Huvudvärk Flashcards
Anledningar till HV på morgonen?
Ökat ICP, tumör, tandgnissel, LM-utlöst HV.
Hur diagnostiseras höjt ICP?
Ögonbottenspegling, DT, Lp med tryckmätning.
Normalt ICP? Vad ska man tänka på vid tryckmätning vid Lp?
Under 20. Ha liggande pat, mäta tryck först, tappa sen.
Varningsflaggor för farlig HV?
Urakut/förändrad HV, feber, omtöckning, nackstyvhet, staspapiller, krampanfall, kräkningar, fokal neuralgi, debut efter 50åå, personlighetsförändring.
Vad är symptomatisk HV?
Sekundär HV.
Orsaker till sekundär HV?
Trauma, vaskulärt, tumör, LM, infektioner, metabolt, psykiska orsaker, neuralgi/central utlöst smärta.
Vilka vaskulära orsaker kan typiskt orsaka HV?
TIA, stroke, SAB, ICH, temporalisarterit, sinustrombos, artärdissektion.
Varningsflaggor för sekundär HV?
Urakut/svår HV, ny/förändrad HV, förvärras av valsalvamanöver, svimning, EP, personlighetsförändring, fokal neuralgi, över 50å, feber, nackstyvhet, medvetandepåverkningar, motorisk oro, kräkningar, ömmande tinningartärer.
Vilka smärta är typiska neurogena?
Elstötar, brännande.
Vilken smärta är typiskt nociceptiv?
Vaskulär (ex baksmälla), myogen (ex spänninsHV), traktionsHV (känns som att det sliter och drar).
Anamnes vid HV?
Duration, attacker (ofta, långa), cluster, utlösande faktorer, lindring, förlopp, associerade symptom, andra sjd, LM, social situation.
Bedsideundersökning vid HV?
AT, temp, BT, puls, andning, nackstyvhet, tecken på ökat ICP, fokalsymptom.
Vilka fokala saker tittar man på vid HV?
Pupiller, ögonbottnar, pareter, reflexer, babinski, medvetandegrad, kubfusion, tinningartärer, konjunktival injektion, ömhet över bihålor, blåsljud.
Indikationer akut CT skalle vid HV?
Akut svår HV, ökande HV, sänkt medvetande/förvirring, fokalneuralgi, papillödem.
Indikationer akut LP vid HV?
Misstänkt SAB då CT är neg, misstänkt meningit.
Indikationer akut CT/MR-angio vid HV?
Artärdissektion, sinustrombos.
De vanligaste primära HV?
SpänningsHV, migrän, cluster/Hortons.
Symptom LM-utlöst HV? Vilka LM?
Kronisk, daglig, diffus HV, trötthet, HV vid uppvaknande. Kombinationspreparat: koffein, kodein, dextropropoxifen, muskelrelax. Ergonomin. Triptan.
Beh LM-utlöst HV?
Abrupt utsättning av LM, uppmuntrande återbesök, sjukgymnast. Inläggning i svåra fall.
Symptom spänningsHV? Duration?
Dubbelsidig, molande/tryckande, lätt-måttlig intensitet, ej värre vid ansträngning, ej illamående/kräkning/ljud- eller ljuskänslighet. 30min-7d.
Typisk lokalisation spänningsHV?
Band i pannan, trångt uppe på hjässan, ytligt. Bilat.
Orsaker till spänningsHV?
Stress, oro, dålig arbetsställning, syn/hörselproblem, tandgnissling.
Diagnostisera tandgnissel som orsak till HV?
Palpera M Masseter.
Beh spänningsHV?
Undvik värktabletter, (På akuten: NSAID, Paraflex), avslappningsteknik, träning, minska stress, sjukgymnastik, vetekuddar, bettskens, ev Amitritylin till natten.
Symptom migränHV? Duration?
Unilateral (växlar sida mellan attacker), pulserande, smärta försvårar vardag, förvärras vid ansträngning, illamående/kräkning, foto/fotofobi. Attacker i 4-72h.
Vad är aura vid migrän? Är det vanligare utan eller med?
Reversibla retnings- och bortfallssymptom (flimmer, domningar, parestesier), gradvis utveckling, 10-30mi, sen HV.
Typisk migränpat?
Kvinna, debuterar i tonåren, svänger med östrogenfluktationer, slutar oftast efter 50åå, genetiskt.
Migränframkallande faktorer?
