Undersökningsmetoder Flashcards
Hur långt ned går ryggmärgen?
L1/2
Var ska man sikta att ta LP?
Mellan L4-L5. Höftkammen = spinalutskott L4.
Hur mycket CSF finns och hur mycket produceras?
150 ml, 450-500 ml/dygn (stor reabsorption)
Indikationer LP?
Meningit, encefalit, neuroinfektion (borrelia, syfilis), cancer, GBS, SAB, demyeliniserande sjd, degeneretiv CNS-sjd, akut encefalopati, oklart neurologisk sjd.
Kontraindikationer LP?
Förhöjt ICP pga fokal lesion, lokal infektion, ökad blödningsrisk.
Varför är förhöjt ICP pga fokal lesion en kontraindikation för LP?
Risk för inklämning.
Hur kan man kontrollera om kontraindikationer för LP föreligger?
DT/ögonbottenspegling (förhöjt ICP), kontrollera hudområdet, ta koagulationsstatus.
Biverkningar LP?
Postpunktionell HV, tillfällig utstrålning i benen (nuddat nervrotsfiber).
Handläggning av postpunktionell HV?
Går över efter ett par dagar. Sämre i stående, bättre i liggandes (diffa mot förhöjd ICP som ger motsatt)
Vilka analyser av LP ska beställas vid neuroutredning?
Cellräkning (röda, vita, mono, poly), Alb o IgG, Alb-kvot, IgG-index, elektrofores.
Vad anses normala vita i LP vid neuro?
Under 5 mono (annars patologiskt), 0 poly (annars infektion, ej neurologiskt)
Vad är 3-rörsprov vid LP?
Om blödning finns i första röret, tas 2 rör till. Om fortsatt rött = Blödningsmisstanke. Om späds = Stickningsblödning.
Hur många röda finns vid LP vid stickblödning resp SAB?
100 resp 5000.
Vilka LP-analyser ska beställas vid blödningsmisstanke?
De vanliga + absorption + absorptionskurva.
Vad visar Alb-kvot vid LP?
Alb i CFS/Alb i plasma. Hög indikerar BBB-skada.
Vad visar IgG-index vid LP?
(IgG i CSF/IgG i plasma)/Alb-kvot. Hög tyder på intratekal IgG-syntes.
Vad kan elektrofores visa vid LP? Vad tyder detta på?
Oligoklonala band, tyder på intratekal IgG-syntes av vissa grupper av immunoglobuliner. Tecken på MS.
Vad är tapptest? (känna till)
Gångtest, tappar 30-50 ml likvor, gångtest igen. Görs vid hydocefalus.
Vad är tryckmätning vid LP? (känna till)
Mäts innan provtagning, använder ett stigrör med nollnivå vid insticksställe. Normalt tryck under 20 cm H2O.