Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

SisKir > Infektiot (Jepsis se on sepsis) > Flashcards

Infektiot (Jepsis se on sepsis) Flashcards

1
Q

SIRS määritelmä

A

Kaksi tai useampi

  • Ydinlämpötila alle 36 tai yli 38
  • Syketaajuus 90
  • Hengitysfrekvenssi yli 20 tai PaCO2 alle 4.3
  • Leukosytoosi yli 12
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Milloin aletaan puhua vaikeasta sepsiksestä ja mitä kaikkea siihen voi liittyä

A

Yhden tai useamman elimen tai elinryhmän toimintahäiriö

Septinen shokki
Munuaisten vajaatoiminta
Tajunnantason lasku
Akuutti hengityvajaus (ARDS)
Hyytymisjärjestelmän aktivoituminen (DIC)
Hypoperfuusio, Hypotensio, näistä prerenaalisin keinoin oliguria
Laktaattiasidoosi

Veriviljely positiivinen vain noin 20-30% (tämän takia määritelmä sepsiksestä on muuttunut)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sepsiksen aiheuttajat

A

E. Coli, aureus, pneumonia, klebsiella, epidermidis, pyogenes, muut streptokokit, muut staphylokokit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mitä sepsisaiheuttajat on lähes aina peräisin sairaalasta

A

Pseudomonas ja Candida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sepsiksen kliininen kuva

A

Kuume, huonovointisuus, hyperventilaatio, korkea syke, hypotensio, oliguria, lihas-, nivel- ja selkäkipuja, ripuli, sekavuutta (Vanhuksilla saattaa olla ainoa oire), purppurat, petekiat

Vanhuksilla, immunosuppressiivisilla ja maksasairailla saattaa puuttua kuume kokonaan

Elinvauriotasoinen sepsis

  • Sydämen vajaatoiminta
  • Munuaiset heikkenevat
  • Akuutti hengitysvajaus
  • Kapillaaripermeabiliteetti nousee
  • Tajunnantason lasku, enkefalopatia
  • DIC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mikä on purpura fulminans

A

Akuutti, melko fataali meningosepsikselle tunnusomainen DIC, ääriosien verenkierron tukkeutuminen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sepsiksen diagnoosi

A

Ensisijaisesti kliininen
Lab: leukosytoosi/penia, CRP, trombosytopenia, veriviljelyt(muista ennen antibioottia)

Empiirinen antibioottihoito heti epäilyssä näytteiden jälkeen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Milloin influenssa potilas alkaa oireilemaan ja kauan se kestää

A

Potilas alkaa erittämään virusta jo 1-2vrk ennen oireiden puhkeamista ja kestää noin 5-7vrk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Influenssan tyypillinen oireisto ja kauan tauti kestää

A

kuume, kuiva yskä, lihas- ja nivelsäryt, huonovointisuus, päänsärky, valoarkkuus silmissä, kurkkukipu

Tauti kestää 3-7vrk. Toipilasvaihe, jossa väsymystä, yskää, heikkoudentunnetta ja masennusta voi jatkua 2vko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Influenssan antigeenimäärityksen vahvuus/heikkous. Enta PCR määritys?

A

Hyvä saatavuus ja nopea. Melko luotettava kun on positiivinen. Toisaalta huono herkkyys (60%), eli negatiivisena tuloksena ei poissulje sairautta

PCR:llä on hyvä herkkyys ja tarkkuus. Saatavuus, etenkin päivtstyksessä, on ongelmallista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mikä on paras diagnostinen koe Influenssa-infektion toteamiseksi

A

Virusviljely/Vasta-ainemääritys verestä. Kestää kuitenkin päiviä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mikä on Influenssan hoito ja milloin kannattaa käyttää influessalääkitystä

A

Hoito on pääosin oireenmukainen.

Viruslääkkeiden käyttä tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin (max 2vrk oireiden alusta), jotta olisi riittävän hyvä teho
Tällä hetkellä käytössä tsanamiviiri ja oseltamiviiri(tamiflu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mitkä tekijät altistavat aikuisia pneumonialle

A

Miessukupuoli, korkes ikä, tupakointi, krooninen keuhkosairaus, maligniteetti, sydämen vajaatoiminta, alkoholismi

Pidä mielessä HIV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pneumokokin aiheuttajat?

