Uklad Pokarmowy Flashcards
1
Q
Ondasetron, granisetron, dolasetron (dożylnie, 4-9h), tropisetron, palonosetron (dożylnie, 40h)
A
Selektywni antagoniści 5-HT3; hamują wymioty z area postrema i układu pokarmowego; zwalczanie wymiotów pooperacyjnych i po radioterapii; samem lub z gliko/antagonistami rec NK, dozylnie, nie na lokomocyjna
Niepoz: zwalniają pasaż w j. Grubym, bole głowy, wydłużanie QT (najsilniej wydłuża dolasetron)
2
Q
Alosetron
A
Słabiej działa na 5-HT3, silniej hamuje czynność skurczowe jelita grubego
3
Q
Prometazyna, tietylperazyna prochlorperazyna
A
Neuroleptyki hamujące rec D2, M1, H1; znaczące działanie sedacyjne, tietylperazyna doustnie, doodbytniczo, dożylnie w dolegliwościach blednikowych, chorobie meniere oraz lokomocyjnej;
Niepoz: suchość w ustach, trudności w oddawaniu moczu, zaparcia, tachykardia, pozapiramidowe, hiperprolaktynemia
4
Q
Droperydol
A
Blokuje rec D2, najsilniejsze działanie sedacyjne, stosowany w anestezjologii,
5
Q
Metoklopramid, trimetobenzamid (osrodkowo), domperydon (obwodowo)
A
Neuroleptyki o działaniu przeciwwymiotny
6
Q
Difenhydramina, dimenhydrynat, meklizyna, cyklizyna, klemastyna
A
Antagoniści rec H1 leczenie lokomocyjnej; rzadziej wymioty od radio lub chorób ucha wewnętrznego;
Niepoz: zespół cholinolitycxny; najsłabsze niepoz po meklizynie
7
Q
Hioscyna (skopolamina)
A
Antagonista rec M1, choroba lokomocyjna, plastry na skore, silny cholinolityk; niepoz: objawy zespołu cholinolitycznego
8
Q
Aprepitant, rolapitant, netupitant;
A
Antagoniści rec NK1; aprepitant w skojarzeniu z inhib HT-3 i glikokortyko; zapobieganie i leczenie wymiotów w chemiiterapii;
Netupitant razem z palonosetronem w wymiotach po chemii, dłużej działa ;
Niepoz: zawroty głowy, zmęczenie, biegunka, zaburza CYP3A4; zmniejsza INR u pacjentów z warfaryna;
9
Q
Dronabinol (THC), nabilon (pochodna), lewonantrodol (pochodna)
A
Kannabinoidy, pobudzają receptory CB1, stymulują apetyt, dronabinol bardziej psychoaktywne i euforyzujace działanie niz dwa pozostałe, zwalczanie wymiotów po chemioterapii, często kojarzone z neuroleptykami,
niepoz: euforia/dysforia, sedacja, omamy, łaknienie, objawy cholinolityczne, zespół odstawienia
10
Q
Diazepam, lorazepam
A
Benzodiazepiny, zwalczanie wymiotów ze strachu, pobudzenia
11
Q
Deksametazon, prednizolon
A
Glikokortyko, przeciwwymiotne, nasilają przeciwwymiotne antagonistów 5HT3 i neuroleptyków, zapobieganie w chemioterapii
12
Q
Pirydoksyna + doksylamina (antagonista H1)
A
Witamina B6 podawana by zwalczyć wymioty u ciężarnych
13
Q
Dimenhydrynat, difenhydramina
A
Antagoniści H1 stosowane w zwalczaniu wymiotów u ciężarnych
14
Q
Substancje wywołujące wymioty
A
Lewodopa, apomorfina, Bromokryptyna, pergolid, pramipeksol, ropinirol, opioidy, glikozyd naparstnicy, estrogeny, Teofilina, makrolidy, sole żelaza (Np siarczan)
15
Q
Wymiotnica prawdziwa
A
Stosowana w celu usunięcia treści żołądkowej w postaci syropu
16
Q
Apomorfina, Lekko osolona woda
A
Nie zalecane środki wywołujące wymioty
17
Q
Baklofen, arbaklofen (prawoskrętny izomer), lesogeberan
A
Pobudzają receptor GABAb, arbaklofen mniej niepoz, lesogeberan słabo przenika krew-mózg, nie wywołuje ośrodkowych niepoz; stosowane do leczenia choroby refluksowej przełyku
18
Q
Nifedypina
A
Antagonista kanałów wapniowych L; rozmieszcza mięśniowke gładka, leczenie achakazji i bolesnych skurczów oraz rozlanego skurczu przełyku;
19
Q
Diazotan izosorbidu
A
Długo dzialajacy azotan, rozkurcza miesniowke gładka przełyku, leczenie achakazji, bolesnego skurczu przełyku oraz rozlanego;
