Wiencowka I Lipidy Flashcards
Kwas acetylosalicylowy
Najczęstszy lek przeciwplytkowy, nieodwracalnej hamuje COX1 i produkcje TXA2; po 60 minutach doustny hamuje płytki; działa 20 minut (7-10 dni bo nieodwracalnie); 75-300mg przeciwplytkowy; Czesc chorych oporna na aspirynę; wszakanu u kobiet w ciąży w stanie przedrzucAwkowym; w dlawicy piersiowej stabilnej, migotaniu, ostrym zawale, po udarze, w miażdżycy zarostowej,
Przeciwwskazany przy alergii, wrzodach, zaburzeniach kwasowo zasadowych, polipach w nosie i niewyd nerek j wątroby;
Iwabradyna
Blokuje prad If węzła zatokowo przedsionkowego; zmniejsza częstość rytmu o ok 10/min; obniża zapotrzebowanie na tlen serca; bez wpływu na krążenie obwodowe, sile skurczu
Leki stabilizujące blaszkę
B adrenolityk, inhibitory konwertazy angiotensyny, statyny
Nitrogliceryna (podjezykowo, plastry, wziewny); diazotan izosorbidu (szybki metabolizm wątrobowy - do krążenia tylko 20%)
Monoazotan izosorbidu, tetraazotan pentaerytrytylu (dłużej niz nitrogliceryna, wchłania die szybko z jamy ustnej, wolniej doustnie)
Azotany, donory NO; rozszerzają naczynia żylne krążenia, spada obciążenie wstępne j nastepcze; nie powodują zjawiska podkradania; niepoz: bole głowy, zaczerwienienie twarzy, hipotonia, tachykardia,
Przeciwwskazane w zawale prawej komory, hipotonii, kardiomiopatii przerostowej, jaskrze z wąskim katem przesaczu i zaciskającym zapaleniu osoerdzia
; nie stosować z syldenafilem!
Molsydomina
Bezpośredni donor NO; zalecany w wieczornej przerwie od nitratow w zapobieganiu bólu; nie sa konieczne enzymy i
Kofsktory (a sa w azotanach)
Nikorandyl (inne: kromakalim, pinacydyl)
Otwiera kanał potasowy; pochodna kwasu nikotynowego i azotowego, rozszerza naczynia żylne i tętnicze , zwiększa srodkomorkowy cGMP; redukcja afterload i preload; zwiększa przepływ wiencowy; nie dziala inotropowo ujemnie; obniża ciśnienie tętnicze i w tętnicy płucnej
Trymetazydyna
Zmienia substrat metabolizmu energetycznego z kwasów tłuszczowych na glukozę - oszczędź obejrzę zużywanie tlenu i zmniejszenie kwasicy i przeładowania jonami wapnia; chroni miocyty, szybsze odzyskanie funkcji po niedokrwieniu; leczenie stabilnej dlawicy piersiowej z cukrzyca,
Ranolazyna
Chroni niedokrwionej komórkę modulujac metabolizm beztlenowy glukozy; hamuje utlenianie kwasów tłuszczowych; zwiększa tlenowe spalanie glukozy; inhibitor Boksydacji; hamuje wolny prad dokomorkowy jonów sodu oraz wapnia; leczenie stabilnej dlawicy
Leczenie zawału serca STEMI
Tlen
Leki przeciwplytkowe acetylosalicylowy + klopidogrel
Morfina
B blokery dożylnie (gdy ciśnienie powyżej 100mmHg)
Inhibitory konwertazy angiotensyny (gdy ciśnienie powyżej 100 mmHg)
Nitrogliceryna (gdy cis>100mmHg)
Leki przeciwzakrzepowe heparyna niefrakcjonowana lub deobnoczasteczkowa
Leczenie powikłań zawału i reperfuzyjne
Syrolimus, paklitaksel
Początkowo powlekano nimi stenty, sa jednak powikłania zakrzepowe; zapobiega sie powikłaniom kw acetylosalicylowy + klopidogrel - po stentach pacjent przyjmuje je przez 12 miesięcy a sam kw acetylosalicylowy do końca życia
Zotarolimus, ewerolimus
Stenty nowej generacji uwalniają te leki;
Umirolimus
Stenty stosowane u pacjentów z dużym ryzykiem krwawienia uwalniają go; wysoce lipofilny analog syrolimusu; uwalniany przez miesiąc do naczynia
Klopidogrel/Tykagrelor/prasugrel + kw acetylosalicylowy
Terapia podwójna, stosowane po zabiegach PCI; czas trwania terapii zależy od zabiegu, pacjenta; w przypadku migotania dodatkowo antagonista wit K - terapia potrójna; nie łączyć z -ksabanami lub dabigatranem!
Lowastatyna
Pierwsza statyna, z grzyba, metabolizowana przez CYP3A4; działa 3h; inhib Reduktazy HMG-CoA, podawana w postaci nieaktywnego laktonu przekształcanego w wątrobie do aktywnego, podawać wieczorem bo najwieksza aktywować enzymu koło 24
Simwastatyna
Statyna ze źródeł
Naturalnych, metabolizowana przez CYP3A4; użyta do badania 4S; działa 2H; podawana w postaci nieaktywnego laktonu przekształcanego w wątrobie do aktywnego; podawać wieczorem
Bo najwieksza aktywność koło 24 enzymu
Prawastatyna
Statyna, ze źródeł naturalnych, nie metabolizowana przez CYP3A4;
Fluwastatyna
Statyna syntetyczna, metabolizowana przez CYP2C9; dziala 1-3h; podawać wieczorem bo najwieksza aktywność enzymu koło 24
Atorwastatyna
Statyna, ze źródeł sztucznych; metabolizowana przez CYP3A4; działa długo 14h; okres półtrwania aktywnosci inhibitorowej 20-30h; mozna podawać rano
Rozuwastatyna
Statyna syntetyczna, zawiera siarkę, metabolizowana przez CYP2C9; długi okres półtrwania 19h; mozna podawać rano
Pitawastatyna
Statyna syntetyczna, metabolizowana przez CYP2C9; poltrwanie 11h, mozna podawać rano
Niepoz statyn
Miopatia, rabdomioliza, uszkodzenie wątroby,
Cholestyramina, kolestypol, kolesewelam (syntetyczny błonnik rozpuszczalny)
Żywice wiążące kwasy ziolciowe, zapobiegają wchłanianiu zwrotnemu tych kwasów; zmniejszenie zawartości cholesterolu w hepatocytach i zwiększenie ekspresji rec LDL na ich powierzchni ; niepoz: polarmowe, zaburzenie wchłaniania wit A D E K
Klofibrat (18-22h) Bezafibrat (2h) Cyprofobrat (38-86h) Gemfibrozyl (1,5h) Fenofibrat (20h)
Fibraty, zwiększają działanie lipazy lipoproteinowej, zmniejszenie stężenia VLDL cholesterolu i triglicerydow; umiarkowane zmniejszenie LDL i niewielkie zwiększenie HDL; niepoz: miopatia, pokarmowe, fenofibrat najmniejsze ryzyko interakcji ze statynami
Ceriwastatyna + gemfibrozyl wysoki odsetek rabdomiolizy
Ezetymib
Hamuje bezpośrednio wchłanianie cholesterolu pokarmowego; zaburza kompleks w obrębie brzezka szczoteczkowego; zmniejsza stężenie cholesterolu w surowicy, niepoz: ból głowy, pokarmowe
