Wykład 7

Question 1

Reakcja nadwrażliwości

Answer 1

Stan nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej - o zbyt dużym nasileniu i nieprawidłowej formie - prowadzący do uszkodzenia tkanek i zapoczątkowujący chorobę
Dotyczy to nieprawidłowości w odpowiedzi wtórnej

Question 2

Typy nadwrażliwości według Gella i Coombsa

Answer 2

• nadwrażliwość typu I - wczesna (alergia, anafilaksja)
• nadwrażliwość typu II (cytotoksyczna z udziałem przeciwciał)
• nadwrażliwość typu III (kompleksów immunologicznych
• nadwrażliwość typu IV (komórkowa, typu opóźnionego, kontaktowa)

Question 3

Typy alergenów

Answer 3

• kontaktowe
• wziewne
• pokarmowe

Question 4

Alergeny białkowe (wielkocząsteczkowe)

Answer 4

W pyłkach roślin, jadach owadów, roztoczach kurzu domowego

Question 5

Alergeny o charakterze haptenów (małocząsteczkowe)

Answer 5

Leki
Alergizują po połączeniu z nośnikiem

Question 6

Atopia, choroba atopowa

Answer 6

Wrodzona predyspozycja do odmiennego reagowania na alergeny

Question 7

Anafilaksja

Answer 7

Kliniczna odpowiedź na reakcje immunologiczną typu I, npm kichanie, łzawienie

Question 8

Wstrząs anafilaktyczny

Answer 8

Uogólniona reakcja ustroju na odpowiedź anafilkatyczną, obrzęk krtani, spadek ciśnienia, zapaść -> śmierć

Question 9

Uczulenie (sensytyzacja)

Answer 9

1. Ekspozycja na alergen - pobranie go przez komórki prezentujące antygen
2. Komórka prezentująca antygen prezentuje go na swojej powierzchni i alergen jest rozpoznawany przez limfocyty T
3. Limfocyty Th2 pobudzają limfocyty B do tego żeby limfocyty B zaczęły produkować przeciwciała skierowane przeciwko temu alergenowi - najwcześniej IgE
4. Wyprodukowane IgE łączą się na powierzchni komórek tucznych
   Właściwa reakcja alergiczną dopiero przy drugim kontakcie z antygenem!!!

Question 10

Nadwrażliwość typu I

Answer 10

• katar sienny, pokrzywki skóry, alergie, wstrząs anafilaktyczny, astma oskrzelowa
• alergen musi połączyć się z 2 przeciwciałami obecnymi na mastocycie - mostkuje przeciwciała - aktywacja komórek tucznych - degranulacja - kliniczne objawy

Question 11

Pobudzenie eozynofili

Answer 11

• komórka prezentująca antygen w odpowiedzi na alergen wydziela cytokiny, komórka Tuczna też. Te cytokiny mogą oddziaływać na nabłonek który będzie wydzielał kolejne cytokiny, które będą aktywować eozynofile
• ważna IL- 5 do aktywacji eozynofili

Question 12

Przypuszczalne przyczyny alergii

Answer 12

• genetyczne: głównie geny HLA, regulują: całkowity poziom IgE, odpowiedź alergenowo - swoistą, ogólną nadreaktywność
• środowiskowe: urbanizacja, czynniki jatrogenne (antybiotyki, leki), dieta ( nowe pokarmy, przetworzone, konserwanty, zaburzenia mikrobiota)

Question 13

Hipoteza higieny

Answer 13

Obecnieamy mniejszy kontakt z pasożytami, wirusami, bakteriami, dlatego eozynofile się nudzą
Wzrost ekonomiczny koreluje ze wzrostem liczby alergii

Question 14

Marsz alergiczny

Answer 14

Ewolucja choroby atopowej. Narastające z wiekiem przechodzenie jednej postaci alergii w drugą i zmiana jej lokalizacji

