Epilepsi

Question 1

Vad är epilepsi? Prevalens i Sverige?

Answer 1

Upprepade, oprovocerade anfall pga urladdningar i hjärnan. Under 1 %.

Question 2

Vad är solitärt, provocerat anfall?

Answer 2

Epilepsiliknande anfall, men som triggas av ex sömnbrist, feber, alkohol. OBS! Skriv EJ epilepsi i journal (körkort).

Question 3

Vilka 2 grupper av epilepsi finns, baserat på skademekanism? Fördelning?

Answer 3

Krypotogen/idiopatisk EP: skademekanism ej detekterbar (2/3). Symptomatisk EP: strukturell hjärnskada (1/3).

Question 4

Exempel på strukturella hjärnskador som kan ge epilepsi?

Answer 4

Tumör, stroke, missbildningar, infektioner (ex herpesencefali), trauma.

Question 5

Debutålder för epilepsi?

Answer 5

Unga och gamla. Ovanligt 20-60 åå.

Question 6

Gruppering av epilepsi baserat på anfallstyp?

Answer 6

Generella och partiella/fokala anfall.

Question 7

Grupper av generella anfall?

Answer 7

Tonisk-klonisk (grand mal), absens (petit mal), juvenil myoklon, atonisk.

Question 8

Symptom tonisk-kloniskt anfall?

Answer 8

Medvetandepåverkan, okontaktbar, sträckkramper, ögonen vrids iväg, bilaterala ryckningar, biter ihop käkarna (tungbett lateralt).

Question 9

Symptom efter tonisk-kloniskt anfall?

Answer 9

Postiktal fas: trött, förvirrad, muskelvärk.

Question 10

Skilja tonisk-klonisk EP mot synkope?

Answer 10

EP längre, men under 5 min.

Question 11

EEG och tonisk-klonisk EP?

Answer 11

Kan bekräfta (om fångad attack), men ej utesluta.

Question 12

Patientgrupp absens EP?

Answer 12

Barn/ungdomar. Växer bort i 20 åå.

Question 13

Typiskt för absens EP? Provokation?

Answer 13

Sekundkorta frånvaroattacker OFTA. Kan provoceras av hyperventilation.

Question 14

EEG och absens EP?

Answer 14

Kan vara diagnostiskt. 3 elektriska urladdningar per sek.

Question 15

Patientgrupp juvenil myoklon EP?

Answer 15

Gymnasieålder.

Question 16

Symptom juvenil myoklon EP?

Answer 16

Vaken, men rör extremitet ofrivilligt. Ofta på morgonen. Kan vara kopplat till tonisk-klonisk.

Question 17

Vad är atonisk EP?

Answer 17

Förlorar tonus i muskler, sjunker ihop.

Question 18

Grupper av partiella/fokala anfall?

Answer 18

Occipitallob, parietallob, frontallob, temporallob/psykomotor.

Question 19

Vilka grupper av partiella/fokala EP med enkel symptomatologi? Vad är det?

Answer 19

Occipitallob, parietallob, frontallob. Pat vaken, sekundlånga anfall.

Question 20

Vad är partiella/fokala EP med komplex symptomtologi?

Answer 20

Temporallob/psykomotor. Medvetandet grumlat, minuterlånga anfall.

Question 21

Skillnad på generella och partiella/fokala EP?

Answer 21

Generella=överallt i hjärnan. Partiella/fokala=i separata delar.

Question 22

Vad menas med sekundär generalisering?

Answer 22

Partiella/fokala anfall sprids och blir generella.

Question 23

Symptom occipitallobs EP?

Answer 23

Synpåverkan: ljusblixtar, eldklot.

Question 24

Symptom parietallobs EP?

Answer 24

Sensoriskt anfall: pirrande känsla.

Question 25

Symptom frontallobs EP?

Answer 25

Motoriskt anfall: ena, hela kroppshalvan rycker.

Question 26

Symptom temporallob/psykomotor EP?

Answer 26

Hörsel, lukt, smak, epigastric rising, depersonallisation, deja/jamias vu, automatismer.

Question 27

Vad är Epigastric rising?

Answer 27

Känslan av att något rör sig i magen och stiger uppåt (vid temporallob/psykomotor EP)

Question 28

Vad är depersonalisation?

Answer 28

Känslan av att man står utanför sig själv (vid temporrallob/psykomotor EP)

Question 29

Vad är deja vu? Vad är jamais vu?

Answer 29

Känslan av att något hänt förut, respektive känslan att något inte hänt förut som har hänt (vid temporallob/psykomotor EP)

Question 30

Utredning av EP i lugnt skede?

Answer 30

DT skalle med kontrast/MR, EEG. Viktigt med anamnes från anhöriga!

Question 31

Hur diffar man konvulsiv syncope från EP?

Answer 31

Syncope kortare.

Question 32

Hur diffar man TIA från EP?

Answer 32

TIA har bortfallssymptom, EP har retningssymptom. TIA är längre.

Question 33

Vad är TGA?

Answer 33

Transitorisk Global Amnesi, förvirrad under ett antal timmar, ej medvetslös. Liknar postiktal EP.

Question 34

Hur diffar man psykosen/funktionella anfall mot riktig EP?

Answer 34

Är avledningsbart, tungbett frontalt, video-EEG. Kan förekomma hos riktiga epileptiker (EP-med fungerar då ej)

Question 35

Förstahandsval profylaktiskt generaliserande anfall?

Answer 35

Valproat (Ergenyl).

Question 36

Förstahandsval profylaktiskt partiella/fokala anfall?

Answer 36

Karbamazepin (Tegretol)

Question 37

Behandling pågående anfall?

Answer 37

Stesolid (Diazepam).

Question 38

Vad ska man tänka på vid EP-medicinering hos fertila kvinnor?

Answer 38

Valprost kan ge fostermissbildningar. Flertal EP-läkemedel interagerar med p-piller.

Question 39

Vad gäller för EP och körkort?

Answer 39

Får ha om man medicinerar och är anfallsfri i 1 år (B-körtkort) alt 10 år (yrkesförare)

Question 40

Akut utredning vid förstagångsanfall?

Answer 40

Status: hjärta, lungor, neuro, nackstelhet. EKG, temp, LP. Lan: blodstatus, leverstatus, CRP, Krea, elektrolyter, glukos. Ev akut DT skalle.

Question 41

Vad är status epiliepticus? Faror?

Answer 41

EP-anfall över 30 minuter. Kan lede till hjärnhypoxi, ödem, neuronskador och död.

Question 42

Behandling status epilepticus? Vad ska man tänka på med dessa mediciner?

Answer 42

Injektion 5mg Stesolid (max 40mg tot)-kan vara andningsdeprimerande.

Injektion 250mg Propantin (max 1000mg tot)-under EKG-övervak.

Question 43

Var sker uppföljning av epilepsi?

Answer 43

Oftast neurolog, men om det är okomplicerat kan det ske på VC.

Question 44

Beh EP postiktalt?

Answer 44

Lägga i framstupa sidoläge, uppsikt.

Question 45

Beh EP på gatan?

Answer 45

Se till att pat ej skadar sig. Ej hålla emot extremiteter, ej stoppa in något att bita på.

Question 46

Vad kan man göra för att försöka få fram epileptiska förändringar på EEG när interiktal EEG varit normalt?

Answer 46

Hyperventilation, sömnregistrering, långtidsregistrering.