20
Q
Toksyna botulinowa typu A
A
Podawana podczas endoskopii, hamuje wydzielanie acetylocholiny z zakończeń nerwowych, u osob z przeciwwskazaniem do operacji z achakazji, rozlanym skurczem przełyku;
Także leczenie skurczów miesni szyi i powiek
21
Q
Polidokanol
A
Środek drażniący stosowany w leczeniu nagłego krwawienia z żylaków przełyku (nastrzykiwanie)
22
Q
Histoacryl
A
Klej tkankowy, leczenie żylaków przełyku
23
Q
Wazopresyna, telipresyna (analog)
A
Dozylnie, obkurcza trzewne łożysko tętnicze i perfuzje przez wątrobę i ciśnienie wrotne, rzadko bo niepoz dużo wzrost cisnienia, udar, niedokrwienie mięśnia sercowego, jelit, obrzęk pluc; często razem z nitrogliceryna lub diazotanem izosorbidu; telipresyna mniejsze niepoz naczyniowe; leczenie krwawienia z żylaków przełyku
24
Q
Somatostatyna i analogi (okreotyd, lanreotyd, wapreotyd)
A
Dożylnie, zmniejsza przepływ krwi przez łożysko trzewne, leczenie krwawienia z żylaków przełyku;
Somatostatyna hamuje wydzielanie komórek okładzinowych oraz wydzielających gastryne;
25
Propranolol, nadolol
Blokery rec B, zmniejszenie minutowej czynności serca i skurcz trzewnego łożyska tętniczego, zapobieganie nawrotom krwawienia z żylaków przełyku,
26
Amoksycyklina, klarytromycyna, metronidazol (tez w Crohnie); jeśli opornosc
Doksycyklina, lewofloksacyna,
Eradykacja H pylori, stosowane przez 7 dni z inhibitorem pompy protonowej (omeprazol)
27
Cytrynian potasowo-bizmutanowy + metronidazol, doksycyklina/amoksycyklina
Schemat eradykacji h pylori - triada z Sydney, rzadko stosowany
28
Inhibitory pompy protonowej, antagoniści rec H2, analogi prostaglandyn, antagoniści rec M1;
Leki hamujące wydzielanie kwasu solnego;
29
Niepoz środków hamujących wydzielanie soku żołądkowego
Hipergastrynemia - nagle wydzielanie po przestanie leczenia; zanik przeciwbakteryjnego niskiego pH;
30
Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, ezomeprazol, dekslansoprazol, tenatoprazol (badania, długie stabilne działanie)
Słabe zasady, wchłaniają sie do kom okładzinowych, w kwaśnym pH aktywowane do sulfenowej formy; blokują wydzielanie pepsyny i kwasu solnego po jedzeniu, lansoprazol wzmaga gojenie śluzówki;
Pełne działanie po 3 dniach; metabolizowane przez CYP2C19 (oprócz rabeprazol); omeprazol osłabia działanie klopidogrelu, osłabiają wchłanianie aspiryny, soli żelaza, ampicyliny, atazanawiru; leczenie wrzodowej, refluksowej przełyku, profilaktyka wrzodów stresowych, zespół zollingera-ellisona;
Niepoz: pokarmowe, bole stawów, zawroty głowy, wysypki, miopatia, upośledzenie wchłaniania wit B12; nocny wzrost wydzielania; ryzyko infekcji żołądka;
31
Soraprazan, rewaprazan
Kompetycyjnie i odwracalnie blokuje pompę protonowa, przyłączają sie w miejscu wiązania potasu, szybko i silnie działają (po 30-60 minut); podnoszą pH przez 12-15h; nowe leki; leczenie wrzodowej refluksu;
32
Najstarsza cymetydyna;
| Nowsze: ranitydyna, famotydyna, nizatydyna (tylko doustna), roksatydyna, ebrotydyna, lupitydyna, lafutydyna
Antagoniści H2 na kom okładzinowych; odwracalnie kompetycyjnie; zmniejszają spoczynkowe wydzielanie HCl; nie wpływają na pepsyny; nowsze mniej niepoz; leczenie wrzodowej, refluksu (niższa skuteczność niz pompy); profilaktyka owrzodzenia żołądka; dożylnie lub doustnie;
niepoz cymetydyny: antyandrogenne, hamuje P450; blokuje wydzielanie kreatynina w cewkach nerkowych, zaburzenia świadomości;
Niepoz nowsze: biegunka, zaparcia, bole głowy, hipergastrynemia, infekcje żołądka