A

Pneumokokki 25-50%
Muut bakteerit n. 20% klamydia, hemofilus influensae, mykoplasma
Virukset 30%
Voi olla sekainfektio virus x bakteeri

Matkailijoilla pidä mielessä Legionella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pneumonian oireet

A

Kuume ja yskä yleisimmät. Hengenahdistusta, rintakipua, yleisoireina päänsärkyä ja lihaskipua
Vanhuksilal yleistilan lasku tai sekavuus ainoina oireina

Auskultoinen inspiratoriset rahinat tai hiljentyneet hengitysäänet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pneumonian diagnoosi?

A

Perustuu infiltraatteihin Thorax-rtg kuvassa

Jos sairaalahoitoon joutuva pneumokokkiepäily, niin VV x2

Pneumonian virtsan antigeeniosoitus on helppo ja tarkkuudeltaan hyvä (Herkkyys huono)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pneumonian sairaalahoidon aiheellisyys

A 
Yksi seuraavista:
RR alle 90mmHg
Hengitystaajuus yli 25-30
Sekavuus
Korkea ikä yli 65v
Happikylläisyys alle 93%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pneumonian AB-hoito

A

Aina kattava pneumokokkia. Eli avohoidossa amoksisilliini 750mg x3 ja sairaalahoidossa kefuroksiimi 1.5g x 4

Jos hoitovaste ei tule 3-4 päivässä, niin liitetään makrolidi tai doksisykliini

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Pneumonian jälkiseuranta

A

Thx-rtg kuva 6 viikon päästä, jos ei ole alle 50v tupakoimaton perusterve

20
Q

Meningiitin aiheuttajat

A

50% pneumokokki (Etenkin iäkkäillä)
25% meningokokki (Nuorten ja nuorten aikuisten yleisin, petekiat noin puolella)
25% muut: Listeria, hemofilus, aureus)

21
Q

Milloin pidettävä mielessä Listerian meningiitti

A

Immunosupressiiviset, iäkkäät, krooniset alkoholistit

22
Q

Meningiitin oireet

A

Noin puolella esiintyy kaikki 3 klassista oiretta: tajunnantason lasku, kuume, niskajäykkyys

95%:llä esiintyy yllä mainituista ainakin 2.

Muita oireita päänsärky, pahoinvointi, oksennusta, heikkoutta, kouristelu, sekavuutta

Meningotaudissa petekiat noin puolella ja endotoksiinishokki

23
Q

Meningiitin diagnoosi ja hoito

A

Diagnoosi:

Kliininen diagnoosi (klassiset oireet)
Likvor näyte: Jos samea, erittäinen todennäköinen meningiitti
Likvor näytteen tutkimukset: leuk, prot, gluc, bakteeriviljely
CRP koholla
Veriviljely 2x

Hoito:

Deksametasoni 10mg x 4 neljän päivän ajaksi. 15min ennen ensimmäistä antibioottiannosta

Keftriaksoni 2g x2 + Vankomysiini 15mg/kg x 2 (jos epäilee listeriaa, niin lisäksi ampisilliini 2g x6)

Bakteerietiologian selvityksen jälkeen kapeakirjoisempia antibiootteja. Deksametasoni lopetetaan, jos ei ole pneumokokki

Ehkäisevä lääkitys perheenjäsenille ja hoiyopaikan lapsille ja hoitajille (fluorokinolonit)

24h pisaraeristys lääkehoidon aloituksesta

24
Q

Kauan kestää meningiitin hoito

A

Pneumokokki 10-14vrk
Meningokokki 7vrk
Listeria ja enterokokit 21-28vrk!

