Maladie de la peau 1-2 Flashcards
Attention particulière
Diabète, IR, cortico, transplanté, VIH.
Red flag
Augmentation de la douleur Œdème, rougeur. Progression rapide. Odeur. Pas de réponse avec traitement de base. Signes systémiques Crépitement Exsudat purulent Nécrose Accumulation de fluide Purpura Multiples bulles
Infection bactérienne
Rapide, chaleur, œdème, sensible, second bris de l’intégrité de la peau, sécrétion purulente.
Objectif
Éradiquer organisme (Staph, strept, G-, anaérobie)
Soulager symptômes, guérir lésion (10 jours)
Éviter contamination
Prévenir cellulite et dissémination.
Impétigo
Définition
Petites vésicules recouvertes d’une croute jaunâtre. Très contagieux.
Impétigo
Description
Autour de la bouche puis diffusion au visage.
Apparaît 7-10 jours post-contact.
Impétigo
Forme non bulleux
Pas sévère, localisée, 2-3 petites régions.
Surtout enfant d’âge pré-scolaire.
Impétigo
Condition
Staph, surpopulation, humidité, hygiène déficiente.
Impétigo
Tx
Nettoyer, compresse TID, acide fusidique ou mupirocine TID 7-10 jours
Impétigo
Red flag
Si bulleuse, creuse, plus de 2%, pas de réponse au Tx.
On va faire un traitement per os
Folliculite et furoncle
Définition
Infection staph dans le follicule pileux. Résolution souvent spontanée. Si elle s’enfonce, furoncle.
Folliculite et furoncle
Lieu
Barbe, nuque, aisselle, aine, fesse, cuisse.
Folliculite et furoncle
Tx
Compresse humide + Savon antiseptique
Mupirocine, acide fusidique TID 7-10j
Folliculite et furoncle
Red flag
Ne pas pincer un furoncle. Localisation centro-faciale. Amélioration avant 2-3j.
Paronychie
Description
Barrière entre la peau et l’ongle est brisée. Porte d’entrée au Staph et Candida.
Paronychie
Tx
Compresse humide.
Morsure
Risque d’infection
Chien/Humain
Chat
Chien ou humain : 3-18%.
Chat : 20-80%.
Morsure
Tx
Laver la plaie eau + savon, couvrir avec AB topique, assurer suivi.
Morsure
Red flag
Coup de poing dans la bouche, douleur disproportionnée.
Morsure
Conseil AB
Appliquer la crème généreusement en massant. Laver les mains avant et après. Respecter la posologie.
Infection fongique
Lent, rare douleur, démangeaison parfois, guérison spontanée rare.
Levure
Candida, Pityrosporum
Moissisure
Dermatophyte, Aspergillus
Physiopathologie fongique
Macération dans un milieu où il y a présence d’une lésion dans la couche cornée permet la pénétration du pathogène.
Infection fongique
Facteur de risque
Humidité, diabète, obésité, VIH, exposition aux animaux, piscine, douche publique.
Infection fongique
Sx
Rougeur, picotement, sensation de brûlure, prurit, irritation locale, assèchement.
Infection fongique
Objectif
Améliorer la qualité de vie, diminuer le prurit, guérir infection (14 jours).
Dermatophytose
Kératinophyles
Infecte site riche en kératine.
Ils vivent partout.
Transmission direct de cellules desquamées de la peau.
Ne font pas partie de la flore cutanée normale.
Dermatophytose
Sx
Pas de symptôme. SI inflammation, démangeaison fréquente.
TINEA Corporis
Tronc, extrémités, visage. Animaux.
TINEA Cruris
Interfessier, inguinaux, abdomen, fesse. Vêtement humide, trop ajusté. Si ça suinte, suspecter une candida.
TINEA Pedis
70% de la population, souvent les messieurs. Humidité, chaleur, macération, pieds nus.
=> Piscine, douche, sauna, gym.
Grade 1
Prurit
Grade 2
Sensibilité
Grade 3
Surinfection bactérienne.
MNP Dermatophytose
Laver, assécher, changer serviette. Éviter humidité, pieds nus. Porter des bas de coton, chaussure bien ventilées.
Dermatophytose
Tx MVL
Clotrimazole, Miconazole, Tolnaftate BID 2-4 semaines.
