Gasto Flashcards
Akuutti vatsan ensihoito
Nesteytys!
NML jos oksennusta
Kipulääkitys
Virtsan seuranta
Akuutti vatsan anamneesi
systemaattinen anamneesi. tärkeät kohdat: Ruoka-anamneesi, matka-anamneesi, KIPUanamneesi, onko aiemmin leikattu vatsa, lääkitykset ja perussairaudet, suku, aiempi toimintakyky, Muut (kuume, väysymys, laihtuminen, oksennus, ulostamisanamneesi, virtsaamisoireet)
Muista GYNE!
Appendisiitissa profylaktinen antibiootti?
Metronidatsoli I.V 1g
Divertikuliitin Diagnoosi
Ensisijaisesti TT
Tai tilanteen rauhoitettua voidaan muutaman viikon kuluttua tähystää koolonia, jolloin havaitaan divertikkelit
Divertikuliitin konservatiivinen hoito? (Ab ja kesto)
Metronidatsoli ja kefuroksiimi
Voidaan myös per os kefaleksiini+metronidatsoli
10vrk
Divertikuliitin oireet
'’Vasemmanpuoleinen appendisiitti’’
Kova kiva alavatsalla vasemmalla. Ei tyypillisesti poikkeavaa ripulia.
CRP ja lasko nousee, voi olla kuumeessa myös. Jos CRP yli 100, niin sairaalahoito aiheellinen
Divertikuloosin oireet
Ummetus, suolen toiminnan epäsäännöllisyys, papanamaiset ulosteet
Yleensä kuitenkin oireeton
IBS epäilyn hälytysmerkit
Veriuloste, anemia, laihtuminen, suvussa IBD/keliakia/suolisyöpä, ikä yli 45v, jatkuva ripuli, palpaatiossa epäilyttävä massa(Tuseeraus, vatsapalpaatio)
Yöoireilu
IBS oireet ja etiologia
Voi olla ripulipainotteinen, ummetuspainotteinen tai seka, jossa vaihtelee. Vatsakipuja, -vaivoja ja ilmavaivoja
Etiologia: Psyykkiset tekijä, post-infektiöösi, suolen motiliteettihäiriö
IBS:n Rooma III Kriteerit
Vatsakipu tai -vaiva johon liittyy 2 seuraavasta
- Helpottuu ulostuessa
- Konsistenssi muuttunut
- Tiheys muuttunut
Jatkunut 6kk
IBS:n pahentavat ruuat/juomat.
Mitä ruokavaliota voi kokeilla?
Alkoholi, kahvi, hiilihapotetut juomat, huonosti imeytyvät hiilarit, rasvaiset ruuat
Voi kokeilla FODMAP voi kokeilla(Ei fruktoosia, monosakkarideja, ksylitolia)
Gluteenittomasta on ollut myös hyötyä
Kolangiitin oireet
Kova kipu, kuume, joskus ikterus
Kolekystiitin kivunsäteily ja hoito
Ylävatsakipu oikealla. Säteilee selkään, kylkiin ja olkapäähän
Hoito: I.V kefuroksiimi profylaktisesti ja leikkaus
Labrat kolekystiitin epäillyssä
Peruslabrat, gluc, AFOS, bil, ALAT, ASAT
Mihin probiootit voidaan käyttää
Ollut hyötyä ilmavaivojen ja vatsaturvottelujen hoidossa. Esim. IBS:ssä
Milloin epäillään strangulaatiota
Jos anamneesissa abdomen-leikkauksia
Jos akuutti vatsa-oireet. Paheneva ja etenevä kipu! Huom. aaltomainen kipu ei ole strangulaatiolle tyypillinen!!
Turvotukset ja oksentelut riippuen sijainnista
Miten hoidat ripuli-IBS
Loperamidi 2-12mg/vrk. Miten se toimii?
Synteettinen opioidi, joka ei läpäise aivoveriestettä. Lamaa suolen motiliteettiä, parantaa veden ja natriumin reabsorbtiota ja nostaa anaalisfinkterin lepotonusta
Miten hoidat toistuvat divertikuliitit?
Konservatiivisesti. Tarvittaessa antibiooteilla, Kefuroksiimi+Metronidatsoli
Harkitaan leikkaus, jos vaikeaoireiset kohtaukset, jotka huonontavat elämänlaatua ja kykyä tehdä töitä.
Tai jos on komplisoitunut divertikuliitti:
- Fistelit ja striktuurat
Miten hoidat ummetus-IBS
Lievässä Kuituja, lisää liikuntaa ja riittävää nesteytystä
Keskivaikeassa laksatiiveja, esim. laktuloosia
Vaikeassa peräruiskeet
Mitä jos divertikuliitti ei hoidu konservatiivisesti?
On syytä tehdä TT, koska epäillyssä mahdollinen absessi, joka pitää dreenata perkutaanisesti
Pankreatiitin hoito
2.5-4l ensimmäisenä päivänä nesteytystä. Sen jälkeen voinnin mukaan
Parenteraalinen ravitsemus ASAP
EI ANTIBIOOTTIA! Steriili tulehdus!
Pankreatiitin lab-seuranta osastolla (Joka päivä)
PVK, CRP, Krea, Gluc, Na, K
