leczenie zespołu przyspieszonej fazy snu

A
  • spędzanie aktywnie czasu wieczorem

- ekspozycja na światło wieczorem

24
Q

rytm wolnobiegnący to

A
  • pacjent każdego dnia zasypia i budzi się później zgodnie z jego własnym endogennym rytmem, dłuższym niż 24h
  • występuje u osób niewidomych i osób w izolacji
25
Q

leczenie rytmu wolnobiegnącego

A

ekspozycja na wyznaczniki czasu

26
Q

zespół niespokojnych nóg to

A
  • najczęstsze zaburzenie ruchowe związane ze snem
  • dyssomnia

przymus poruszania nogami, często połączony z nieprzyjemnymi doznaniami czuciowymi

27
Q

zespół niespokojnych nóg objawy

A
  • przymus poruszania nogami, często połączony z nieprzyjemnymi doznaniami czuciowymi w łydkach
  • prowadzi do fragmentacji snu
  • nasila się/występuje wyłącznie podczas spoczynku
  • przynajmniej częściowa poprawa podczas poruszania nogami
28
Q

postać wtórna zespołu niespokojnych nóg - przyczyny

A
  • niedobor żelaza, magnezu
  • niewydolność nerek
  • polineuropatie
  • działanie uboczne leków (np przeciwpsychotycznych)
29
Q

postać idiopatyczna zespołu niespokojnych nóg - u kogo

A

20-30 rż

30
Q

leczenie idiopatycznej postaci zespołu niespokojnych nóg

A

leki dopaminergiczne:

L-dopa

31
Q

przyczyna idiopatycznego zespołu niespokojnych nóg

A
  • zaburzenia układu dopaminowego i opioidowego

- występowanie rodzinne

32
Q

somnambulizm to

A

sennowłóctwo, lunatyzm

33
Q

objawy somnambulizmu

A

pacjent wstaje z łóżka i chodzi bez celu

  • obniżonu poziom świadomości i reaktywności
  • możliwy powierzchowny kontakt
  • zwykle oczy otwarte
  • epizod pokryty niepamięcią po przebudzeniu
34
Q

w ktorej fazie snu występuje somnambulizm

A
  • w czasie snu głębokiego

- w pierwszej połowie nocy (60-120 min po zaśnięciu)

35
Q

kiedy somnambulizm występuje najczęściej

A

4-10 rż (30% minimum 1 epizod)

36
Q

leczenie somnambulizmu

A
  1. drzemki w czasie dnia (mniej głęboki sen nocny)
  2. zabezpieczenie otoczenia
  3. ew niska dawka klonazepamu
    tłumienie stadium 4 NREM przez BDZ, TLPD, SSRI
37
Q

lęki nocne to (i objawy)

A

wybudzanie się z głośnym krzykiem i dezorientacją
(+) ukł wegetatywnego
epizod poniżej 10 min
- dziecko nie przeżywa ich świadomie, po ataku zasypia, a rano najczęściej nie pamięta epizodu lub pamięta go tylko częściowo

38
Q

w której fazie snu najczęściej występują lęki nocne

A

w pierwszej z trzech części snu

39
Q

u kogo najczęściej występują lęki nocne

A

3% dzieci 4-12 rż

40
Q

koszmary senne to (+ objawy)

A
  • przebudzenie ze szczegółowymi i żywymi wspomieniami snów, najczęściej dotyczących zagrożenia życia
  • (+) ukł współczulnego
  • pamiętanie treści epizodu
  • brak wokalizacji
  • brak wzmożenia ruchow
41
Q

w której części snu występują koszmary senne

A

mogą wystąpić w każdej części snu, ale typowo w drugiej połowie

42
Q

częstość koszmarów sennych

A

10-50% u dzieci 3-5 rż

1% dorosłych minimum 1 epizod w tygodniu

43
Q

leczenie koszmarów sennych

A
  1. psychoterapia (szczególnie PTSD)

2. leki hamujące sen REM (TLPD, SSRI) - tylko chwilowa poprawa

44
Q

w jakim zaburzeniu jednym z kryteriów są koszmary senne

A

PTSD

45
Q

zaburzenia zachowania podczas snu to

A

brak odcięcia OUN od mięśni w czasie fazy REM - gwałtowne ruchy (miotanie, kopanie) na marzenia senne

46
Q

w której części snu występują zaburzenia zachowania podczas snu REM

A

w drugiej połowie nocy, kiedy wzrasta ilość snu REM

47
Q

częstość występowania zaburzeń zachowania podczas snu REM

A

0,5%

głównie po 50 rż

48
Q

leczenie zaburzeń zachowania w fazie REM

A

gdy konieczne, małe dawki klonazepamu

49
Q

rodzaje ruchów w zespole niespokojnych nóg

A

zgięcie i prostowanie:
palucha
stawie skokowym

czasem w stawie kolanowym i biodrowym

50
Q

kiedy podaje się BDZ i leki Z-tki na sen

A

na około 30 min przed snem

51
Q

na ile przed snem podaje się leki p/depresyjne lub leki p/psychotyczne w leczeniu bezsenności

A

1-4h przed snem

52
Q

na ile przed snem podaje się hydroksyzynę w leczeniu bezsenności

A

0,5-1h przed snem

53
Q

zespół Kleinego-Levina

A
  • dyssomnia
  • uszkodzenie osi podwzgórze-przysadka
  • okresowa hipersomnia w postaci nieregularnym epizodów nasilonej senności, trwające kilka dni do kilku tygodni,
  • żarłoczność – manifestuje się w stanie czuwania,
  • pobudzenie seksualne – nadmierna aktywność i odhamowanie prowadzące do czynności rozładowujących napięcie seksualne,
  • zaburzenia nastroju – napady złości, drażliwość, agresja,
  • zaburzenia świadomości, niekiedy omamy, urojenia, osłabienie pamięci i zaburzenia koncentracji uwagi.
54
Q

nocny burksizm

A
  • parasomnia

zgrzytanie zębami