33
Pirenzepina, telenzepina
Antagoniści rec M1; zmniejszają wydzielanie HCl, pepsyny i gastryny; hamują układ przywspolczulny; niewielka skuteczność, niepoz: cholinolityczne, rzadko
34
Mizoprostol
Analog PGE1; hamuje wydzielanie HCl, zwiększa wydzielanie śluzu i wodoroweglanow; nasila regenerację śluzówki; po 30 min; 3-4h; zapobieganie owrzodzeń przy terapii NLPZ; niepoz: biegunki, bole brzucha, pokarm, kurczy macice, indukcja aborcji; teratogenny;
35
Sukralfat
Sacharoza z wodorotlenkiem glinu, w kwaśnym pH lepki żel chroniący przed HCl i stymulujący gojenie; hamuje wchłanianie fosforanów z jelit; leczenie wrzodowej, popromiennego uszkodzenia jelit i zapalenia jelit (wlew doodbytniczo) czy w niewydolność nerek (zapobieganie hiperfosfatemii); niepoz: biegunki, zaparcia, ogranicza wchłanianie leków, zatrucie glinem (w niewyd nerek); nie stos z inhib pompy (wymaga niskiego pH do aktywacji)
36
Cytrynian bizmutawy, salicylan bizmutawy
Pokrywają ochronna warstwa śluzówkę żołądka; wiążą kwasy żółciowe, bakterie, toksyny; eradykacja H pylori; przeciwbiegunkowe; rzadko bo 8x dziennie i zły smak; leczenie dyspepsji, biegunek podróżnych; niepoz: encefalopatia i osteodystrofia od bizmutu, pokarmowe; nie w niewyd nerek, ciąży, u karmiących, barwią stolec język i protezy na czarno; max 2 miesiące,
37
Kwas alginowy
Pokrywa ochronna warstwa śluzówkę, podwyższa pH w żołądku; leczenie dyspepsji;
38
Inne osłaniające leki
Napar z prawoslazu, siemię lniane, kleik ze skrobi ryżowej, sulglikotyd, i poza Europą ekabet, cetraksat, rebamipid, karbenoksolon, acetoksolon, gefarnat, teprenon
39
Wodoroweglan sodu, węglan wapnia
Stosowany do zobojętnienia HCl, wywołuje silnie odbijanie (powstaje CO2), pojawia sie alkaloza i nadmierne wchłanianie wapnia -> odkładanie sie złogów w nerkach tkankach, niewydolność nerek; bardzo rzadko
40
Sole magnezu (wodorotlenek, tlenek, węglan, trojkrzemian; sole glinu (wodorotlenek, monoglicynian, fosforan, węglan)
Środki zobojętnianie HCl; magnez działa przeczyszczająca glin zapierająco; często preparaty mieszane o neutralnym wpływie; zaburzają wchłanianie leków; zatrucie glinem/magnezem w niewydolności; sole glinu hamują wchłanianie fosforanów -> zapobieganie hiperfosfatemii; powodują hipergastrynemie bardziej niz IPP
41
Karbachol, betanechol (podatne na rozkład enzymatyczny); neostygmina (inhib acetylocholinesterazy)
Cholinomimetyki; Używane w atonii żołądka i jelit; leczenie pseudoniedroznosci żołądka i jelit; Karbachol betanechol rzadko;
niepoz: ślinotok, bradykardia, biegunka, pokarmowe;
42
Metoklopramid (pobudza tez 5HT4) trimetobenzamid, domperydon (słabo BBB), lewosulpiryd, itopryd;
Antagoniści D2; nasilają perystaltykę GOPP; przeciwwymiotne; stosowanie w refluksowej i atonii; Metoklopramid i domperydon w stymulacji laktacji po porodzie; niepoz: pozapiradmidowe, pobudzenie, niepokój, bezsenność, impotencja, mlekotok, ginekomastia
43
Cyzapryd, tegaserod, Mozapryd, renzapryd;
Agoniści 5HT4; pobudzają perystaltykę - Cyzapryd GOPP; tegaserod głownie okreznicy; niepoz: bole brzucha, biegunka, przedłużenie QT; tegaserod moze powodować udar i niedokrwienie serca; Cyzapryd w połączeniu z lekami metabolizowanynu przez CYP3A4 jak on staje sie bardziej kardiotoks
44
Erytromycyna (azytro i klarytro słabiej); atylmotyn i mitemcynal (pochodna makrolidowa przeciwbakteryjne) testowane
Agonista rec motyliny, w mniejszych dawkach nasila perystaltykę GOPP; dożylnie w atonii żołądka i jelit w twardzinie;