25
Clostridium Difficlen hoito
Antibiootin lopetus riittää useimmiten. Jos oireet eivät lievity, niin metronidatsoli 300-500mg x3 p.o 10-14vrk
26
EHEC tartuntatavat ja oireet
Kypsentämätön liha, pastöroimattomat maitotuotteet. ja karjan lannalla kontaminoituneet vihannekset ja uimavesi Oireita aiheuttaa shiga-toksiini. Vatsakipu ja ripuli. Muutaman päivän päästä ripuli muuttuu veriseksi (Hemorraginen koliitti) 10%:lla kehittyy HUS (Hemolyytti-ureeminen oireyhtymä): Trombosytopenia, anemia, tajunnantason lasku, munuaisten vajaatoiminta
27
EHEC diagnoosi ja hoito
Ei kuulu F-bakvil1. Täytyy tehdä erikseen EHEC ulosteen viljely tai toksiinin PCR osoitus. Hoito oireenmukainen. Antibioottia ei suositella! Menee ohi tavallisesti viikon kuluessa
28
Kampylobakteerin tartuntatavat ja oireet
17% kotimaisia Pastöroimattomat maitotuotteet. Kontaminoitunut liha, juusto. Suora tartunta kotieläimistä Alkaa yleensä kumeella, päänsäryllä ja muilla yleisoireilla. Tätä seuraa eksudatiivinen enteriitti, kova vatsakipu ja ripuli, joka voi olla veristä. Reaktiivinen artiitti jälkitautina mahdollinen, etenkin jos HLA-B27 +
29
Kampyloripulin Dx ja hoito
Dx perustuu F-bakvil1 80-90% Tapauksista kestää yhden viikon. Oireenmukainen hoito: Neste- ja elektrolyyttitasapaino Jos vaikea tapaus, niin atsitromysiini (myös roksi- tai klari-) 3 vuorokautta. Noin puolella on fluorokinoloniresisstenssi!
30
Salmonellan aiheuttamat taudit
S. Typhi ja S. Paratyphi aiheuttavat vastaavasti yleistaudit lavantauti ja pikkulavantauti Muut aiheuttavat ripulitauteja 21% kotimaisia
31
Lavantaudin oireet ja hoito
Vakava yleistauti: Kuume, vatsakivut, pahoinvointi, sairauden tunne splenomegalia, keuhko-oireet. Komplikaatioinan reaktiivinen artiriitti, endokardiitti, märkäetäpesäkkeet luustossa ja sisäelimissä. Ei vältämättä ripuli Epäilyissa suositetaan keftriaksonia. Mikrobiologisesti varmennetaan rinnalle atsitromysiini tai siprofloksasiini
32
Salmonellan ripulitautien oireet ja hoito
Harvoin veriripulia. Akuutisti pahoinvointi, oksentelu, kuumetta kahden päivän aijan ripuli. F.Bakvil1 Oireenmukainen hoito. Rauhoittuu 3-7vrk. Keskivaikea ja vaikea hoidetaa siprolla 3vrk Jos VV positiivinen, niin I.V antibiootti
33
Shigelloosi
95%.ulkomaista. Veriripulia (kutsutaan punataudiksi). Kontaminoitunut ruoka tai juoma Shigatoksiini aiheuttaa oireet. Alkaa kuumeella ja vatsakivuilla, joita seuraa vetinen ripuli. Muutamien päivien jälkeen ripuli muuttuu veriseksi Reaktiivinen artiitti, etenkin jos HLA-B27+ AINA MIKROBILÄÄKE: Siprofloksasiini 5-7vrk. Myös eletrolyytti- ja nestetasapaino
34
Yersinian ripulitautien tartuntatavat ja oireet
Tulee sianlihasta pääosin! Suoli-infektiota aiheuttaa enterocolitica ja pseudotuberculosis Kuume, ripuli, kovat vatsakivut. Infektoi ohutsuolen loppuosaa, voi olla haavaumia limakalvossa. Oireet muistuttavat appendisiittia Oireiden kesto 1-3vko. Vaikeissa tapauksissa veri ulostetta. Ileum perforaatiokin mahdollinen(epätodennäköinen) Bakteremia mahdollinen ja siitä maksan/keuhkojen abskesseja tai meningiitti Kyhmyruusu 20-20vrk kuluttua joskus
35
Yersinian ripulitaudin Dx ja hoito
F-bakvil1 Hoito oireenmukainen. Vaikeimmat siprolla 3-7vrk. Tetrasykliini myös tehoaa
36
Pitääkö oireeton bakteriuria hoitaa
