Undersökningsmetoder Flashcards

1
Q

Hur långt ned går ryggmärgen?

A

L1/2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Var ska man sikta att ta LP?

A

Mellan L4-L5. Höftkammen = spinalutskott L4.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur mycket CSF finns och hur mycket produceras?

A

150 ml, 450-500 ml/dygn (stor reabsorption)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Indikationer LP?

A

Meningit, encefalit, neuroinfektion (borrelia, syfilis), cancer, GBS, SAB, demyeliniserande sjd, degeneretiv CNS-sjd, akut encefalopati, oklart neurologisk sjd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kontraindikationer LP?

A

Förhöjt ICP pga fokal lesion, lokal infektion, ökad blödningsrisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Varför är förhöjt ICP pga fokal lesion en kontraindikation för LP?

A

Risk för inklämning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur kan man kontrollera om kontraindikationer för LP föreligger?

A

DT/ögonbottenspegling (förhöjt ICP), kontrollera hudområdet, ta koagulationsstatus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Biverkningar LP?

A

Postpunktionell HV, tillfällig utstrålning i benen (nuddat nervrotsfiber).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Handläggning av postpunktionell HV?

A

Går över efter ett par dagar. Sämre i stående, bättre i liggandes (diffa mot förhöjd ICP som ger motsatt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka analyser av LP ska beställas vid neuroutredning?

A

Cellräkning (röda, vita, mono, poly), Alb o IgG, Alb-kvot, IgG-index, elektrofores.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad anses normala vita i LP vid neuro?

A

Under 5 mono (annars patologiskt), 0 poly (annars infektion, ej neurologiskt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är 3-rörsprov vid LP?

A

Om blödning finns i första röret, tas 2 rör till. Om fortsatt rött = Blödningsmisstanke. Om späds = Stickningsblödning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur många röda finns vid LP vid stickblödning resp SAB?

A

100 resp 5000.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka LP-analyser ska beställas vid blödningsmisstanke?

A

De vanliga + absorption + absorptionskurva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad visar Alb-kvot vid LP?

A

Alb i CFS/Alb i plasma. Hög indikerar BBB-skada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad visar IgG-index vid LP?

A

(IgG i CSF/IgG i plasma)/Alb-kvot. Hög tyder på intratekal IgG-syntes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad kan elektrofores visa vid LP? Vad tyder detta på?

A

Oligoklonala band, tyder på intratekal IgG-syntes av vissa grupper av immunoglobuliner. Tecken på MS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är tapptest? (känna till)

A

Gångtest, tappar 30-50 ml likvor, gångtest igen. Görs vid hydocefalus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är tryckmätning vid LP? (känna till)

A

Mäts innan provtagning, använder ett stigrör med nollnivå vid insticksställe. Normalt tryck under 20 cm H2O.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

När är EEG essentiell för diagnos?

A

Epilepsi, anfallsdiagnostik, oklar medvetandepåverkan, icke-konvulsivt status epilepticus, narkosövervakning.

21
Q

När är EEG ett komplement till diagnostiken?

A

Encefaliter, ischemiska hjärnskador, HV, migrän, utvecklingsstörning, medfödd hjärnpatologi etc.

22
Q

Begränsningar EEG?

A

Endast ögonblicksbild, ospecifik till genesen, aktiviteten blandas/störs av aktivitet från andra strukturer.

23
Q

Relation EEG-aktivitet och ålder?

A

Barn = låg Hz. Medelålders = mellan Hz. Äldre = låg Hz.

24
Q

Relation EEG-aktivitet och vakenhetsgrad?

A

Sjunkande medvetenadegrad ger långsammare aktivitet (lägre Hz).

25
Q

Indikationer EMG?

A

Myopati, neuropati, myasteni, nervkompression, spinal sjd.

26
Q

Indikationer ENeG?

A

GBS, karpaltunnelsyndrom, ansiktsförlamning.

27
Q

Vad är EEG?

A

ElektroEncefaloGrafi, undersöker hjärnans elektriska aktivitet. Elektroder på kraniet (externt eller internt).

28
Q

Vad är EMG?

A

ElektroMyoGrafi, undersöker motoriska enheten (perifera nerver, neuromuskulär transmission, muskelfunktion). Nålelektroder i muskler.

29
Q

Vad är ENeG?

A

ElektroNeuroGrafi, undersöker nerver. Ytelektroder.

30
Q

Indikationer DT skalle?

A

Blödning, infarkt, trauma, epilepsi, demens, malignitet mm.

31
Q

Indikationer DT skalle med konstrast?

A

Tumörer, metastaser, abscesser, postinfarkt.

32
Q

Indikationer MR neuro?

A

Skilja gammal blödning från gammal infarkt, MS, diskbråck, demens, vaskuliter, infektion, karaktärisera tumör.

33
Q

Vad är första radiologiska undersökningen man oftast gör?

A

Nativ DT hjärna (=utan kontrast)

34
Q

När ges EJ trombolys vid stroke?

A

Efter 4,5 h symptomdebut, blödning, för stort infarktområde (över 1/3 MCA eller över 1/2 PCA/ACA).

35
Q

Vad är dense vissel sign?

A

Koagulerat blod som ser ut som kontrastuppladdning i nativ DT, tidigt tecken på infarkt pga propp.

36
Q

Hur ser typiskt SAB pga hypertoni ut? Varför uppstår det?

A

Blödning i Putamen, blod samlas i fårorna, ibland genombrott till ventriklarna. Pga aneurysmruptur eller trauma.

37
Q

Hur ser generellt blödningar i nativ DT hjärna ut?

A

Tidigt: vitt, som kontrastladdande. Sent: blir mörkare.

38
Q

Hur ser generellt infarkt ut i nativ DT hjärna?

A

Tidigt: utsuddad gräns mellan vit och grå substans, ödem smetar ut gyrus/sulcus. Sent: blir mörkare pga förlust.

39
Q

Hur ser typiskt epiduralblödning ut på nativ DT hjärna?

A

Konvex bula från kraniet som snabbt kan fyllas på.

40
Q

Hur ser typiskt subduralblödning ut på nativ DT hjärna?

A

Konkav bula längs kraniet.

41
Q

Vilket tecken runt abscesser/tumörer kan synas vid DT hjärna?

A

Ödem.

42
Q

Hur ser hydocefalus ut på DT hjärna?

A

Stora ventriklar, komprimerade fåror parietalt.

43
Q

Hur ser MS ut på DT hjärna? Lokalisation?

A

Plack runt ventriklar, infratentoriellt (killhjärna, hjärnstam), corpus callosum, juxtakortikalt (precis gränsen vit/grå substans). Aktiva plack är kontrastladdande.

44
Q

Vad kan man se på DT hjärna vid demens?

A

Atrofi: hippocampus, global kortikal, central (ventriklar), vitsubstansförändringar.

45
Q

Vilka metoder kan användas för att undersöka hjärnans blodkärl?

A

DT-angiografi, MR-angiografi.

46
Q

Vilken skada kan kontrastmedel på DT eller MR visa?

A

Skador i BBB=läckage.

47
Q

Vad är PET och SPECT? Användningsområden?

A

Nukleärmedicinska metoder med spårsubstanser. Demens, cellmetabolism etc.

48
Q

Vad är funktionell MR? Användningsområden?

A

Man bestämmer olika funktioners lokalisation inför ex kortexkirurgi.

49
Q

Vad är diffusions MR?

A

Mäter molekylers spontana rörelse. Akut ischemi, cerebrala funktioner, tumörkarakterisering.