45
Lubiproston
Aktywator kanałów chlorkowych; przyspiesza pasaż pokarmu przez jelita; leczenie zaparcia; niepoz: pokarmowe
46
Linaklotyd, plekanatyd
Pobudza cyklaze guanylowa; zwiększenie wydzielania wody sodu do światła jelita, leczenie zespołu jelita nadwrażliwego oraz zaparć
47
Metylnaltrekson (podskórnie) alwimopan (doustnie)
Zwalczanie zaparć po opioidach oraz zespołu jelita nadwrażliwego; słabo przenikają przez krew-mózg;
48
Naloksegol, naldemedyna
Nie przenikają przez krew-mózg; stosowane w zaparciach po opioidach; nie pogarszają przeciwbólowego działania opioidow
49
Nifuroksazyd, furazolidon, kotrimoksazol, cyprofloksacyna (tez w Crohnie),
azytromycyna
Metronidazol (podejrzenie Giardia lambia, tez w Crohnie)
Ryfaksymina (śpiączka wątrobowa)
Wankomycyna/metronidazol (clostridium diff)
Antybiotyki podawane najczęściej przy biegunkach bakteryjnych; przy ciezkich biegunkach zapalnych w oczekiwaniu na posiew;
50
Węgiel aktywowany, kaolin, pektyna, tanina, korzeń prawoslazu, diosmektyn, sole bizmutu;
Cholestyramina i kolestypol (biegunka Od kwasów żółciowych)
Adsorbuja bakterie i toksyny oraz pokrywają błonę śluzowa ochronna warstwa, leczenie biegunek; Cholestyramina i kolestypol wiążą
Kwasy żółciowe; niepoz: zaparcia, odbijania, wzdęcia, hamują wchłanianie leków - odstęp min 2h
51
Somatostatyna i analogi okreotyd lanreotyd wapreotyd
Hamują wydzielanie większości hormonów; zmniejszają wydzielanie soków trawiennych; leczenie biegunek z guzów hormonalnie czynnych Np Vipoma rakowiak; biegunki w AIDS cukrzycy, zespole poposiłkowym;
52
Krofelemer
Pochodzenia roślinnego; hamuje kanały chlorkowy w jelicie; zmniejsza zawartość wody w stolcu; biegunki w AIDS po lekach; testy w jelicie nadwrażliwym; nie ma niepoz
53
Drotaweryna (nospa), papaweryna, alweryna, Hioscyna, adyfenina, oksyfenonium, propantelina
Hamują ruchy perystaltyczne, usuwają nadmierne napięcie mięśniówki okreznicy; leczenie zespołu jelita nadwrażliwego, zmniejszenie dolegliwości bólowych z brzucha i miednicy mniejszej;
54
Loperamid, difenoksylat
Słabo przenikają krew-mózg; opioidy; pobudzają rec opioidowe; hamują perystaltykę; zwiększają absorpcję wody i elektrolitów, leczenie ostrych biegunek, nie w słabych biegunkach, rzekomobloniastym, do 2 lat, u karmiących; niepoz: suchość śluzówek, zaparcia, bole zawroty głowy, loperamid rzadziej osrodkowo, difenoksylat cześciej -> podawany z ateopina żeby nie odurzal
55
Eluksadolina
Leczenie jelita nadwrażliwego z biegunkami, miejscowo agonista rec u oraz k, antagonista rec S
56
Klonidyna
Agonista receptorów alfa2; leczenie biegunki na tle neuropatii cukrzycowej
57
Papaweryna, drotaweryna
Spazmolityki stosowane w zaparciach z powodu nadmiernych skurczów miesni okrężnych jelit
58
Otręby, agar, metyloceluloza
Środki masowe na zaparcia; Nieulegające strawieniu polisacharydy, pęcznieją w jelicie, przyrost masy treści pokarmowej nasila perystaltykę, dużo płynów!, po kilku dniach, wzrost n ilości bakterii moze powodować dużo gazów i wzdęcia
59
Siarczan magnezu, siarczan sodu, cytrynian/fosforan sodu
W dużych dawkach szybko (1-3h), powodują przejściowy stan zapalny i mogą powodować liczne niepoz; nie stosować u niewyd nerek krążenia i na starość, leczenie zaparć
60
Laktuloza, laktitol, sorbitol
| Glicerol
Nieukegajace wchłanianiu i trawieniu w j cienkim cukry; w jelicie grubym rozkładane do kwasów pobudzających perystaltykę i ściągających wodę, leczenie zaparć; po 2-3 dniach; laktuloza i laktitol przyspieszają powstawanie amoniaku w jelicie - leczenie śpiączki wątrobowej; laktuloza leczy salmonelloze; niepoz: wzdęcia bole brzucha
