Yrsel Flashcards
Vilka orsaker finns till yrsel? %?
Vestibulär (50%), psykogen (25%), övrigt (25%). CVL endast 1 %!
Anamnes vid yrsel?
Karaktär, tidsförlopp (attacker, kontinuerligt) , framkallande eller påverkande faktorer (vissa lägen), associerade symptom, andra sjd, LM, ärftlighet.
Vilka utreder central respektive perifer yrsel?
Central: neurolog. Perifer: öronspec (vestibulärt).
Typiska symptom central yrsel?
Balansstörning, ataxi, neurologiska tecken. Ev: nautisk, illamående/kräkning, nystagmus.
Typiska symptom perifer yrsel?
Avsaknad av neurologiska statusfynd. Ev: rotatorisk, illamående/kräkning (oftast), balansosäkerhetskänsla, lägesändring triggar, nystagmus.
Hur är debuthastigheten korrelerat till symptombilden vid yrsel?
Akut: mer dramatiska symptom. Långsamt insättande: mindre upplevelse, mer statusfynd, troligen central genes.
Allmänna behandlingsprinciper yrsel?
ÖNH-samarbete, ev inläggning för obs, antihistaminpreparat, information, rörelseövningar.
Utredning yrsel?
HINTS (Head Impulse test, Nystagmus, Test for Scew). Dix-Hallpikes. I enstaka fall MR. Ev metabol utredning.
Hur gör man head impulse test? Var testas? Vad tyder det på?
Man vrider pats huvud åt ena hållet, ska hålla kvar blicken å näsan. Testar vestibulookulära reflexen. Patologiskt test (blickriktning följer med öga, sackad tillbaka till näsan) tyder på perifer genes.
Hur undersöker man nystagmus? Olika sorter?
Bäst med Frenzels glasögon med video (omöjliggöra att pat kan fokusera blicken). Letar efter: spontannystagmus, blickriktiningsnystamgus.
När är nystagmus fysiologisk?
Ändlägesnystagmus, optokinetisk nystamgus (hoppar mellan telefonstolpar när man sitter på tåg).
Vad är perifer nystagmus?
Horisontell, grad 1-3, oftast intermittent. 1: vid blickriktning åt friska sidan. 2: vid blickriktning rakt fram. 3: vid blickriktning åt sjuka sidan.
Vad är central nystagmus?
Sidoväxlande grad 1, dissocierad (olika typ i olika ögon), vertikal, rotatorisk, ej utsläckningsbar.
Typer av central yrsel?
Cerebellopati, muskelspänningsyrsel, psykosen yrsel, yrsel hos äldre, cervikogen yrsel.
Orsaker till central yrsel?
CVL, tumör, MS, migrän.
Orsaker till cerebellopati?
Intox, alkoholskador, ärftliga ataxisjd, MS, tumörer.
Vilka tumörer kan typiskt ge cerebellopati?
Lokala (cerebellum), bröst, småcellig long, testikel, lymfom, thyroidea.
Statusfynd vid cerebellopati?
Nystagmus, F/N, H/K, alternerande rörelser, Rombergs.
Vad är muskelspänninsyrsel? Status?
Kallas också funktionell yrsel. Ostadighet i korta attacker, fallrädsla, känsla av snedsteg/sjögång. Neurostatus ua, oro, lokalstatus spänd i nackmuskler.
Beh muskelspänningsyrsel?
Info, avslappningsövningar, fysisk aktivitet, sjukgymnastremiss.
Orsaker till yrsel hos äldre?
Åldrad sensorik, tid CVL, vanligt med BPPV, arytmi, hypotoni, LM, B12-brist, anemi, polyneuropati.
Vad är cervikogen yrsel?
Ovanligt, mekanisk tillklämning av A. Vertrebralis i halskotspelare. Yrsel vid huvudvridning åt ena sidan.
Beh cervikogen yrsel?
Rensa bort ateroskleros i kärl, ta bort spondylos i halskotspelare.
Vad är CVL? Vilka lokalisationer för CVL kan ge yrsel?
Cerebro Vaskulära Legioner (blödning eller infarkt). Hjärnstam, cerebellum.
Orsaker till akut perifer ihållande yrsel?
Vestibularisneurit (zoster opticus, temporalbensfraktur, labyrintit, laesie auris interna).
Symptom vertibularisneurit?
Yngre vuxna, rotatorisk yrsel, illamående, kräkningar, ostadighet, falltendens, EJ hörselpåverkan.
Statusfynd vestibulatisneurit?
Neuro ua, nystagmus åt friska sidan, patologiskt head impulse test år sjuka sidan, sänkt kalorin retbarhet.
Beh vestibualrisneurit?
Symptomatisk beh, kommer läka ut. Ev kortison.
Orsaker till långsamt insättande perifer yrsel?
Tumör i porsvinkeln (bakre skallgropens övre del): vestibularisschwannom/akusticusneurinom, meningeom, kolesteatom.
Symptom menieres sjd?
Rotatorisk yrsel, neurosen hörselnedsättning, tinnitus. Timlånga attacker.
Typisk ålder menieres sjd? Hereditet?
30-40 åå. Autosomalt dominant.
Beh menieres sjd?
Diuretika, antihistaminer, kärldilatation, info, saltkarens.
Andra namn för BPPV?
Benign Positional Paroxysmal Vertigo. Godartad lägesyrsel. Kristallsjukan.
Symptom BPPV? Duration?
Lägesberoende yrsel, 10-60 sek, uttröttbar.
Diagnostik och beh BPPV?
Dix-hallpike test, Epleys manöver. Lugnande besked, träningsprogram.