Dermatophytose
Tx PR
Terbinafine crème ou PO (Pr)
Dermatophytose
Red flag
Réaction sévère, animaux de la ferme, infection ongle et cuir chevelu.
Levure / Malassezia
Pityriasis versicolor
Fait partie de la flore normal de la peau.
Attaque couche cornée de l’épiderme.
Renouvellement rapidement de l’épiderme, empêche mélanine de se reconstituer.
Stimulé par la sueur et mis en évidence par le bronzage.
Plaque pigmentée.
Levure / Malassezia
Facteur de risque
Humidité, hyperhydrose, peau grasse, VIH, cortico, génétique, malnutrition.
Levure / Malassezia
Tx MVL
Kétoconazole 2% DIE 1-3 jours.
Clotrimaderm DIE 1-3 semaine.
Sulfure de sélénium DIE 7j, puis 1 et 3e jour de chaque mois.
Levure / Malassezia
Tx PR
Topique => Terbinafine, ciclopirox, ketoconazole.
PO => Ketoconazole, fluconazole, itraconazole
Levure / Malassezia
Amélioration
Disparition
Récidive
Amélioration en 2-4 semaines.
Disparition en 1-3 mois.
Disparition plus lente si hypopigmentation.
Beaucoup de récidive. 60% 1 an, 90% 2 ans.
Levure / Malassezia
MNP
Éviter huile, vêtement occlusif, exposition au soleil, appliquer FPS 30.
Levure / Candida
Général
Organisme végétatifs se multiplient par bourgeonnement.
Flore normale de la peau.
Humidité et occlusion favorise apparition dans les plis.
Levure / Candida
Cause quoi
Vaginite, muguet, oesophagite, plis.
Levure / Candida
Sx
Rougeur, macération, bordure irrégulière, lésion satellite, prurit, douleur.
Levure / Candida
Tx MVL
Nystatin BID-TID 4 semaines.
Miconazole, Clotrimazole BID 4 semaines.
Levure / Candida
Tx PR
Terbinafine DIE, court terme, effet réservoir.
Ciclopirox BID semaines.
Levure / Candida
Cortisone
Peut masquer la réponse antifongique, le problème va revenir. Ne pas utiliser
Levure / Candida
Fécule de mais
Mauvaise idée de mettre de la fécule de maïs.
Virus Herpès Labial
Simplex 1
Lèvre.
Virus Herpès Labial
Simplex 2
Génital.
Virus Herpès Labial
Transmission favorisée par
cohabitation, milieu de vie favorisant contact rapproché, bas niveau socio-économique.
Virus Herpès Labial
Contamiation
: Peau à peau, peau à muqueuse. Une lésion est la porte d’entrée pour le virus.
Virus Herpès Labial
Sx
Démangeaison, douleur, brûlure, vésicule.
Virus Herpès Labial
Incubation
Période d’incubation 1-26 jours. Symptômes 10-14 jours. Guérison spontanée 7-10 jours
Virus Herpès Labial
Pathogène
Incurable
Virus Herpès Labial
Récurrence
Réactivation du Simplex-1. 20% des patients atteints
Virus Herpès Labial
Comportement
Acquisition -> Latence -> Facteur déclenchant
Virus Herpès Labial
Facteur favorisant
Exposition au soleil, stress, fièvre, IVRS, menstruation, irritation de la peau, immunosupprimé
Virus Herpès Labial
Prodrome
Jour 1-2
Érythème, papule, œdème.
Virus Herpès Labial
Vésicule et ulcère
Jour 2-8
Vésicule, pustule.
Ulcère rouge, écoulement liquide.
Ulcère brunâtre, gale dure.
Virus Herpès Labial
Cicatrisation
Jour 9-10
Croute tombe.
Jour 10-14 : retour normale de la peau.
Virus Herpès Labial
MNP
Limiter exposition soleil. Baume à lèvre. Gérer le stress. Bonne hygiène.
Se laver les mains, ne pas manipuler la lésions, garder la lésion propre, éviter que la lésion sèche. Éviter l’infection de la lésion.
Virus Herpès Labial
Red flag
Sévère, > 2 semaines, surinfection, immunosuppression, diabète, moins de 12 ans, > 6 par années.
Virus Herpès Labial
Tx MVL
Docosanol 10% (Abreva) en crème. 5x par jour ad guérison, max 10 jours.
Plus efficace si initier dans le prodrome. C’est le seul MVL qui diminue la sévérité et la durée.