Glicerol i sorbitol w czopkach - wzbudza to odruch defekacji
61
Makrogole
Nie wchłaniają sie w pokarmowym, ściagają wodę i przyspieszają pasaż jelitowy po 1-4h; oczyszczenie jelita przed endoskopia; doustnie; niepoz: nudności wymioty bole brzucha
62
Dokuzan sodu
Działanie emulgujace, zmniejsza napięcie powierzchniowe mas kalowych, działa Po 1-3 dniach, środek zmiękczający; zwiększa wchłanianie parafiny co moze prowadzić do stanów zapalnych jelit wątroby śledziony
63
Parafina ciekla
Oleisty płyn, nie wchłania sie, zmiękcza masy kałowe, działa po kilkunastu h; niepoz: zaparcie atoniczne, hamuje wchłanianie witamin i powoduje trudności w utrzymaniu stolca; refluks oleistego płynu,
64
Olej rycynowy
W obecności żółci i soku trzustkowego ulega zmydleniu, produkt drażni błonę śluzowa jelita cienkiego, działa po 4-6h, nie często! Leczenie zaparć
65
Glikozydy oksyantrachinonowe
Ulegają w jelicie rozkładowi do drażniących glikozydow antronowych, działanie po 8-10h, zbyt długie stosowanie - sciemnienie śluzówki jelita, poszerzenie, zaniki
66
Bisakodyl, pikosiarczan sodu
Przekształcane w jelicie do difenolu, silnie drażniącego śluzówkę, wchłaniają sie w wątrobie i wydalane do jelit z żółcią; doustnie lub doodbytniczo, działa po 6-10h; po doodbytniczo po 30-60 min; niepoz: skurcze jelit, brzucha, hipokaliemia
67
Azatiopryna, cyklosporyna
Immunosupresja; Leczenie nieswoistych chorób zapalnych jelit,
68
Nikotyna
Stosowana w dużych dawkach w plastrach w colitis ulcerosa
69
Mesalazyna (cześciej w Crohnie) olsalazyna, sulfasalazyna (mniejsze dawki w colitis; bardziej toksyczna), balsalazyd
Aminosalicylany, stosowane w rożnej formie w zależności gdzie lek ma byc uwolniony; preparaty różnią sie miejscem wiązania 5-ASA; mesalazyna podawana w powłoce opornej na kwas solny; przy zajęciu odbytnicy podawana jako wlew doodbytniczo lub czopki; hamują powstawanie prozapalnych prostaglandyn; hamuje aktywacje neutrofili i limfocytów T; działają tez immunomodulujaco;
70
Niepoz aminosalicylanow
Sukfasalazyna:Bole glowy, goraczka, pokarm, wysypki, fototoks, niebieskie odbarwienie skory, zmniejszenie wchłaniania kwasu foliowego, agranulocytoza, maloplytkowosc, bole miesni, srodmizszowe zapalenie nerek, zapalenie trzustki, oligospermia (mesalazyna nie);
Mesalazyna dużo mniej niepoz, porównywalnie do placebo, uczulenie
Olsalazyna z nieznanej przyczyny u 10% biegunka wydzielnicze
71
Prednizon, prednizolon, hydrokortyzon, metyloprednizolon, budezonid
Stosowane w nieswoistych zapaleniach jelit, ogolnie i miejscowo, budezonid w postaci wolno uwalniającej w łagodnym Crohnie
72
Azatiopryna, merkaptopuryna, cyklosporyna, takrolimus
Immunosupresja, indukcja remisji i terapia podtrzymującą, umożliwiają redukcje dawki glikokortyko; leczenie Crohna/colitis
73
Infliksymab (misio ludzkie IgG1 anty TNFa)
Adalimumab (ludzkie IgG1 anty TNFa)
Etanercept (dwie domeny p75 rec TNFa)
Golimumab, Afelimomab, Pegsunercept, Certolizumab pegylowany
Hamują działanie TNFa, leczenie chorób zapalnych jelit
74
Wedolizumab
Przeciwciało przeciwko Dimerowi integryny, działa tylko na przewód pokarmowy (tak samo działa natalizumab ale w ośrodkowym -> stwardnienie rozsiane);
wpływa na przepuszczalność naczyń jelita cienkiego i okreznicy; leczenie Crohna
75
Karotegrast
Inhibitor doustny integryny, w testach na colitis;
76
Leczenie nadwrażliwego jelita 1.