Question 15

Co wykrywają testy śródskórne (SPT)

Answer 15

Obecność swoistych IgE na mastocytach skóry

Question 16

Co wykrywają testy płatkowe

Answer 16

Obecność w skórze uczulonych limfocytów T

Question 17

Odczulanie

Answer 17

Immuterapia antygenem (ITA)
- powtarzane iniekcje małych a z czasem coraz większych dawek alergenu
- najbardziej skuteczna w odczulaniu na jad owadów, astmę atopową, sezonowy nieżyt nosa, mniej na alergeny wziewne

Question 18

Unerwienie narządów limfatycznych

Answer 18

Pacjent ma reakcje alergiczną po zobaczeniu np. obrazu przedstawiającego kwiaty na które jest uczulony
Tkanka limfatyczna unerwiona jest unerwieniem współczulnym - kiedy ktoś wie że jest na coś uczulony tak nzobaczenie alergenu może wywołać stres i wydzielenie ketacholamin

Question 19

Nadwrażliwość typu II

Answer 19

Przeciwciało (IgG, IgM) przeciwko antygenowi na własnej/obcej komórce lub błonie podstawnej
- reakcje potransfuzyjne, gdy dochodzi do transfuzji niewłaściwej grupy krwi
Choroba hemolityczna noworodków, odcznyny potransfuzyjne, anemie hemolityczne, małopłytkowości

Question 20

Konflikt serologiczny - jaki typ nadwrażliwości?

Answer 20

II

Question 21

Nadwrażliwość typu III

Answer 21

• reakcja Arthusa - miejscowe uszkodzenia tkanek przez kompleksy immunologiczne
• alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych: płuco farmera, płuco hodowców gołębi, płuco praczek

Question 22

Choroba posurowicza

Answer 22

Kompleksy immunologiczne w naczyniach, np. po podaniu końskiej surowicy przeciwko jadowi węży lub pająków

Question 23

Kompleksy immunologiczne (IC)

Answer 23

• powstają gdy przeciwciało styka się z antygenem
• są usuwane przez układ fagocytów jednojądrzastych
• mogą tworzyć się zarówno w krwiobiegu jak i miejscowo
• dopełniacz utrzymuje kompleksy w stanie płynnym
• niedobory dopełniacza powodują powstawanie dużych, nierozpuszczalnych IC odkładających się w tkankach

Question 24

Nadwrażliwość typu III przebueg

Answer 24

• reakcja jest wynikiem odkładania się kompleksów immunologicznych w tkankach
• kompleksy indukują stan zapalny
• stymulacja granulocytów i makrofagów indukuje uwalnianie cytokin prozapalnych
• interakcje IC z bazofilami i płytkami krwi prowadzą do uwalniania amin naczynioruchowych

Question 25

Nadwrażliwość typu IV

Answer 25

• bez przeciwciał
• kontaktowa, tuberkulinowa i ziarniniakowa
• antygeny: jad owadów, metale, białka Mycobacterium, gliadyna, toksyny roślinne
• mogą też inicjować patogeny wewnatrzkomórkowe

Question 26

Nadwrażliwość typu IV kontaktowa

Answer 26

• czas reakcji 48-72h
• egzema, wyprysk
• limfocyty, później makrofagi, opuchnięcie
• powodują związki organiczne, trujący bluszcz, metale

Question 27

Nadwrażliwość typu IV tuberkulinowa

Answer 27

• czas reakcji 48-72h
• lokalne stwardnienie
• limfocyty, monocyty, makrofagi
• tuberkulina, lepronina

Question 28

Celiakia

Answer 28

1. Degradacja glutenu przez enzymy trawienne
2. Dezaminacha przez transglutaminoze tkankową - wzrost powinowactwa do TCR
3. Naiwne limfocyty T CD4+ odpowiadają na prezentowane przez APC peptydy
4. Limfocyty Tc niszczą enterocyty