Virus Herpès Labial
Pr
Acyclovir 5-6x par jour.
Le plus efficace.
Infection parasitaire
Poux de tête
2-4 mm. Couleur grisâtre.
Infection parasitaire
Lente
Œuf. 0.8 mm. Niveau d’humidité adéquat.
Infection parasitaire
Lente viable
Moins de 6 mm du cuir chevelu. Opercule intact.
Ne se détache pas des cheveux.
18% des poux survivent 3 jours à l’extérieur des cheveux.
Les lentes 10 jours.
Ils ne peuvent pas éclore à une température plus basse que le cuir chevelu.
Infection parasitaire
Cycle de vie
Bébé (3 jours) => Enfant (3 jours) => Adolescent (3 jours) => Adulte (20-30 jours)) => Lente (7-12 jours)
Infection parasitaire
Contact direct
Tête à tête. Le plus fréquent
Infection parasitaire
Contact indirect
Controversé. Avec effets personnels (brosse, tuque), tapis/plancher.
Infection parasitaire
Facteur de risque de transmission
3-11 ans. Fille > Gars. Cheveux long, brun. Blanc > Noir. Antécédent. Niveau socio-économique. Connaissance.
Infection parasitaire
Sx
Majorité, aucun. Prurit possible. 6 semaines post infestation.
Infection parasitaire
Peigne fin
1x/sem. 4x + efficace et 2x + rapide qu’inspection visuelle. 0.2mm entre les dents.
Utilisation du revitalisant/vinaigre pour ralentir les poux.
Infection parasitaire
But du traitement
Éradiquer infestation en 17 jours. Éliminer Poux + Lente viable.
Soulager le prurit. Éviter infection bactérienne et contagion.
Infection parasitaire Tx MVL (5)
Perméthrine Pyréthrine et butoxyde de pipéronyles Diméthicone ZAP RESULTZ
Infection parasitaire
Perméthrine
Après shampoing. Pédiculicide + Ovicide Neurotoxique => Paralysie puis mort. Résistance rapportée Activité résiduelle 2 semaine. 10min. Cheveux mouillé.
OK femme enceinte.
Pas enfant
Infection parasitaire
Pyréthrine et butoxyde
Shampoing Pédiculicide + Ovicide. Neurotoxique. Résistance rapportée 10min. Cheveux sec.
OK femme enceinte et > 6 mois.
Infection parasitaire
Diméthicone
Vaporisateur
Pédiculicide + Ovicide.
Déshydratation et obstruction canaux respiratoire.
Pas de résistance.
30min. Cheveux sec. Laisser sécher sur les cheveux toute la nuit.
NON femme enceinte et
Infection parasitaire
ZAP et RESULTZ
Pas de résistance.
3 applications.
Cheveux secs.
Peigne fin aux jours:
Après traitement, jour 2, 11 et 17.
Réapplication produit si 2 app:
Après traitement, jour 2, 11 et 17.
Réapplication produit si 3 app:
jour 7 et 14.
Moins de 6 mois
Retrait mécanique serait suffisant.
MNP
Grand ménage.
Non recommandé de vaporiser avec un insecticide la maison.
Échec au Tx
Mauvais dx
Mauvaises recherches des cas infestés
Non-respect du traitement.
Résistance
Quoi faire si échec Tx
Présence de pou, nymphe ou lente à moins de 6 mm du cuir chevelu lors du 17e jour. Il faut reprendre un traitement complet.
Morpions
Général
Tx
ITS.
Poil pubien, aisselle, anus, cils, barbe, poitrine.
Tx : Comme poux de tête. Perméthrine ou R&C.
Gale
Définition
Acarien qui se reproduit que sur la peau humaine.
Tous les âges.
Hôte a environ 10-15 mites.
Contact directe de la peau (15-20min) ou indirect.
Gale
Combien de temps hors de son hôte
Peut survivre 36h loin de son hôte.
Gale
Sx
Démangeaison, ligne sinueuse, bosse rouge. Prend 3-6 semaines avant de les ressentir. 48-72h si 2e infestation. Doit être confirmé par MD.
Gale
Tx
Perméthrine 5% du cou au pied, pendant 8 à 14 heures.
Crotamiton 10%, 24h, 2x. Prendre un bain 2 jours après la dernière application. Peu efficace.
Gale
Pu contagieuse quand
24h post-tx.
