Pansement Flashcards
4 phases de la cicatrisation
Hémostase
Inflammation
Prolifération
Maturage
Hémostase
Vasoconstriction pour limiter pertes sanguines.
Caillots qui obstruent les vaisseaux sanguins lésés.
Inflammation
Nettoyage de la plaie et élimination des tissus morts.
Vasodilatation qui amène facteurs de nettoyage.
Rougeur, chaleur, douleur, œdème.
Prolifération/migration
Formation de vaisseau sanguin (angiogénèse).
Diminution exsudat.
Fibroblaste synthétise collagène et diminue la plaie.
Migration des cellules épithéliales au bord de la plaie, aspect argenté.
Maturage/remodelage
Fibre de collagène devienne plus résistante, retour graduel à la coloration de la peau.
Plaie chronique
Processus de guérison stagne à une étape. Métalloprotéase matricielle vont retarder cicatrisation si le taux augmente.
Ulcère artériel
Obstruction des artères.
Plaie : Bordure ronde, définie, peu de granulation, nécrose, sèche, profonde.
Plaie de pression
Lésion de la peau et des tissus sous-jacents.
Causé par une pression, friction ou cisaillement de la peau avec une surface externe.
Pression soutenue écrase les petits vaisseaux sanguins et les bloque.
Provoque une ischémie et une nécrose des tissus.
Stade 1
Érythème de la peau qui ne blanchit pas à la pression. Peau intact.
Stade 2
Ulcère superficielle, fond de la plaie rouge, pas de tissu mort.
Stade 3
Tissu sous-cutanée visible, mais pas les os ou muscles. Profonde. Tissu mort.
Stade 4
Plaie exposant os, muscle, tendon. Profonde. Tissu mort humide et des escarres.
Ulcère diabétique
Mauvais contrôle de la glycémie et atteinte des vaisseaux sanguins ou des nerfs.
Bien définie, sec ou humide, pourtour sec, nécrose, risque élevé d’infection.
Ulcère veineux
Valvules moins fonctionnelles, le sang stagne et ne retourne pas normalement au cœur.
Insuffisance veineuse.
Plaie roue vif, tissu granulation, bord irrégulier, ulcération peu profonde, exsudat modéré à abondant.
Nettoyage de la plaie
Nettoyer plaie avec sérum NaCl 0.9% ou de l’eau stérile.
Plaie ouverte : par irrigation avec une seringue de 30 mL.
Plaie fermée : Compresse imbibée.
Débridement de la plaie
Enlever les tissus morts pour diminuer risque d’infection.
Aide à la cicatrisation et meilleure évaluation de la plaie.
Chirurgicale, mécanique, autolytique, enzymatique, biologique.
Facteur pouvant nuire à la cicatrisation (7)
Âge Maladie chronique Certains médicaments Immunodéficience Stress Infection Tabagisme, maladie circulatoire, diabète.
Pansement bioactif
Crée un environnement favorable pour la cicatrisation en inactivant les MPM.
Indiqué pour les plaies chroniques, stagnante, ulcère veineux, plaie de pression.
CI : Hypersensibilité, tissu nécrotique, infection.
Produit : Promogran, Prisma, Tegaderm Matrix.
Signes d’infection d’une plaie
Ne guérit pas, douleur et sensibilité, modification dans l’écoulement, odeur anormale, changement de couleur, tissu de granulation anormal.
Signes : Rougeur, chaleur, œdème, douleur, induration, dimension de la plaie augmente, exsudat augmente et devient purulent, fièvre et frisson, hypotension.
Les 2 antimicrobiens
Antimicrobiens à base d’argent
Antimicrobiens à base d’iode
À base d’argent
Indication
Indication : Aiguë ou chronique avec infection.
Brûlure partielle, chirurgicale, pression, ulcère du pied diabétique ou ulcère veineux.
À base d’argent
CI
CI : Allergie, examen de résonance magnétique. Ne pas associer avec produit à base d’huile, gelée de pétrole, NaCl, autre agent antimicrobien.
À base d’argent
Produit
Acticoat. 1-7 jours.
Flamazine : Crème pour les brûlures. CI pour enfant et grossesse.
À base d’iode
Indication
Plaie avec exsudat léger à abondant. Colonisation critique ou infectée
À base d’iode
CI
Sensibilité iode, problème thyroïde, enfant, grossesse, insuffisance rénale, lithium, usage d’antiseptique.
À base d’iode
Produit
Iodosorb, Inadine.
L’objectif des pansements
Hydrater, rempli cavité sans comprimer, absorber surplus d’exsudat sans assécher, débrider tissu mort, protéger tissu granulation, protéger peau saine, éviter infection, contrôler odeur.
Pansement idéal
Répond au objectif de traitement, milieu humide, perméable à l’air, imperméable au bactérie, température optimale, stérile, adhère pas à la peau, diminue douleur, confortable, abordable.
