Wykład 11 Flashcards
Zachorowalność (na rok) na CLBK określa się na poziomie:
● 4,0 na 10,000 dla soczewek twardych(RGP)
● 4,1 na 10,000 dla miękkich soczewek dzienne noszenie
● 20,9 per 10,000 dla przedłużonego
Bakteryjne zapalenie rogówki (MK):
Bakteryjne zapalenie rogówki jest stanem potencjalnie zagrażającemu utratą wzroku i
wymaga pilnej diagnozy oraz odesłania na dalsze leczenie. Wywołują je takie bakterie, jak
Gram-ujemne Pseudomonas aeruginosa (pałeczka ropy błękitnej) lub Gram – dodatnie Staphylococcus aureus (gronkowiec złocisty) lub Streptococcus pyogenes (paciorkowiec).
Pacjenci zwykle zgłaszają się z jednostronnym:
● Silnym bólem, światłowstrętem oraz łzawieniem
● Uszkodzeniem nabłonka
● Zmianą patologiczną w centrum o średnicy 1,0 mm
● Ropniem rogówki (owrzodzeniem), które może szybko postępować
● Zapaleniem błony naczyniowej
Wrzód brzeżny wywołany noszeniem soczewek kontaktowych (CLPU)
CLPU również zazwyczaj są jednostronne, stwierdzane w przypadku przedłużonego
noszenia. Uważa się, że są one wynikiem odpowiedzi zapalnej peryferyjnej części rogówki.
W porównaniu z bakteryjnymi zapaleniami rogówki pacjenci zazwyczaj
zgłasza się z:
● Umiarkowanym bólem opisywanym jako ciało obce
● Małym uszkodzeniem peryferyjnym w przedniej części miąższu oddzielonym od
rąbka. Te ogniskowe nacieki są gęste, okrągłe i o średnicy mniejszej niż 1,2 mm
● Wydrążeniem nabłonka, które szybko wchłania fluoresceinę
● Nastrzykiem gałkowym i rąbkowym, gorszym w obszarze nacieku
● Niepostępującym ropieniem rogówki
● Bez zapalenia błony naczyniowej
● Prawidłową ostrością wzroku
Ostre czerwone oko towarzyszące soczewkom kontaktowym (CLARE)
Reakcja w postaci czerwonego oka jest ostrą odpowiedzią zapalną, zwykle pojawiającą się
po przebudzeniu w przypadku przedłużonego noszenia. Obserwuje się poważne
jednostronne przekrwienie spojówki gałkowej oraz rąbka, któremu towarzyszy ból o różnym stopniu nasilenia, światłowstręt, łzawienie oraz nacieki rąbkowe.
Barwienie rogówki ma
charakter umiarkowany punktowany lub nie występuje. Stan ten kojarzony jest z:
● Zakażeniem bakteryjnym Gram- ujemnym
● Ciasną soczewką, pod którą uwięzione zostają endotoksyny oraz złogi
● Infekcją górnych dróg oddechowych
Soczewkę kontaktową należy natychmiast zdjąć, po czym CLARE zwykle ustępuje bez
interwencji medycznej.
Naciekowe zapalenie rogówki (IK oraz AIK)
Termin „naciekowe zapalenie rogówki” jest zazwyczaj w odniesieniu do zapalnych
naciekowych incydentów, które nie są bakteryjnym zapaleniem rogówki, wrzodem brzeżnym
lub ostrym czerwonym okiem. Pacjenci mają objawy w postaci łagodnego bólu,
zaczerwienienia oraz łzawienia. Mogą występować oznaki delikatnego uszkodzenia rogówki,
taki jak spowodowane przez ciało obce lub nieprawidłowo dopasowaną soczewkę.
Można
stwierdzić obecność małych rozproszonych lub ogniskowych nacieków na obrzeżach
rogówki, ale mogą one również pojawiać się bardziej centralnie. Prawdopodobnie może być
spowodowane przez toksyny bakterii uwięzionych pod soczewką kontaktową.
Zapalenie rogówki wywołanej Acanthamoeba
Wczesnym objawem infekcji są:
● Ostry ból lub pobolewanie, nieproporcjonalne do żadnych początkowych sygnałów
infekcji lub zapalenia
● Czerwone oko
● Obniżona ostrość wzroku
● Centralne, punktowe uszkodzenie nabłonka, które często przechodzi w erozję.
Uszkodzenie może przypomnieć tworzenie form drzewkowatych a co za tym idzie,
być błędnie rozpoznawane jako zapalenie wywołane wirusem Hermes Simple
(opryszczki pospolitej)
● Przewodowe przenikanie nerwów rogówki, rozciągające się od centrum do obrzeża
● Powierzchniowe pieniążkowate zapalenie rogówki
