Gasto

Question 1

Akuutti vatsan ensihoito

Answer 1

Nesteytys!
NML jos oksennusta
Kipulääkitys
Virtsan seuranta

Question 2

Akuutti vatsan anamneesi

Answer 2

systemaattinen anamneesi. tärkeät kohdat: Ruoka-anamneesi, matka-anamneesi, KIPUanamneesi, onko aiemmin leikattu vatsa, lääkitykset ja perussairaudet, suku, aiempi toimintakyky, Muut (kuume, väysymys, laihtuminen, oksennus, ulostamisanamneesi, virtsaamisoireet)

Muista GYNE!

Question 3

Appendisiitissa profylaktinen antibiootti?

Answer 3

Metronidatsoli I.V 1g

Question 4

Divertikuliitin Diagnoosi

Answer 4

Ensisijaisesti TT

Tai tilanteen rauhoitettua voidaan muutaman viikon kuluttua tähystää koolonia, jolloin havaitaan divertikkelit

Question 5

Divertikuliitin konservatiivinen hoito? (Ab ja kesto)

Answer 5

Metronidatsoli ja kefuroksiimi

Voidaan myös per os kefaleksiini+metronidatsoli

10vrk

Question 6

Divertikuliitin oireet

Answer 6

'’Vasemmanpuoleinen appendisiitti’’

Kova kiva alavatsalla vasemmalla. Ei tyypillisesti poikkeavaa ripulia.

CRP ja lasko nousee, voi olla kuumeessa myös. Jos CRP yli 100, niin sairaalahoito aiheellinen

Question 7

Divertikuloosin oireet

Answer 7

Ummetus, suolen toiminnan epäsäännöllisyys, papanamaiset ulosteet

Yleensä kuitenkin oireeton

Question 8

IBS epäilyn hälytysmerkit

Answer 8

Veriuloste, anemia, laihtuminen, suvussa IBD/keliakia/suolisyöpä, ikä yli 45v, jatkuva ripuli, palpaatiossa epäilyttävä massa(Tuseeraus, vatsapalpaatio)
Yöoireilu

Question 9

IBS oireet ja etiologia

Answer 9

Voi olla ripulipainotteinen, ummetuspainotteinen tai seka, jossa vaihtelee. Vatsakipuja, -vaivoja ja ilmavaivoja

Etiologia: Psyykkiset tekijä, post-infektiöösi, suolen motiliteettihäiriö

Question 10

IBS:n Rooma III Kriteerit

Answer 10

Vatsakipu tai -vaiva johon liittyy 2 seuraavasta

• Helpottuu ulostuessa
• Konsistenssi muuttunut
• Tiheys muuttunut

Jatkunut 6kk

Question 11

IBS:n pahentavat ruuat/juomat.

Mitä ruokavaliota voi kokeilla?

Answer 11

Alkoholi, kahvi, hiilihapotetut juomat, huonosti imeytyvät hiilarit, rasvaiset ruuat

Voi kokeilla FODMAP voi kokeilla(Ei fruktoosia, monosakkarideja, ksylitolia)

Gluteenittomasta on ollut myös hyötyä

Question 12

Kolangiitin oireet

Answer 12

Kova kipu, kuume, joskus ikterus

Question 13

Kolekystiitin kivunsäteily ja hoito

Answer 13

Ylävatsakipu oikealla. Säteilee selkään, kylkiin ja olkapäähän

Hoito: I.V kefuroksiimi profylaktisesti ja leikkaus

Question 14

Labrat kolekystiitin epäillyssä

Answer 14

Peruslabrat, gluc, AFOS, bil, ALAT, ASAT

Question 15

Mihin probiootit voidaan käyttää

Answer 15

Ollut hyötyä ilmavaivojen ja vatsaturvottelujen hoidossa. Esim. IBS:ssä

Question 16

Milloin epäillään strangulaatiota

Answer 16

Jos anamneesissa abdomen-leikkauksia

Jos akuutti vatsa-oireet. Paheneva ja etenevä kipu! Huom. aaltomainen kipu ei ole strangulaatiolle tyypillinen!!

Turvotukset ja oksentelut riippuen sijainnista

Question 17

Miten hoidat ripuli-IBS

Answer 17

Loperamidi 2-12mg/vrk. Miten se toimii?

Synteettinen opioidi, joka ei läpäise aivoveriestettä. Lamaa suolen motiliteettiä, parantaa veden ja natriumin reabsorbtiota ja nostaa anaalisfinkterin lepotonusta

Question 18

Miten hoidat toistuvat divertikuliitit?

Answer 18

Konservatiivisesti. Tarvittaessa antibiooteilla, Kefuroksiimi+Metronidatsoli

Harkitaan leikkaus, jos vaikeaoireiset kohtaukset, jotka huonontavat elämänlaatua ja kykyä tehdä töitä.
Tai jos on komplisoitunut divertikuliitti:
- Fistelit ja striktuurat

Question 19

Miten hoidat ummetus-IBS

Answer 19

Lievässä Kuituja, lisää liikuntaa ja riittävää nesteytystä

Keskivaikeassa laksatiiveja, esim. laktuloosia

Vaikeassa peräruiskeet

Question 20

Mitä jos divertikuliitti ei hoidu konservatiivisesti?

Answer 20

On syytä tehdä TT, koska epäillyssä mahdollinen absessi, joka pitää dreenata perkutaanisesti

Question 21

Pankreatiitin hoito

Answer 21

2.5-4l ensimmäisenä päivänä nesteytystä. Sen jälkeen voinnin mukaan

Parenteraalinen ravitsemus ASAP

EI ANTIBIOOTTIA! Steriili tulehdus!

Question 22

Pankreatiitin lab-seuranta osastolla (Joka päivä)

Answer 22

PVK, CRP, Krea, Gluc, Na, K