Huvudvärk Flashcards

1
Q

Anledningar till HV på morgonen?

A

Ökat ICP, tumör, tandgnissel, LM-utlöst HV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur diagnostiseras höjt ICP?

A

Ögonbottenspegling, DT, Lp med tryckmätning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Normalt ICP? Vad ska man tänka på vid tryckmätning vid Lp?

A

Under 20. Ha liggande pat, mäta tryck först, tappa sen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Varningsflaggor för farlig HV?

A

Urakut/förändrad HV, feber, omtöckning, nackstyvhet, staspapiller, krampanfall, kräkningar, fokal neuralgi, debut efter 50åå, personlighetsförändring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är symptomatisk HV?

A

Sekundär HV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Orsaker till sekundär HV?

A

Trauma, vaskulärt, tumör, LM, infektioner, metabolt, psykiska orsaker, neuralgi/central utlöst smärta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka vaskulära orsaker kan typiskt orsaka HV?

A

TIA, stroke, SAB, ICH, temporalisarterit, sinustrombos, artärdissektion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Varningsflaggor för sekundär HV?

A

Urakut/svår HV, ny/förändrad HV, förvärras av valsalvamanöver, svimning, EP, personlighetsförändring, fokal neuralgi, över 50å, feber, nackstyvhet, medvetandepåverkningar, motorisk oro, kräkningar, ömmande tinningartärer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka smärta är typiska neurogena?

A

Elstötar, brännande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilken smärta är typiskt nociceptiv?

A

Vaskulär (ex baksmälla), myogen (ex spänninsHV), traktionsHV (känns som att det sliter och drar).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Anamnes vid HV?

A

Duration, attacker (ofta, långa), cluster, utlösande faktorer, lindring, förlopp, associerade symptom, andra sjd, LM, social situation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bedsideundersökning vid HV?

A

AT, temp, BT, puls, andning, nackstyvhet, tecken på ökat ICP, fokalsymptom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka fokala saker tittar man på vid HV?

A

Pupiller, ögonbottnar, pareter, reflexer, babinski, medvetandegrad, kubfusion, tinningartärer, konjunktival injektion, ömhet över bihålor, blåsljud.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Indikationer akut CT skalle vid HV?

A

Akut svår HV, ökande HV, sänkt medvetande/förvirring, fokalneuralgi, papillödem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Indikationer akut LP vid HV?

A

Misstänkt SAB då CT är neg, misstänkt meningit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Indikationer akut CT/MR-angio vid HV?

A

Artärdissektion, sinustrombos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

De vanligaste primära HV?

A

SpänningsHV, migrän, cluster/Hortons.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Symptom LM-utlöst HV? Vilka LM?

A

Kronisk, daglig, diffus HV, trötthet, HV vid uppvaknande. Kombinationspreparat: koffein, kodein, dextropropoxifen, muskelrelax. Ergonomin. Triptan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Beh LM-utlöst HV?

A

Abrupt utsättning av LM, uppmuntrande återbesök, sjukgymnast. Inläggning i svåra fall.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Symptom spänningsHV? Duration?

A

Dubbelsidig, molande/tryckande, lätt-måttlig intensitet, ej värre vid ansträngning, ej illamående/kräkning/ljud- eller ljuskänslighet. 30min-7d.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Typisk lokalisation spänningsHV?

A

Band i pannan, trångt uppe på hjässan, ytligt. Bilat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Orsaker till spänningsHV?

A

Stress, oro, dålig arbetsställning, syn/hörselproblem, tandgnissling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Diagnostisera tandgnissel som orsak till HV?

A

Palpera M Masseter.

24
Q

Beh spänningsHV?

A

Undvik värktabletter, (På akuten: NSAID, Paraflex), avslappningsteknik, träning, minska stress, sjukgymnastik, vetekuddar, bettskens, ev Amitritylin till natten.

25
Q

Symptom migränHV? Duration?

A

Unilateral (växlar sida mellan attacker), pulserande, smärta försvårar vardag, förvärras vid ansträngning, illamående/kräkning, foto/fotofobi. Attacker i 4-72h.

26
Q

Vad är aura vid migrän? Är det vanligare utan eller med?

A

Reversibla retnings- och bortfallssymptom (flimmer, domningar, parestesier), gradvis utveckling, 10-30mi, sen HV.

27
Q

Typisk migränpat?

A

Kvinna, debuterar i tonåren, svänger med östrogenfluktationer, slutar oftast efter 50åå, genetiskt.

28
Q

Migränframkallande faktorer?

A

Sömnrubbningar, matslarv, alkohol, stressen släpper (ex efter tenta), östrogen (mens, graviditet)

29
Q

Behandlingstrappa migrän?