Vain raskaana oleville, koska lisää ennenaikaisen synnytyksen riskiä
37
Kystiitin diagnoosi
Naisilla 18-65 diagnoosia voi tehdä pelkällä anamneesilla. Muilla otetaan virtsakokeet KemSeul, U-solut
38
Kystiitin hoito
Naisen kystiitti: 3vrk trimetopriimi, nitrofurantoiini tai pivmesillinaami (kapeakirjoiset) Miehen kystiitti: 7-14vrk trimetopriimi tai fluorokinoloni. Jos kuumetta, niin fluorokinoloni ensisijainen 14vrk. Tutki myös PSA, residuaali ja krea
39
Pyelonefriitin oireet ja hoito
Selkäkipua, vatsakipua joskus, kuumetta, koputusarkuutta. Urosepsiksen vaara Fluorokinoloni tai kefuroksiimi 7-14vrk
40
Hep A tartuntatavat, oireet, hoito
Ulostevälitteisesti. Ulosteen saastuttama vesi tai ruoka-aina. Kuorimattomat hedelmät, vihannekset, äyriäiset Lyhyt viremiajakso -> Virus infektoi hepatosyytit -> Elimistön tulehduksellinen vaste aiheuttaa oirekuvaa Taudinkuva on lievä. Alkaa äkillisesti, esioireita ruokahaluttomuus ja pahoinvointi. Kuume ja itkerus ALAT ja ASAT suurenevat. IgM HAV-vasta-aineet. Hyvin harvinainen Suomessa Hoito oireenmukainen
41
Hepatiitti B:n tartuntatavat, oireisto ja hoito
Veri- ja eritekontaktien välityksellä. Seksi tai huumeet IV Maailmassa 350milj kantajaa. Akuuttivaiheessa pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oikean kylkikaaren kipu. Joskus kuume, oksentelu. Yli 95% paranevat spontaanisti. Kroonistuu 5%. Kroonisen hoito on interferoni alfa, lamibudiini, entekabviiri, tenofoviiri. Kroonisen akutisoituminen hoidetaan 3kk tenofoviiri Hoitovasteen mittarit ovat HBV-DNA, ALATin normalisoituminen, histologian korjaantuminen ja HBsAG negativiisuus
42
Hep-B merkkiaineet veressä
Akuutti infektiossa HBsAG ja HBc-IgM-vasta-aineet. HBsAg jää, mikäli tauti kroonistuu. Jos negatiivinen, niin tautia ei enää ole. Hbs-vasta-aineet kertoo, että on saanut rokotteen. HbcAB kertoo siitä, että on sairastanut HBV:n Toipumisessa seurataan HBV-DNA ja HBs-Ag
43
C-hepatiitin tartuntatavat ja oireet. Milloin epäillään
Länsimaiden merkittävin kroonisten maksasairauksien aiheuttaja. IV-huumeet. Hyvin heikosti myös suojaamattoman seksin kautta Lähes aina oireeton akuuttivaihe, jolloin tauti kroonistuu 85-90%. Oireinen akuutti vaihe kroonistuu n.45-75%. Aiheuttaa kroonistuessa etenevän maksavaurion Epäile jos - Poikkeavat maksa-arvot - IV huumeet - Verensiirto ennen 1990 - HIV+ - Krooninen hemodialyysipotilas - Lähiomaisilla HCV+
44
Mitkä riskitekijät nopeuttavan HCV+:n maksavaurion etenemistä
miessukupuoli, yli 40v, alkoholi, tupakointi (HIV ja HBV yhtäaikaisesti)
45
Tutkiminen/tutkimukset PTH:ssä kun epäilet HCV
S-HCVAb (tällä päästään diagnoosiin) S-HCVNhO S-HbsAg S-HIVAgAb PVK, INR ALAT, ASAT Ylävatsan UÄ Selvitä huumeiden käytttö, alkoholi- ja lääkeriippuvuus. Mielenterveysongelmat Hoitoevaluaatio ESH:ssä on kaikille aiheellinen
46
Hep-C:n hoito
Akuuttivaihetta harvoin hoidetaan, koska IV-huumeiden käyttö on vasta-aiheinen ja lähes kaikki käyttävät KRooninen: 2014:n jälkeen ei enää tarvittu interferonia, joten niistä koituvat sivuvaikutukset loppuvat. 90%:llä hoitovaste Sofosbuviiri ja ledispaviiri. Ongelmana erittäin korkea hinta, joten soveltuvat vain pitkälle edenneelle fibroosi ja kirroosimaksalle (F3/4)

SisKir (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions