Epilepsi Flashcards
Vad är epilepsi? Prevalens i Sverige?
Upprepade, oprovocerade anfall pga urladdningar i hjärnan. Under 1 %.
Vad är solitärt, provocerat anfall?
Epilepsiliknande anfall, men som triggas av ex sömnbrist, feber, alkohol. OBS! Skriv EJ epilepsi i journal (körkort).
Vilka 2 grupper av epilepsi finns, baserat på skademekanism? Fördelning?
Krypotogen/idiopatisk EP: skademekanism ej detekterbar (2/3). Symptomatisk EP: strukturell hjärnskada (1/3).
Exempel på strukturella hjärnskador som kan ge epilepsi?
Tumör, stroke, missbildningar, infektioner (ex herpesencefali), trauma.
Debutålder för epilepsi?
Unga och gamla. Ovanligt 20-60 åå.
Gruppering av epilepsi baserat på anfallstyp?
Generella och partiella/fokala anfall.
Grupper av generella anfall?
Tonisk-klonisk (grand mal), absens (petit mal), juvenil myoklon, atonisk.
Symptom tonisk-kloniskt anfall?
Medvetandepåverkan, okontaktbar, sträckkramper, ögonen vrids iväg, bilaterala ryckningar, biter ihop käkarna (tungbett lateralt).
Symptom efter tonisk-kloniskt anfall?
Postiktal fas: trött, förvirrad, muskelvärk.
Skilja tonisk-klonisk EP mot synkope?
EP längre, men under 5 min.
EEG och tonisk-klonisk EP?
Kan bekräfta (om fångad attack), men ej utesluta.
Patientgrupp absens EP?
Barn/ungdomar. Växer bort i 20 åå.
Typiskt för absens EP? Provokation?
Sekundkorta frånvaroattacker OFTA. Kan provoceras av hyperventilation.
EEG och absens EP?
Kan vara diagnostiskt. 3 elektriska urladdningar per sek.
Patientgrupp juvenil myoklon EP?
Gymnasieålder.
Symptom juvenil myoklon EP?
Vaken, men rör extremitet ofrivilligt. Ofta på morgonen. Kan vara kopplat till tonisk-klonisk.
Vad är atonisk EP?
Förlorar tonus i muskler, sjunker ihop.
Grupper av partiella/fokala anfall?
Occipitallob, parietallob, frontallob, temporallob/psykomotor.
Vilka grupper av partiella/fokala EP med enkel symptomatologi? Vad är det?
Occipitallob, parietallob, frontallob. Pat vaken, sekundlånga anfall.
Vad är partiella/fokala EP med komplex symptomtologi?
Temporallob/psykomotor. Medvetandet grumlat, minuterlånga anfall.
Skillnad på generella och partiella/fokala EP?
Generella=överallt i hjärnan. Partiella/fokala=i separata delar.
Vad menas med sekundär generalisering?
Partiella/fokala anfall sprids och blir generella.
Symptom occipitallobs EP?
Synpåverkan: ljusblixtar, eldklot.
Symptom parietallobs EP?
Sensoriskt anfall: pirrande känsla.
Symptom frontallobs EP?
Motoriskt anfall: ena, hela kroppshalvan rycker.
Symptom temporallob/psykomotor EP?
Hörsel, lukt, smak, epigastric rising, depersonallisation, deja/jamias vu, automatismer.
Vad är Epigastric rising?
Känslan av att något rör sig i magen och stiger uppåt (vid temporallob/psykomotor EP)
Vad är depersonalisation?
Känslan av att man står utanför sig själv (vid temporrallob/psykomotor EP)
Vad är deja vu? Vad är jamais vu?
Känslan av att något hänt förut, respektive känslan att något inte hänt förut som har hänt (vid temporallob/psykomotor EP)
Utredning av EP i lugnt skede?
DT skalle med kontrast/MR, EEG. Viktigt med anamnes från anhöriga!
Hur diffar man konvulsiv syncope från EP?
Syncope kortare.
Hur diffar man TIA från EP?
TIA har bortfallssymptom, EP har retningssymptom. TIA är längre.
Vad är TGA?
Transitorisk Global Amnesi, förvirrad under ett antal timmar, ej medvetslös. Liknar postiktal EP.
Hur diffar man psykosen/funktionella anfall mot riktig EP?
Är avledningsbart, tungbett frontalt, video-EEG. Kan förekomma hos riktiga epileptiker (EP-med fungerar då ej)
Förstahandsval profylaktiskt generaliserande anfall?
Valproat (Ergenyl).
Förstahandsval profylaktiskt partiella/fokala anfall?
Karbamazepin (Tegretol)
Behandling pågående anfall?
Stesolid (Diazepam).
Vad ska man tänka på vid EP-medicinering hos fertila kvinnor?
Valprost kan ge fostermissbildningar. Flertal EP-läkemedel interagerar med p-piller.
Vad gäller för EP och körkort?
Får ha om man medicinerar och är anfallsfri i 1 år (B-körtkort) alt 10 år (yrkesförare)
Akut utredning vid förstagångsanfall?
Status: hjärta, lungor, neuro, nackstelhet. EKG, temp, LP. Lan: blodstatus, leverstatus, CRP, Krea, elektrolyter, glukos. Ev akut DT skalle.
Vad är status epiliepticus? Faror?
EP-anfall över 30 minuter. Kan lede till hjärnhypoxi, ödem, neuronskador och död.
Behandling status epilepticus? Vad ska man tänka på med dessa mediciner?
Injektion 5mg Stesolid (max 40mg tot)-kan vara andningsdeprimerande.
Injektion 250mg Propantin (max 1000mg tot)-under EKG-övervak.
Var sker uppföljning av epilepsi?
Oftast neurolog, men om det är okomplicerat kan det ske på VC.
Beh EP postiktalt?
Lägga i framstupa sidoläge, uppsikt.
Beh EP på gatan?
Se till att pat ej skadar sig. Ej hålla emot extremiteter, ej stoppa in något att bita på.
Vad kan man göra för att försöka få fram epileptiska förändringar på EEG när interiktal EEG varit normalt?
Hyperventilation, sömnregistrering, långtidsregistrering.
