Yläraajat - Ortopedia Flashcards by Humam Hamid

Solisluun murtuman tyyppi potilas ja hoito

Tavallinen murtuma. Yleensä nuori ja korkea-energinen vamma

Jos keskikolmanneksella, niin hoidetaan yleensä konservatiivisesti 3vk ranne-kaulalenkillä. Koska murtuma silloin yleensä hyväasentoinen ja stabiili

jos lateraalikolmenneksella, niin yleensä on dislokuitunut, eli vaatii operatiivista hoitoa.

Eteenpäin voi lähettää myös, jos on avomurtuma (tai vaarallisen teräväpiikki tuntuu), pirstaleiset murtumat, hermostatuksessa poikkeavaa

RTG-kontrolli 6vk

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

AC-luksaation hoito

Kons ranne-kaulalenkki 2-3.

Jos etu-taka periksianto tai paha dislokaatio, niin konsultaatio

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Olkanivelen luksaatio (tyypit, hoito)

90% anteriorinen ja 10% posteriorinen. Jälkimmäinen näkyy huonomminen RTG:ssä

Ennen repositiota muista ottaa RTG!
Rtg->Neurovaskulaarinen statuts->repositio->rtg->Neurovaskulaarinen status -> Kaulalenkki 1vk
Fysioterapia vahvistamaan lihakset

Jos ei onnistu reponointi, niin eSH

Hill-sacks lesion kehittyy jos on toistuvat luksaatiot

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kiertäjäkalvosimen repeämä (milloin leikataan, milloin konservatiivinen hoito)

Onko degeneratiivinen vai traumaattinen. Ikä ratkaisee tässä.

Degeneratiivinen aina fysioterapialla. Nuorilla traumaattinen hoidetaan leikkauksella

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Proksimaalinen humerusmurtuma

Jos yksinkertainen kahden kappaleen murtuma, niin kons hoito.

Jos tuberkulum osa mennyt poikki, niin yli 5mm levytys

Jos useamman kappaleen murtuma, niin kons hoito jos suuntaviivat kunnossa

Jos caput murtuma ja dislokaatio -> Leikkaus aina

Kons hoidossa rtg 1 ja 3 viikon kohdalla

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Proksimaalikolmanneksen humerusmurtuman hoito

Aina leikataan, liian vahvat lihakset niin kons stabilointi vaikeaa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Humeruksen keski- ja distaalimurtumien kons hoito

Stabilointi sijainnin takia mahdollinen ilman leikkaustakin. Konservatiivinen hoito 6vk

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Biceps vammojen testaus ja hoito

Inspektio. Testataan primaaristi subinaatiovoimaa.

Origokohdalta repeämät konservatiivisesti

Insertiokohdan repeämät operatiivisesti

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kyynärnivelen luksaatio

Reponointi, jonka jälkeen RTG
Testaa liike-alaa: Pysyttävä paikoillaan 130 asteeseen luksoimatta, muuten lähetä päivystyksenä

Kantolenkki 2 viikkoa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Olecranon murtuma

Jos epästabiili tai vahva luksaatio –> Eteenpäin

Hyväasentoinen + ojennusfunktio olemassa -> 3vk kipsi
1 vk ja 3vk kohdalla kontrollit

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Capitalum radiin murtuma

Tarkista RTG:ssä onko humeruksen dorsaalisella puolella tummempi alue(verta)
Yleensä hyväasentoinen

Jos dislokaatio, niin ortopedinen kons

Jos alle 2mm dislokaatio(Meisselin murtuma), niin 2vk ranne-kaulalenkki

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Humeruksen suprakondylaarinen murtuma ja kondyylimurtumat

Käytännössä aina ESH. Tähän liittyy yleensä dislokaatio

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kyynärvarrenmurtumat

Antebrachium(Ulna+radius), Monteggian muratura (proksimaalisesti Ulna murtuma, radius dislokaatio), Galeazzin murtuma (distaalisesti radius murtuma ja ulna dislokaatio)

