Undersökningsmetoder Flashcards
Hur långt ned går ryggmärgen?
L1/2
Var ska man sikta att ta LP?
Mellan L4-L5. Höftkammen = spinalutskott L4.
Hur mycket CSF finns och hur mycket produceras?
150 ml, 450-500 ml/dygn (stor reabsorption)
Indikationer LP?
Meningit, encefalit, neuroinfektion (borrelia, syfilis), cancer, GBS, SAB, demyeliniserande sjd, degeneretiv CNS-sjd, akut encefalopati, oklart neurologisk sjd.
Kontraindikationer LP?
Förhöjt ICP pga fokal lesion, lokal infektion, ökad blödningsrisk.
Varför är förhöjt ICP pga fokal lesion en kontraindikation för LP?
Risk för inklämning.
Hur kan man kontrollera om kontraindikationer för LP föreligger?
DT/ögonbottenspegling (förhöjt ICP), kontrollera hudområdet, ta koagulationsstatus.
Biverkningar LP?
Postpunktionell HV, tillfällig utstrålning i benen (nuddat nervrotsfiber).
Handläggning av postpunktionell HV?
Går över efter ett par dagar. Sämre i stående, bättre i liggandes (diffa mot förhöjd ICP som ger motsatt)
Vilka analyser av LP ska beställas vid neuroutredning?
Cellräkning (röda, vita, mono, poly), Alb o IgG, Alb-kvot, IgG-index, elektrofores.
Vad anses normala vita i LP vid neuro?
Under 5 mono (annars patologiskt), 0 poly (annars infektion, ej neurologiskt)
Vad är 3-rörsprov vid LP?
Om blödning finns i första röret, tas 2 rör till. Om fortsatt rött = Blödningsmisstanke. Om späds = Stickningsblödning.
Hur många röda finns vid LP vid stickblödning resp SAB?
100 resp 5000.
Vilka LP-analyser ska beställas vid blödningsmisstanke?
De vanliga + absorption + absorptionskurva.
Vad visar Alb-kvot vid LP?
Alb i CFS/Alb i plasma. Hög indikerar BBB-skada.
Vad visar IgG-index vid LP?
(IgG i CSF/IgG i plasma)/Alb-kvot. Hög tyder på intratekal IgG-syntes.
Vad kan elektrofores visa vid LP? Vad tyder detta på?
Oligoklonala band, tyder på intratekal IgG-syntes av vissa grupper av immunoglobuliner. Tecken på MS.
Vad är tapptest? (känna till)
Gångtest, tappar 30-50 ml likvor, gångtest igen. Görs vid hydocefalus.
Vad är tryckmätning vid LP? (känna till)
Mäts innan provtagning, använder ett stigrör med nollnivå vid insticksställe. Normalt tryck under 20 cm H2O.
När är EEG essentiell för diagnos?
Epilepsi, anfallsdiagnostik, oklar medvetandepåverkan, icke-konvulsivt status epilepticus, narkosövervakning.
När är EEG ett komplement till diagnostiken?
Encefaliter, ischemiska hjärnskador, HV, migrän, utvecklingsstörning, medfödd hjärnpatologi etc.
Begränsningar EEG?
Endast ögonblicksbild, ospecifik till genesen, aktiviteten blandas/störs av aktivitet från andra strukturer.
Relation EEG-aktivitet och ålder?
Barn = låg Hz. Medelålders = mellan Hz. Äldre = låg Hz.
Relation EEG-aktivitet och vakenhetsgrad?
Sjunkande medvetenadegrad ger långsammare aktivitet (lägre Hz).
Indikationer EMG?
Myopati, neuropati, myasteni, nervkompression, spinal sjd.
Indikationer ENeG?
GBS, karpaltunnelsyndrom, ansiktsförlamning.
Vad är EEG?
ElektroEncefaloGrafi, undersöker hjärnans elektriska aktivitet. Elektroder på kraniet (externt eller internt).
Vad är EMG?
ElektroMyoGrafi, undersöker motoriska enheten (perifera nerver, neuromuskulär transmission, muskelfunktion). Nålelektroder i muskler.
Vad är ENeG?
ElektroNeuroGrafi, undersöker nerver. Ytelektroder.
Indikationer DT skalle?
Blödning, infarkt, trauma, epilepsi, demens, malignitet mm.
Indikationer DT skalle med konstrast?
Tumörer, metastaser, abscesser, postinfarkt.
Indikationer MR neuro?
Skilja gammal blödning från gammal infarkt, MS, diskbråck, demens, vaskuliter, infektion, karaktärisera tumör.
Vad är första radiologiska undersökningen man oftast gör?
Nativ DT hjärna (=utan kontrast)
När ges EJ trombolys vid stroke?
Efter 4,5 h symptomdebut, blödning, för stort infarktområde (över 1/3 MCA eller över 1/2 PCA/ACA).
Vad är dense vissel sign?
Koagulerat blod som ser ut som kontrastuppladdning i nativ DT, tidigt tecken på infarkt pga propp.
Hur ser typiskt SAB pga hypertoni ut? Varför uppstår det?
Blödning i Putamen, blod samlas i fårorna, ibland genombrott till ventriklarna. Pga aneurysmruptur eller trauma.
Hur ser generellt blödningar i nativ DT hjärna ut?
Tidigt: vitt, som kontrastladdande. Sent: blir mörkare.
Hur ser generellt infarkt ut i nativ DT hjärna?
Tidigt: utsuddad gräns mellan vit och grå substans, ödem smetar ut gyrus/sulcus. Sent: blir mörkare pga förlust.
Hur ser typiskt epiduralblödning ut på nativ DT hjärna?
Konvex bula från kraniet som snabbt kan fyllas på.
Hur ser typiskt subduralblödning ut på nativ DT hjärna?
Konkav bula längs kraniet.
Vilket tecken runt abscesser/tumörer kan synas vid DT hjärna?
Ödem.
Hur ser hydocefalus ut på DT hjärna?
Stora ventriklar, komprimerade fåror parietalt.
Hur ser MS ut på DT hjärna? Lokalisation?
Plack runt ventriklar, infratentoriellt (killhjärna, hjärnstam), corpus callosum, juxtakortikalt (precis gränsen vit/grå substans). Aktiva plack är kontrastladdande.
Vad kan man se på DT hjärna vid demens?
Atrofi: hippocampus, global kortikal, central (ventriklar), vitsubstansförändringar.
Vilka metoder kan användas för att undersöka hjärnans blodkärl?
DT-angiografi, MR-angiografi.
Vilken skada kan kontrastmedel på DT eller MR visa?
Skador i BBB=läckage.
Vad är PET och SPECT? Användningsområden?
Nukleärmedicinska metoder med spårsubstanser. Demens, cellmetabolism etc.
Vad är funktionell MR? Användningsområden?
Man bestämmer olika funktioners lokalisation inför ex kortexkirurgi.
Vad är diffusions MR?
Mäter molekylers spontana rörelse. Akut ischemi, cerebrala funktioner, tumörkarakterisering.