Pansement primaire
S’applique sur ou dans la plaie. Combler les espaces morts, absorber, maintenir milieu humide ou débrider plaie.
Pansement secondaire
Maintenir le pansement primaire, aider à compléter son action, adhère au pourtour.
Barrière cutanée
But
Protège la peau et le pourtour de la plaie.
Barrière cutanée
Liquide
Prévenir la macération, irritation cutanée, friction, érosion.
Barrière cutanée
Indication
Incontinence, rougeur/irritation.
Barrière cutanée
Produit
zinc, gelée de pétrole, diméthicone, silicone. Proshield, Pate d’ihle.
Hydrogel isotonique
C’est quoi
Gel composé d’eau ou NaCl 0.9%. Application d’un pansement secondaire.
Hydrogel isotonique
Produit
Intrasite Gel.
Hydrogel isotonique
Indication
Plaie sèche, absence ou léger exsudat, débridement autolytique, hydratation.
Hydrogel isotonique
CI
Plaie exsudat modéré+, macération.
Hydrogel hypertonique
C’est quoi
NaCl 20%. Hypergel.
Hydrogel hypertonique
But
NaCl 20%. Hypergel.
Hydrogel hypertonique
Indication
Plaie nécrotique, infectée.
Gaze stérile non-adhérant
Indication
Plaie superficielle, exsudat léger, pansement protecteur, pansement secondaire avec hydrogel ou pansement imprégné.
Gaze stérile non-adhérant
CI
Exsudat +, allergie nylon.
Gaze stérile non-adhérant
Produit
Telfa, Melolite.
Pansement non-adhérent, imprégné
Type 1
Indication
Gelée de pétrole (Adaptic)
Paraffine (Jelonet)
Indication : Pansement primaire ou secondaire (avec hydrogel), prévient traumatisme de la plaie.
Pansement non-adhérent, imprégné
Type 2
Indication
Lipido-colloïde (Triact)
Silicone (Mepitel)
Indication : Primaire ou secondaire, prévention des traumas, lacération, perte de derme, déchirure cutanée.
Pansement non-adhérent, imprégné
Type 3
Indication
Chlorexidine + gelée de pétrole (Bactigras)
Lanoline + Sulfate de framycétine (Sofra-tulle)
Indication : Brûlure, plaie trauma, infectée.
Pellicule transparent
Son but
Durée
Pansement semi-perméable, maintien milieu humide et protège la plaie.
3-7 jours.
Pellicule transparent
Produit
Tegaderm, Opsite, Bioclusive.
Pellicule transparent
Indication
Primaire ou secondaire, plaie de pression stade 1, faible exsudat, zone à risque de friction, superficielle.
Pellicule transparent
CI
exsudat, infection, cavité, déchirure, peau fragile ou mince.
Acrylique transparent
Indication
Plaie de pression, déchirure cutanée, abrasion, brûlure, primaire ou secondaire.
Hydrocolloïde
Il fait quoi
Crée un milieu humide. Imperméable à l’eau et bactérie, certains aussi à l’O2.
Forme un gel au contact de l’exsudat.
3-7 jours.
Hydrocolloïde
Indication
Primaire ou secondaire, prévention, plaie de pression 1-2-3, plaies diverses avec exsudat L ou M, avec ou sans tissu mort, débridement autolytique.
Hydrocolloïde
CI
Infection, exsudat F, pression 4, brûlure profonde, peau fragile.
Hydrocolloïde
Produit
Duoderm, Restore, Comfeel.
Pâte hydrophile
Fait quoi
Absorbe exsudat, débridement autolytique, adhère aux muqueuses.
Pâte hydrophile
Indication
Primaire, zone dénudée région anale/périnée, plaie difficile à traiter, plaie 2-3 chez incontinent.
Pâte hydrophile
CI
Infection, cavité.
Pâte hydrophile
Produit
Triad.
Mousse hydrocellulaire
Fait quoi
Absorbe exsudat sans assécher la plaie.
Semi-perméable.
Mousse hydrocellulaire
Indication
Exsudat modéré+, plaie superficielle, plaie 3-4, douloureuse, tissu granulation.
Mousse hydrocellulaire
CI
Allergie adhésif, peu d’exsudat.
Mousse hydrocellulaire
Produit
Allevyn, Biatain, Mepilex.
Hydrofibre
Fait quoi
Se transforme en gel au contact avec l’exsudat. Favorise retrait inodore. Recouvrir avec pansement secondaire.
Hydrofibre
Indication
Exsudat modéré+, débridement autolytique, infection + argent.
Hydrofibre
CI
Pas d’exsudat, cavité profonde, tissu mort.
Hydrofibre
Produit
Aquacel Extra.
Compression élastique
Fait quoi
Compression 40 mmHg à la cheville.
Produit : Surapress, Profore.