ESH:lle aina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Collesin murtuma

Radiuksen distaalipään murtuma. Piikki. dorsaalisesti kallistunut. Radiuksen lyhentymä

Puudutuksessa aspiroi ensin verta
Reponaatio: Ekstensio pahimpaan paikkaan, aksiaalinen veto ja fleksio takaisin paikalleen
Kipsi: Ranne ojennuksessa 80 astetta

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Muut rannemurtumat (collesin lisäksi)

Smith: Collesin tapainen, mutta sisäänpäin. Aina oper

Barton: Nivelsisäinen murtuma. Aina oper

Die punch: Radiuksen lunatum fossa murtuma

Chaffeur: Radiuksen lateraalidistaaliosan murtuma. Harvinainen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Collesin murtuman kispsauksen kesto ja kontrolli

4-6vk. Sen jälkeen Rtg-kuva

Korkean vaatimustason potilailla myös rtg-kontrolleja kipsin aikana 1vk ja 2vk jälkeen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Distaalinen antebrachium murtuma

Ulna+radius murtuvat

Vanhuksilla konservatiivinen. Nuorilla operatiivinen

Veneluun murtuma

Nuorten ihmisten. Esim. lumilautailija kaatuu ja ottaa kädestä kiinni

Nuuskakuopan aristus

MRI:llä näkyy parhaiten. Rtg:ssä ei yleensä näy

Dislokaatiossa leikkaus, muuten vain kipsi

Perilunaariluksaatio

Lunatumin luksaation esiaste

Käsikirurgialle

Muista gilulan kolme kaarta. Hyvä tapa havainnollistaa ranneluita

Malletin murtuma

DIP:stä pieni osa murtuu pois. Kons jos on paikallaan

Seymor

Kokonainen DIP murtuma. Yleensä luksaatio. Melkein aina operatiivinen

Tufti-murtuman hoito

Konservatiivinen

Mikä on hiihtäjän peukalo ja miten hoidetaan

UCL repeämä. Jos selkeä periksianto (yli 30 astetta terveeseen puoleen nähden) eikä end-pointtia -> Operatiivinen, muuten konservatiivisesti

Muut sormien nivelsidevammat hoidetaan konservatiivisesti

Sormien luksaation hoito

Reponointi on the spot. Jos ei reponoi heti, niin sormi turpoaa, minkä jälkeen reponaatio vaikeampaa

Hyperekstensio pahimpaan paikkaan, aksiaalinen poispäin veto, ja fleksio takaisin luonnolliseen paikkaan

Mikä on jersey finger ja miten hoidetaan

Digitorum flexor profunda:n jänne repeämä sormessa. Yleinen urheilijoilla. Aina leikataan

Mallet finger

Mallet asentoon hakeutuva sormi kun extensor tendon repeää. Diagnoosi kliininen. Konservatiivinen, ellei avoin Jos MIP:n ja PIP:n välinen central slip repeää, niin sormi on siksak asennossa. Etusormet vastakkain, jos suoristuu niin diagnoosi varma. ESH

Kuinka pitkään katkennut sormi säilyy

24h kylmässä ja 12h lämpimässä

Mitkä kaikki olkapään komplikaatiot luokitellaan nykyään olkalisäkkeen alaiseen kipuun Ja miten Olkalisäkkeen alainen kipu hoidetaan

Ahdas olkapää, supraspinatus tendiniitti, kiertäjäkalvosinoireyhtymä, subacromiaalibursiitti, kipukaari Hoidetaan konservatiivisesti - NSAID - Fysioterapia - Voimakkaan rasituksen välttäminen - Kortisonipistos

Olkanivelen instabiliteetin testaus ja hoito

Testataan apprehension testillä Kons hoito vahvistetaan ympäröivät lihakset. Jos toistuvia luksaatioita, niin leikkausharkinta

