RGO Adulte Flashcards
Dyspepsie
RGO (5%), Ulcère (15%), Dyspepsie fonctionnelle (60%), Adénocarcinome (2%)
Dyspepsie fonctionnelle
60% des cas.
Irritation de la muqueuse gastrique causée par l’acidité.
Sx : Douleur épigastrique, sensation de satiété précoce, plénitude, ballonnement, nausées, inconfort abdominal, etc.
RGO
5-10% des cas.
Passage de contenu gastrique acide dans l’œsophage.
Sx : Douleur épigastrique sous forme de brûlement, régurgitation acide, nausées, vomissements, dysphagie, odynophagie, douleur thoracique non cardiaque, toux chronique, gorge irritée, voix rauque, etc.
Facteur de risques
Obésité, tabagisme, mauvaises habitudes alimentaires. > 65 ans Hernie hiatale Grossesse Stress, anxiété Médicament
o Irritation gastrique : AAS, AINS, cortico, Fer, Chlorure potassium, antibiotique, biphosphonate
o Diminution pression SOI : Anticholinergique, barbiturique, benzo, caféine, œstrogène, progestérone, narcotique, dérivé nitré, etc.
Red flag
50 ans et + Dyspepsie sévère à persistante Vomissements persistants (avec ou sans sang) Douleur coronarienne. Symptômes respiratoire Dysphagie Odynophagie Sang dans les vomissements ou selles. Anémie ferriprive Perte de poids inexpliquée
MNP
Éviter repas riche en gras, acide, irritant, menthe, chocolat.
Prendre plus petit repas, mais plus fréquemment.
Pas manger 3h avant le coucher.
Si RGO, élever la tête du lit de 10 cm, éviter vêtement trop serrés.
Diminuer alcool, caféine, cigarette.
Limiter le stress.
Gaviscon
Posologie
200 mg
Posologie : Croquer 2-4 co aux 3 heures après le repas, PRN. Max 4 g.
Gaviscon
Mécanisme
Écran mousse visqueux neutre. Soulagement RGO légers à modérés.
Gaviscon
Délai
15 minutes.
Gaviscon
Durée
2-4 heures.
Gaviscon
EI
Bien toléré. Possibilité de nausées, flatulences, goûts crayeux.
Antiacide
Posologie
1-4 co aux 3-4h PRN.
Antiacide
Délai
15 min
Antiacide
Durée
2-4h.
Antiacide
Plus puissant
Ca > Na > Mg > Al
Antiacide
Plus rapide
Na > Mg > Ca > Al
Antiacide
Plus durée
Al > Ca > Mg > Na
Antiacide
EI
Constipation (Al et Ca),
Diarrhée (Mg),
Acidité rebond (anionique), Désordre électrolytique.
Antiacide
CI
: Insuffisance rénale, HTA, insuffisance cardiaque.
Antiacide
Interaction
Diminue absorption certains Rx qui nécessite pH gastrique (quinolone, tétracycline, fer, etc.) Espacer la prise de 2h.
Syndrome du lait et des alcalins
Consommation prolongée de 4g de carbonate de calcium chaque jour. Hypercalcémie, alcalose métabolique, insuffisance rénale.
Sx : Nausées, vomissements, céphalées, etc.
Pepto-Bismol
Mécanisme
Pas de propriété antiacide. Diminue l’activité de la pepsine. Barrière au niveau de l’estomac.
Pepto-Bismol
Indication
Diarrhée, H. Pylori, malaise gastrique.
Pepto-Bismol
Ei
Noirceur, constipation, mauvaise goût.
Pepto-Bismol
CI
Allergie aspirine, moins de 18 ans. Plusieurs interaction avec warfarine et antibiotique.
Anti-H2
Mécanisme
Blocage réversible des H2.
Anti-H2
Début
2 heures.
Anti-H2
Durée
8-12h.
Anti-H2
Ranitidine
150 mg DIE.
Anti-H2
Famotidine
20 mg DIE.
Anti-H2
EI
Bien toléré. Céphalées, somnolence possible.
Anti-H2
CI
Insuffisance rénale, hépatique (ranitidine).
Anti-H2
Interaction
Antifongique
Anti-H2
Tolérance
Peut s’installer après 7 jours.
IPP
Annexe 2
Olex,
20 mg 30 min avant le déjeuner DIE
14 jours tous les 4 mois.
IPP
Mécanisme
Inhibition irréversible pompe à proton cellule pariétale.
IPP
Début
1h.
IPP
Durée
24-72h. Peut prendre 5 jours avant d’être efficace.
IPP
Indication
Dyspepsie plus de 2 jours par semaine. 18 ans et +.
IPP
EI
Bien toléré. Céphalées, diarrhées…
IPP
Interaction
Rx nécessitant pH acide.
IPP
Ci
-18 ans, grossesse, allaitement.
IPP
Efficacité
Tous équivalent, mais Esoméprazole a une efficacité supérieure à maintenir pH de 4.
IPP
Long terme
Sécuritaire, mais important de se questionner sur la pertinence à long terme. Possible déficience en B12. Hypomagnésémie. Réévaluer la thérapie après 4 à 8 semaines.