Alaraajat - Ortopedia

Question 1

Reisiluun yläosan murtuma

Answer 1

Päivystyksenä eteenpäin. Pitää leikata alle 48h, muuten caputnekroosi

RTG, labrat, kipulääkitys, tuki, nesteytys korvausnesteellä, hapetus

Question 2

Postoperatiivisen reisiluun yläosan murtuman jatkohoito TK:ssä

Answer 2

Varhainen mobilisaatio, tromboosiprofylaksia 4vko, ravitsemus, D-vit+Ca, kivun hoito, lääkelista kuntoon, kotiasiat kuntoon

Question 3

Lonkaluksaatio

Answer 3

Päivystyslähete sellaiseen paikkaan, jossa voidaan reponoida (Anestesia valmius). Voi olla myös acetabulum murtuma tai iskiasvamma

Question 4

Reisiluun murtuma

Answer 4

Päivystyslähete leikkaukseen. Liitännäisvauriot

Kipulääkitys, nesteytys, tukeva lastoitus, päivystysleikkaus

Question 5

Patellaluksaatio

Answer 5

Matalaenerginen. Turvotusta, mediaalista kipua

Reponoituu helposti, kun ojentaa polvia rauhallisesti

Käytetään patellaortoosia
Leikkaus jos toistuvia

Laurinin projektio luksaatioepäilyssä (ylhäältä)

Question 6

Veripolven syyt

Answer 6

ACL repeämä 70%
Murtumat
Meniskirepeämä
Artroosipolvi
Marevan

Question 7

Veripolven hoito

Answer 7

Jos on murtuma tai täysin instabiliteetti, niin lähetä eteenpäin

Muuten: kkk 48h, kyynärsauvat, kipulääkitys, tuki/sidonta/ortoosi, kontrolli 2vko:n päästä

Question 8

ACL:n repeämän oireet ja Dx

Answer 8

Veripolvi, kipu, turvotus

Diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen (vetolaatikkokokeeseen), punktioon ja Rtg-kuvaan

Pidä mielessä multiligamenttivammat!

Question 9

ACL:n repeämän ensihoito tk:ssä ja milloin oper/kons ESH:ssä

Answer 9

Jos ei murtumia tai multiligamenttivammoja, niin polven tuenta ja polikliininen lähete ortopedille

Hoito yksilöllinen. Operatiivinen, jos alle 40v aktiiviliikkuja tai raskasta työtä tekevä. Oper myös jos konservatiivinen hoito ei tehoa ja polvi on instabiili. Leikkaus 2-6vko vammasta

Konservatiivinen hoito, jos artroosinivel, iäkäs vähäisesti liikkuva tai stabiliteetti on tosi hyvä

Question 10

Säärimurtuman ensihoito

Answer 10

Paljon liitännäisvammoja

Kipulääkitys, repositio, tuento
Päivystyslähete

Pidä mielessä aitiopainesyndrooma

Question 11

Ottawa ankle rulesien käyttötarkoitus

Answer 11

Tosi hyvä sensitiivyys nilkkamurtumissa. Eli sulkevat pois nilkkamurtumia

Question 12

Milloin nilkkamurtuma hoidetaan konservatiivisesti

Answer 12

Weber A

Weber B, ilman deltaligamenttivaurioita

täysin dislokoitumattomat malleolaarimurtumat

Question 13

Milloin nilkkamurtuma hoidetaan operatiivisesti

Answer 13

Weber B, kun deltaligamentti vaurioita

Dislokoituneet malleolaarimurtumat

Weber C

Question 14

Nilkkamurtuman oper hoidon kipsaus ja jatko-ohjeet

Answer 14

6vko kipsausta (varo inversiota!). Kipsin vaihto 2vko:n kohdalla. 2+2+2

Rtg aina kipsauksen jälkeen

Kipsauksen jälkeen:
Käytä nilkka! Pohjelihaksen palautaminen.
Töihin paluu 8-10vko

Question 15

yleisin nilkan nivelsidevamma ja miten hoidetaan

Answer 15

Yleisin on lateraalisidevamma

KKK 48h, nilkkatuki,ortoosi, teippi, joissain tapauksissa kipsi

Question 16

Akillesjännerepeämän diagnoosi/kliininen tutkiminen ja hoito

Answer 16

Dx perustuu anamneesiin, kliiniseen statukseen. Varpaille nousu ei onnistu+akillesjänteen palpaatio ja testaukset

nykytietämyksen mukaan kons/oper yhtätehokkaita. Akillesortoosi 8vko

Question 17

kantaluun murtuman suhteen menettely

Answer 17

Ortopedin arvioon seuraavana päivänä. Jos avomurtuma, niin päivystyksellinen

Question 18

Varvasmurtuman hoito

Answer 18

Pääsääntöisesti Konservatiivinen

Avomurtumat ja reponoitumattomat luksaatiot operatiivisesti

Question 19

Metatarsaalimurtuman hoito

Answer 19

Kovapohjainen kenkä 4-6vko

Paitsi jos dislokoitunut MT1

MT5 murtumassa voi myös konsultoida (Jones’n murtuma leikataan, jos aktiivinen ihminen)