Tenniskyynärpään lihas, oireet, testaaminen ja hoito

Extensor carpi radialis brevis Oireet: Kipu, säteilee kyynärvarteen. Lepo/rasitus särky Ranteen vastustettu ojennus/ekstensio Hoito: NSAID, fysioterapia, aika Leikkaus kiistanalainen. Voidaan harkita vuoden päästä, jos kons ei onnistu botox ja PRP voidaan harkita myös ESH:ssä KORTISONISTA HAITTAA

Rannekanavaoireyhtymä (oireet, diagnoosi, hoito)

Keski-ikäisillä naisilla yleisin. Oireet: Puutuminen sormet 1-4. Kömpelyys, säteily kyynärvarteen, peukalo opposition heikkeneminen (Thenar-lihaksen surkastuminen) Dx: Kahden pisteen erottelukyky, phalen, ENMG varmistaa Hoito: YÖLASTOITUS, fysioterapia, rasituksen vähentäminen Leikataan herkästi, varsinkin jos yövaivoja, ENMG:ssä vaikea löydös, thenar atrofia tai kons ei tehoa

Sulcus ulnaris pinne (miksi, oireet, dx ja hoito)

Urheilijoilla, joilla iso biceps Alussa voi esiintyä yöpuutumisia jos nukkuu kyynärfleksiossa Dx: Ulnaaristen sormien koukistusvoima ja tunto, sormien harotus Hoito yötuki, lepo, herkästi leikkaus jos muuta kuin ohimenevä ongelma

TOS (syy, diagnoosi, oireet, hoito)

Ylidiagnosoitu Brachialis plexus ja verisuonet ahtautuvat Dx: Provokaatiokokeet, ENMG, Rtg? Oireet: Yläraajojen työskentely yläasennossa hyvin vaikeaa. Hoidetaan fysioterapialla

CRPS

Tiukat budapestin kriteerit. Aina tarkista niitä, koska tämä on ylidiagnosoitu (Pienen varmman) suhteettom suuri kipu vammaan nähden Tyyppi 1: ei hermovammaa. Tyypi 2: Hermovammaa(leikataan) Sympaattinen yliaktivaatio: turvotus, hikoilu, kuumotus, poikkeava karvan kasvu, jäykkyys, kosketusyliherkkyys Fysioterapia

Napsusormi

Sormi fleksiossa, eksentioon päästään napsuen Hoito: Lepo, lastoitus, nsaid, kortisonia (max 3 kertaa, muuten rasva atrofia) Herkästi myös leikataan, jos kons ei tehoa

Mikä on de Quevainin tenosynoviitti ja miten sen testaat

Ranteen ensimmäisen ojentajajänneaition tulehdus. Finkelsteinin testi

Yleisin yläraajan artroosi, sen diagnoosi, oireet ja miten hoidetaan

CMC1-artroosi Kipu levossa ja rasituksessa Morttelin testi: Vännetään peukaloa CMC1:stä RTG varmistaa Hoito: Lepo, CMC1-tuki, NSAID Leikataan, jos pahoja yösärkyjä

Käden ganglion

Benigni, yleinen nuorilla naisilla Kliininen dx. Voi myös suorittaa transilluminaatiokoe. Voidaan myös aspiroida Seurataan. Voidataan leikata tai aspiroida tyhjäksi, mutta uusiutuu herkästi

Mykoosikysta

Vanhempien artroottisten nivelten dorsaalipuolella sormella. Ei kannata puhkaista

Jättisolutuumori

Malignisoituminen harvinainen, mutta poistetaan silti melkein aina

Dupuytrenin kontraktuura

Pohjoismaiden ongelma Kämmenkalvon arpeutuma/kurouma tyypillisesti ulnaariset sormet Etiologia tuntematon Seurataan kunnen liian hankala oireisto: ESH:ssä neulafaskiotomia, Xiapex injektio, avoleikkaus