Leki zapierające (loperamid, difenoksylat, eluksadolina)
Antagoniści 5HT3 (alosetron)
Błonnik, tegaserod (prokinetyczny)
Cholestyramina (postać biegunkową - wiąże kwasy żółciowe drażniące sluzowke),
Amitryptylina/dezypramina (zmniejszają bolesność - przeciwdepresyjne)
77
Leczenie jelita nadwrażliwego 2.
Rozkurczające miesniowke gładka - antagoniści M (Hioscyna, propantelina, adyfenina, oksyfenonium, otylinium, pinawerium, cymetropium)
Inne rozkurczające (papaweryna, drotaweryna, alweryna, mebeweryna)
Trymebutyna pobudza rec enkefalinowe - reguluje perystaltykę,
Dimetykon/symetykon polimery krzemowe obniżające napięcie powierzchniowe na granicy gaz:papka pokarmowa,
Linaklotyd - stymuluje wydzielanie wody elektrolitów do jelit
Antagoniści opioidowych (alwimopan, metylnaltrekson, naldemedyna, naloksegol)
78
Kwas ursodeoksycholowy, kwas chenodeoksycholowy
Nasilają wytwarzanie żółci, ułatwiają wchłanianie tłuszczów, lekko moczopędne, przeciwalergiczne, niepoz: biegunka, świąd, bole brzucha
79
Kwas deoksycholowy
Miejscowe wstrzyknięcia do podbródka w leczeniu nadmiernego odkładania sie tam tłuszczu
80
Kwas cholowy
Leczenie zaburzeń syntezy kwasów żółciowych i chorób peroksysomalnych
81
Kwas obeticholowy (analog chenodeoksycholowego)
Agonista rec farnezoidowych X, w hepatocytach i jelicie, hamuje wytwarzanie kwasu żółciowego i syntezę triglicerydow w wątrobie; leczenie stwardniejacego zapalenia dróg żółciowych, niealko stluszczenia i marskości z nadciśnieniem wrotnym
82
Hydroksymetylnikotynamid
Nasila tworzenie żółci przez hepatocyty, odkaza drogi żółciowe, lekko rozkurczowe, niepoz: biegunka
83
Pilokarpina, neostygmina
Nasilają przewodnictwo w układzie współczulny, działają zolciopednie
84
Hymekromon
Ma działanie żółciopędne,
| Słabe spazmolityczne i żółciotwórcze
85
Kwas ursodeoksycholowy
Stosowany do rozpuszczenia niewielkich kamieni cholesterolowych; hamuje wydzielanie cholesterolu do
Żółci w hepatocytach; stabilizuje kanaliki żółciowe i przeciwdziała autoimmuno uszkodzeniu hepatocytow; leczenie niewielkiej kamicy przy niemożności operacji; większe dawki -> leczenie pierwotnej marskości wątroby; niepoz: mało
Nasilone, biegunka, wzrost aminotransferaz, świąd
86
Kwas ursodeoksycholowy, cholestyramina
Podawanie niekiedy w zapaleniu wątroby typu A B E w przypadku występowania świądu
87
Interferon alfa2a, interferon alfa2b, peginterferon
Lamiwudyna
Entekawir (najwieksza skuteczność i rzadko opornosc)
Adefowir
Tenofowir (najwieksza skuteczność i rzadko opornosc)
Telbiwudyna
Stosowane w przewlekłym zapaleniu wątroby typu B; w monoterapii; w przypadku przeszczepu wątroby entekawir/tenofowir podaje sie bezterminowo, maja tez najwieksza skuteczność i rzadko wywołują opornosc w leczeniu
88
Peginterferon alfa2a + rybawiryna
Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu C przez 24 tyg (genotyp 2 i 3) lub 48 tyg (genotyp 1 i 4)
89
Boceprewir, telaprewir, symeprewir, paritaprewir, asunaprewir, grazoprewir