Sömnrubbningar, matslarv, alkohol, stressen släpper (ex efter tenta), östrogen (mens, graviditet)
Behandlingstrappa migrän?
Undvika migränframkallande faktorer Vila, sömn, mörker, tystnad Alvedon, Treo Naproxen, Diklofenak Primperan Triptaner Profylax
Hur verkar triptaner vid migrän?
Gör kärlen mindre känsliga, minskar frisättning av CGRP.
När ges migränprofylax? Vilka LM?
Vid över 3 HV-dagar per månad. Betablockare, topiramat, pizotifen, amitriptylin.
Vilket allvarligt tillstånd kan man få av migrän? Vilka kompletterande riskfaktorer finns?
Migränrelaterad stroke. Aura, rökning, p-piller.
Annat namn för klusterHV?
Hortons HV.
Typiska pat hortons HV?
Man, debut under 20åå, försvinner med åldern.
Hur är durationen vid hortons HV?
Flesta har episodisk i 4-6 veckorsperioder, 15min-3h attacker, kommer ofta vid samma tid på dygnet.
Symptom hortons HV?
SjälvmordsHV, extremt intensiv smärta bakom ena ögat (alltid samma), ögonrodnads, ptos, nästäppa, motorisk oro, ej illamående.
Anfallsbehandling vid hortons HV?
Syrgas, triptan (nässpray, injektionspenna)
Profylaktisk beh hortons HV?
Endast under perioderna: Ca-kanalblockare, prednisolon, 5-HT2-antagonist etc. Neurokirurgi.
Temporalisarterit: patt ålder, symptom, fynd?
Över 50åå, molvärk, håröm, käkclauducatio, värk i leder och muskler (PMR), ömma och förstockade tinningartärer.
Utredning temporalisarterit?
SR (hög), biopsi (jättecellsarterit)
Beh temporalisarterit?
Prednisolon SNABBT! Ulcusprofylax, osteoporosprofylax.
Typisk pat trigeminusneuralgi?
Idiopatisk från 50åå, yngre ofta MS eller tumör i ponsvinkeln.
Symptom trigeminusneuralgi? Lokalisation?
Sekund-minutlånga attacker med huggande smärta under månadslånga perioder, kan vara säsongsberoende. Alltid samma ena sida, oftast nerv 2 och 3 (maxillaris, mandibularis).
Fynd vid trigeminusneuralgi?
Normal status, inget sensorikbortfall, triggerpunkt (ex där trigeminus går ut).
Beh trigeminusneuralgi?
Antiepileptika, neurokirurgi (blockad av trigeminusgangliet, janettaoperation)
Kliniska kännetecken commotio HV?
Migränlik, bultande, illamående, kräkningar.
Kliniska kännetecken postcommotio HV?
Spänningslik, yrsel, koncentrationssvårigheter, irritabilitet, depression, ångest, neuroRTG ua.
Kliniska kännetecken whiplash associated disorders?
Nackvärk, stelhet, inskränkt i axlar, bröstrygg, HV, parestesier, armsvaghet, dysfagi, dimsyn, yrsel, neurotiska depressiva symptom, neuroRTG ua.
Kliniska kännetecken SAB?
Urakut, annorlunda HV, medvetslöshet, nackstyvhet.
Kliniska kännetecken carotisdissektion?
Ensidig HV mot tinningen, smärta på halsen, horners syndrom, blåsljud, tinnitus.
Kliniska kännetecken expansiv process?
TraktionsHV, personlighetsförändring, neurologiska fokalsymptom, EP, ökat ICP.
Ex på expansiv process som kan ge HV?
Tumör, kroniskt subduralhematom, abscess.
Kliniska kännetecken akut obstruktiv hydrocefalus?
Akuta HV-attacker, dimsyn.
Kliniska kännetecken sinustrombos? Risksituationer?
Subakut insjuknande, ökat ICP, tilltagande HV, medvetandepåverkan, vokalsymptom. Graviditet, ökad koagulationsbenägenhet (ex malignitet), infektion (kronisk mastoidit).
Orsaker till minskat ICP?
Post-LP-HV. Trauma med läckage (ex skallbasfraktur).
Kliniska kännetecken minskat ICP?
Ortostatisk HV (ökar i stående), neuroRTG visar kontrast i hjärnhinnorna.
Okulära orsaker till HV?
Akut glaukom, episklerit, opticusneurit, kornealsår.
