RGO Adulte

Question 1

Dyspepsie

Answer 1

RGO (5%), Ulcère (15%), Dyspepsie fonctionnelle (60%), Adénocarcinome (2%)

Question 2

Dyspepsie fonctionnelle

Answer 2

60% des cas.

Irritation de la muqueuse gastrique causée par l’acidité.

Sx : Douleur épigastrique, sensation de satiété précoce, plénitude, ballonnement, nausées, inconfort abdominal, etc.

Question 3

RGO

Answer 3

5-10% des cas.

Passage de contenu gastrique acide dans l’œsophage.

Sx : Douleur épigastrique sous forme de brûlement, régurgitation acide, nausées, vomissements, dysphagie, odynophagie, douleur thoracique non cardiaque, toux chronique, gorge irritée, voix rauque, etc.

Question 4

Facteur de risques

Answer 4

	Obésité, tabagisme, mauvaises habitudes alimentaires.
	> 65 ans
	Hernie hiatale
	Grossesse
	Stress, anxiété
	Médicament

o Irritation gastrique : AAS, AINS, cortico, Fer, Chlorure potassium, antibiotique, biphosphonate

o Diminution pression SOI : Anticholinergique, barbiturique, benzo, caféine, œstrogène, progestérone, narcotique, dérivé nitré, etc.

Question 5

Red flag

Answer 5

	50 ans et +
	Dyspepsie sévère à persistante
	Vomissements persistants (avec ou sans sang)
	Douleur coronarienne.
	Symptômes respiratoire
	Dysphagie
	Odynophagie
	Sang dans les vomissements ou selles.
	Anémie ferriprive
	Perte de poids inexpliquée

Question 6

MNP

Answer 6

 Éviter repas riche en gras, acide, irritant, menthe, chocolat.
 Prendre plus petit repas, mais plus fréquemment.
 Pas manger 3h avant le coucher.
 Si RGO, élever la tête du lit de 10 cm, éviter vêtement trop serrés.
 Diminuer alcool, caféine, cigarette.
 Limiter le stress.

Question 7

Gaviscon

Posologie

Answer 7

200 mg

Posologie : Croquer 2-4 co aux 3 heures après le repas, PRN. Max 4 g.

Question 8

Gaviscon

Mécanisme

Answer 8

Écran mousse visqueux neutre. Soulagement RGO légers à modérés.

Question 9

Gaviscon

Délai

Answer 9

15 minutes.

Question 10

Gaviscon

Durée

Answer 10

2-4 heures.

Question 11

Gaviscon

EI

Answer 11

Bien toléré. Possibilité de nausées, flatulences, goûts crayeux.

Question 12

Antiacide

Posologie

Answer 12

1-4 co aux 3-4h PRN.

Question 13

Antiacide

Délai

Answer 13

15 min

Question 14

Antiacide

Durée

Answer 14

2-4h.

Question 15

Antiacide

Plus puissant

Answer 15

Ca > Na > Mg > Al

Question 16

Antiacide

Plus rapide

Answer 16

Na > Mg > Ca > Al

Question 17

Antiacide

Plus durée

Answer 17

Al > Ca > Mg > Na

Question 18

Antiacide

EI

Answer 18

Constipation (Al et Ca),
Diarrhée (Mg),
Acidité rebond (anionique), Désordre électrolytique.

Question 19

Antiacide

CI

Answer 19

: Insuffisance rénale, HTA, insuffisance cardiaque.

Question 20

Antiacide

Interaction

Answer 20

Diminue absorption certains Rx qui nécessite pH gastrique (quinolone, tétracycline, fer, etc.) Espacer la prise de 2h.

Question 21

Syndrome du lait et des alcalins

Answer 21

Consommation prolongée de 4g de carbonate de calcium chaque jour. Hypercalcémie, alcalose métabolique, insuffisance rénale.

Sx : Nausées, vomissements, céphalées, etc.

Question 22

Pepto-Bismol

Mécanisme

Answer 22

Pas de propriété antiacide. Diminue l’activité de la pepsine. Barrière au niveau de l’estomac.

Question 23

Pepto-Bismol

Indication

Answer 23

Diarrhée, H. Pylori, malaise gastrique.

Question 24

Pepto-Bismol

Ei

Answer 24

Noirceur, constipation, mauvaise goût.

Question 25

Pepto-Bismol

CI

Answer 25

Allergie aspirine, moins de 18 ans. Plusieurs interaction avec warfarine et antibiotique.

Question 26

Anti-H2

Mécanisme

Answer 26

Blocage réversible des H2.

Question 27

Anti-H2

Début

Answer 27

2 heures.

Question 28

Anti-H2

Durée

Answer 28

8-12h.

Question 29

Anti-H2

Ranitidine

Answer 29

150 mg DIE.

Question 30

Anti-H2

Famotidine

Answer 30

20 mg DIE.

Question 31

Anti-H2

EI

Answer 31

Bien toléré. Céphalées, somnolence possible.

Question 32

Anti-H2

CI

Answer 32

Insuffisance rénale, hépatique (ranitidine).

Question 33

Anti-H2

Interaction

Answer 33

Antifongique

Question 34

Anti-H2

Tolérance

Answer 34

Peut s’installer après 7 jours.

Question 35

IPP

Annexe 2

Answer 35

Olex,
20 mg 30 min avant le déjeuner DIE
14 jours tous les 4 mois.

Question 36

IPP

Mécanisme

Answer 36

Inhibition irréversible pompe à proton cellule pariétale.

Question 37

IPP

Début

Answer 37

1h.

Question 38

IPP

Durée

Answer 38

24-72h. Peut prendre 5 jours avant d’être efficace.

Question 39

IPP

Indication

Answer 39

Dyspepsie plus de 2 jours par semaine. 18 ans et +.

Question 40

IPP

EI

Answer 40

Bien toléré. Céphalées, diarrhées…

Question 41

IPP

Interaction

Answer 41

Rx nécessitant pH acide.

Question 42

IPP

Ci

Answer 42

-18 ans, grossesse, allaitement.

Question 43

IPP

Efficacité

Answer 43

Tous équivalent, mais Esoméprazole a une efficacité supérieure à maintenir pH de 4.

Question 44

IPP

Long terme

Answer 44

Sécuritaire, mais important de se questionner sur la pertinence à long terme. Possible déficience en B12. Hypomagnésémie. Réévaluer la thérapie après 4 à 8 semaines.