Xérodermie Flashcards
Étiologie
75% des > 65 ans.
Jambes, dos des mains, avant-bras, tronc.
Symptômes
Peau sèche, diffus, peau tendue, démangeaisons, desquamation, fissures, crevasses, rougeur.
Complication
infection, diminution qualité du sommeil et de vie.
4 Effets
- Augmentation de l’évaporation d’eau superficielle. (Diminution de la fonction barrière et de l’humidité.)
- Déshydratation des cellules.
- Diminution de diffusion d’eau du derme vers l’épiderme. (apport systémique en eau)
- Diminution diffusion d’eau vers cornée (FNH et lipides matrice)
Causes
Âge : Enfants, personnes âgées
Faible humidité ambiante : Hiver, climatiseur, chauffage.
Autres : Savons, irritants, bains chauds, vent et soleil, faible hydratation.
Alcoolisme, hypothyroïdie, ménopause, diabète mal contrôlé, insuffisance rénale, malnutrition.
Rx : Rétinoïdes, diurétique, statines, anticholinergique, allopurinol, antirétroviraux.
MNP
Hydratation. Éviter café et alcool.
Humidificateur
Douche tiède courte durée.
Savon doux non parfumé
Hydratant
Émollient
Occlusif
Humectant
Émollient
Émollient : Supplémenter et hydrater la peau. Ramollir les tissus.
Céramides.
Occlusif
Occlusif : Diminue perte d’eau.
Gelée de pétrole, lanoline, huile minérale.
Humectant
Humectant : Fixer l’eau. Maintenir teneur en eau.
Glycérine, urée, PEG, acide lactique, acide hyaluronique.
Occlusif
Bloque physiquement évaporation de l’eau.
Restauration barrière cutanée
Émollient
Rend la peau plus lisse et plus douce.
Humectant
Retient l’eau provenant du derme dans la couche cornée
Agent de réparation cutané
Normalisation de la barrière cutanée.
Diminue le développement d’inflammation.
Principe de traitement (4)
Réparation de la barrière cutanée
Augmentation de la teneur en eau
Réduction de la perte insensible en eau
Rétablissement de la barrière lipidique et son habilité à retenir et redistribuer l’eau.
Couche cornée marche bien si
Cycle kératinocytes, présence lipidique, FHN cellulaire quantité suffisante, desquamation efficace.
Objectif clinique (3)
Diminuer la sensation de rugosité et desquamation.
Diminuer le prurit.
Prévenir peau sèche.
Objectif pharmacothérapeutique (2)
S’assurer que le patient reçoive le produit hydratant approprié afin de résoudre le problème de peau sèche.
S’assurer que le patient applique le produit hydratant au bon moment et à des intervalles adéquats.
Nettoyage du visage
Doucement, précaution, eau tiède, éviter savon irritant, utiliser les mains, bien rincer et assécher.
Éviter trop fréquent.
Éviter pain de savon régulier
Plus asséchant
Plus irritant (tensioactif)
Modifie le pH. (Irish Spring, Zest, Ivory.)
Altère barrière lipidique si contact + de 4h.
Choix de produit
Dove avec hydratant ajouté (Syndet)
Aveeno, Neutrogena, Olay, Phisoderm.
Nettoyeur sans savon : Émulsifiant en silicones, polysorbate. Non ionique.
Éviter agent irritant
Quaternium-15, Parabène, formaldéhyde, hydantoïne, EDTA, alcool.
Émulsionnant, antioxydant
Parfum
MNP
- Éviter facteurs qui favorisent xérose : chauffage des maisons pendant l’hiver, taux faible d’humidité, air climatisé durant l’été, exposition à l’air froid et sec et au vent.
- Éviter tabagisme
- Alimentation saine
- Apport hydrique (effet limité)
- Protection contre le soleil
- Éviter savon antibactérien et antimicrobien
- Limiter les poudres de talc
- Entretien des ongles
- Limiter les contacts directs avec produits ménager et poussière.
Propriété physicochimique
Plus c’est hydratant => Plus c’est gras => Moins patient l’accepte.
Hydratant
Onguent, huile > émulsion eau dans l’huile.
Extrêmement hydratant et très gras.
Vaseline, Aquafor, Huile minérale.
Neutre
Émulsion huile dans l’eau.
Peau normale à légèrement sèche.
Plus pénétrant, mais moins occlusif.
Lipikar, Glaxal. Majorité des produits.
Asséchant
Solution et gel. NON pour la xérose. Souvent avec de l’alcool, c’est irritant.
Agent anti-déshydratant
Barrière protectrice : Maintien de l’hydratation. Propriété émolliente.
Freine évaporation de l’eau.
Remplacer huile naturelle de la peau.
Vaseline
Le plus efficace. Concentration minimale de 5%. Très gras.
Mauvaise odeur.
Comédogène (irrite, obstrue).
Lanoline
Moins occlusif.
Dermatite de contact possible.
Huile minérale
Moins occlusif.
Silicone
Diméthicone, cyclométhicone.
Occlusif mais non huileux.
Plus acceptable.
Non comédogène. Pas irritatif. Pas allergisant.
Filmogène
Ne rentre pas dans la peau. Collagène, élastine, etc.
Autres
Stéarique, cétylique, squalène, lécithine, cholestérol, Candélilla, beurre de karité, cire d’abeille.
Précaution
Éviter dans les plis ou régions poilues. Macération, folliculites. Ne pas appliquer sur les lésions qui coulent.
Agent hygroscopique
Substances hydrosolubles et hydrophiles appelées « humectant ».
Rétention d’eau du derme et de l’extérieur.
Glycérine
Concentration efficace 20-45%.
Augmente absorption des autres agents.
Propylène glycol
Irritant, réaction allergique possible.
Urée
5% : Hydratant, pas d’irritation.
10%+ : Potentiel d’irritation car kératolytique
20%+ : Xérose sévère et résistante. Peau épaisse, fissurée.
Allantoïne
Similaire à l’urée.
Acide pyrrolidone carboxylique
Ingrédient majeur du FNH.
Chloryle sulfate de sodium
Le plus irritant des émulsifiant.
Conseil trempage
Temps de trempage dans un bain tempéré doit être de 10 min max.
Conseil asséchage
Éponger au lieu de frotter. Appliquer immédiatement une émulsion E/H en moins de 3min après la sortie du bain.
Le produit doit être appliqué fréquemment. BID environ.
Conseil huile de bain
Rend bain glissant et dangereux. Éviter produit parfumé. Verser dans le bain à la FIN du trempage. 15-30 mL.
Conseil poudre de bain
Farine d’avoine colloïdale. Antiprurigineux intrinsèque. Moins efficace que les huiles de bain.
Conseil produit hydratant
Inutile d’acheter un produit hydratant pour différentes parties du corps. Il n’y a pas de cosmétiques non allergènes.
Céramides
Restauration de la barrière cutanée. Sécuritaire à tout âge.
Diminue les symptômes inflammatoires.
À sa place dans l’acné
Red flag
> 30% de la surface, récurent.
Douleur, Sx invalidant, trauma, systémique, soudain.
Atteinte cou, pieds, plis, yeux, muqueuse, génital.
Ulcère, fissure.