A
Undvika migränframkallande faktorer
Vila, sömn, mörker, tystnad
Alvedon, Treo
Naproxen, Diklofenak
Primperan
Triptaner
Profylax
30
Q

Hur verkar triptaner vid migrän?

A

Gör kärlen mindre känsliga, minskar frisättning av CGRP.

31
Q

När ges migränprofylax? Vilka LM?

A

Vid över 3 HV-dagar per månad. Betablockare, topiramat, pizotifen, amitriptylin.

32
Q

Vilket allvarligt tillstånd kan man få av migrän? Vilka kompletterande riskfaktorer finns?

A

Migränrelaterad stroke. Aura, rökning, p-piller.

33
Q

Annat namn för klusterHV?

A

Hortons HV.

34
Q

Typiska pat hortons HV?

A

Man, debut under 20åå, försvinner med åldern.

35
Q

Hur är durationen vid hortons HV?

A

Flesta har episodisk i 4-6 veckorsperioder, 15min-3h attacker, kommer ofta vid samma tid på dygnet.

36
Q

Symptom hortons HV?

A

SjälvmordsHV, extremt intensiv smärta bakom ena ögat (alltid samma), ögonrodnads, ptos, nästäppa, motorisk oro, ej illamående.

37
Q

Anfallsbehandling vid hortons HV?

A

Syrgas, triptan (nässpray, injektionspenna)

38
Q

Profylaktisk beh hortons HV?

A

Endast under perioderna: Ca-kanalblockare, prednisolon, 5-HT2-antagonist etc. Neurokirurgi.

39
Q

Temporalisarterit: patt ålder, symptom, fynd?

A

Över 50åå, molvärk, håröm, käkclauducatio, värk i leder och muskler (PMR), ömma och förstockade tinningartärer.

40
Q

Utredning temporalisarterit?

A

SR (hög), biopsi (jättecellsarterit)

41
Q

Beh temporalisarterit?

A

Prednisolon SNABBT! Ulcusprofylax, osteoporosprofylax.

42
Q

Typisk pat trigeminusneuralgi?

A

Idiopatisk från 50åå, yngre ofta MS eller tumör i ponsvinkeln.

43
Q

Symptom trigeminusneuralgi? Lokalisation?

A

Sekund-minutlånga attacker med huggande smärta under månadslånga perioder, kan vara säsongsberoende. Alltid samma ena sida, oftast nerv 2 och 3 (maxillaris, mandibularis).

44
Q

Fynd vid trigeminusneuralgi?

A

Normal status, inget sensorikbortfall, triggerpunkt (ex där trigeminus går ut).

45
Q

Beh trigeminusneuralgi?

A

Antiepileptika, neurokirurgi (blockad av trigeminusgangliet, janettaoperation)

46
Q

Kliniska kännetecken commotio HV?

A

Migränlik, bultande, illamående, kräkningar.

47
Q

Kliniska kännetecken postcommotio HV?

A

Spänningslik, yrsel, koncentrationssvårigheter, irritabilitet, depression, ångest, neuroRTG ua.

48
Q

Kliniska kännetecken whiplash associated disorders?

A

Nackvärk, stelhet, inskränkt i axlar, bröstrygg, HV, parestesier, armsvaghet, dysfagi, dimsyn, yrsel, neurotiska depressiva symptom, neuroRTG ua.

49
Q

Kliniska kännetecken SAB?

A

Urakut, annorlunda HV, medvetslöshet, nackstyvhet.

50
Q

Kliniska kännetecken carotisdissektion?

A

Ensidig HV mot tinningen, smärta på halsen, horners syndrom, blåsljud, tinnitus.

51
Q

Kliniska kännetecken expansiv process?

A

TraktionsHV, personlighetsförändring, neurologiska fokalsymptom, EP, ökat ICP.

52
Q

Ex på expansiv process som kan ge HV?

A

Tumör, kroniskt subduralhematom, abscess.

53
Q

Kliniska kännetecken akut obstruktiv hydrocefalus?

A

Akuta HV-attacker, dimsyn.

54
Q

Kliniska kännetecken sinustrombos? Risksituationer?

A

Subakut insjuknande, ökat ICP, tilltagande HV, medvetandepåverkan, vokalsymptom. Graviditet, ökad koagulationsbenägenhet (ex malignitet), infektion (kronisk mastoidit).

55
Q

Orsaker till minskat ICP?

A

Post-LP-HV. Trauma med läckage (ex skallbasfraktur).

56
Q

Kliniska kännetecken minskat ICP?

A

Ortostatisk HV (ökar i stående), neuroRTG visar kontrast i hjärnhinnorna.

57
Q

Okulära orsaker till HV?

A

Akut glaukom, episklerit, opticusneurit, kornealsår.