Nowe leki, wybiórcze inhibitory proteazy serynowej NS3 wirusa HCV; stosowane w skojarzeniu z peginterferonem alfa i rybawiryna
90
Daklataswir, ledipaswir, ombitaswir, welpataswir, elbaswir
Inhibitory wirusowego białka NS5A, odpowiedzialnego za replikacje wirusa, stosowane w bezinterferonowej terapii przewlekłego HCV;
91
Sofosbuwir, dasabuwir
Swoiste inhibitory wirusowej polimerazy RNA NS5B; stosowane w skojarzeniu z peginterferonem alfa i rybawiryna w leczeniu przewlekłego HCV
92
Preparaty łączone na HCV przewlekłe
Elbaswir + grazoprewir
Ledipaswir + sofosbuwir
Ombitaswir + paritaprewir + rytonawir
Welpataswir + sofosbuwir
93
Penicylamina
Pochodna penicyliny; wiąże miedź w tkankach w wydalany z moczem i kałem kompleks; chelatuje tez M.in żelazo ołów rtęć; hamuje aktywność limfocytów T; używana w leczeniu choroby Wilsona i ciężkiego rzs; niepoz: alergia, anafilaksja, uszkodzenie nerek, pancytopenia, niedobor B6,
94
Trietylenotetramina
Chelator miedzi, mniej niepoz niz Penicylamina, w przypadku nietolerancji penicylaminy; leczenie choroby Wilsona; niepoz: zapalenie żołądka, rzadziej niedokrwistosc syderoblastyczna/aplastyczna
95
Siarczan/glukonian/octan cynku
Hamują wchłanianie miedzi z jelit, leczenie podtrzymujące w przypadku niemożności stosowania chelatorow miedzi w chorobie wilsona
96
Leki hepatoprotekcyjne
* Aminokwasy siarkowe - metionina i cysteina
* tymonacyk - przekształcany w organizmie do cysteiny, wzmaga regen wątroby, żółciopędny i hipolipemizujacy
* sylimaryna działanie przeciwzapalne antyoksydacyjne i proregeneracyjne
* ornityna zwiększa wydalanie amoniaku; w śpiączce watrobowej
* kwas liponowy zmniejsza glukozę we krwi, antyoksydacyjny i przeciwzapalny, leczenie neuropatii cukrzycowej
* acetylocysteina leczenie zatrucia paracetamolem
* pentoksyfilina hamuje TNFa odpowiedzialne za rozwój alkoholowego uszkodzenia wątroby
* witaminy z grupy B
97
Leczenie śpiączki wątrobowej
* Ornityna
* laktuloza/laktitol przyspieszają powstawanie w jelicie amoniaku i zmniejszają jego wchłanianie
* ryfaksymina zmniejszając stężenie bakterii w jelicie zmniejszają ilośc amoniaku
* fenylomaslan glicerolu zwiększa wydalanie mocznika w leczeniu wrodzonych hiperamonemii
98
Azatiopryna, dydanozyna, pentamidyna, glikokortyko, diuretyki tiazydowe
Moga powodować ostre zapalenie trzustki
99
Leczenie ostrego zapalenia trzustki
* insulina do zmniejszenia poziomu glukozy
* metamizol, tramadol, petydyna do ciągłego leczenia przeciwbólowego
* karbapenemy/fluorochinolon + metronidazol lub piperacylina + tazobaktam
* u starszych z grzybica flukonazol
* dotetnicze podawanie gabeksat, nafamostat, ulinastatyna - inhib enzymów proteolitycznych
100
Leczenie przewlekłego zap trzustki
•insulina
•przeciwbólowe
•pankreatyna/pankrealipaza - preparaty enzymów trzustkowych, pankrealipaza nowsza, silniejsza
Niepoz preparatów enzymów: podrażniania gardła, hiperurykemia, kamica moczowa, urykozuria
