Uklad Moczowy Flashcards
Glicerol (doustnie) mannitol (dożylnie)
Diuretyki osmotyczne, glicerol w ostrych atakach jaskry, mannitol w jaskrze i obrzęku mozgu oraz niewydolność nerek w fazie skapomoczu, mannitol działa na 2 sposoby - przez własny ładunek woda zostaje w moczu końcowym oraz przez zwiększenie natriurezy - jony sodu rownież pociągają wodę do moczu ostatecznego, powodują przesunięcie płynu wodnistego z oka do krwiobiegu; mannitol z płynami infuzyjnymi tez osłonowo przy stosowaniu nefrotoks
np cisplatyny
Niepoz: zwiększenie obj krążącego osocza - niewyd krążenia, obrzęki obwodowe,
Acetazolamid (doustnie), dorzolamid (krople do oczu)
Stosowane w leczeniu jaskry, choroby wysokościowej i padaczki, hamują reakcje rozpadu wodoroweglanow -> akumulacja w moczu i przez ładunek osmotyczne przyciągniecie wody i alkalizacja moczu; po długim stosowaniu opornosc/ zmniejszenie ilości wodoroweglanow we krwi; w jaskrze dorzolamid obniża stężenie jonów chlorkowych w oku (anhydraza ma w tym udzial) i zmniejsza ciśnienie osmotyczne;
Acetazolamid wywołuje kwasicę (zmniejszenie wodoroweglanow we krwi) co przeciwdziała alkalozie oddechowej w chorobie wysokosciowej; obniża tez wydzielanie chlorkow i wodoroweglanow do mózgu -> zmniejsza ciśnienie płynu mozgowo;
Niepoz: miejscowe podrażnienie ze świądem, kwasica metabol, hiperglikemia, objawy OUN, senność, zaburzenia słuchu
Chlorotiazyd, hydrochlorotiazyd (1-2x dziennie); metylklotiazyd
Tiazydy, blokuje transporter sodowo-chlorkowy; najczęściej doustnie, dożylnie w stanach nagłych, stosowane w nadciśnieniu, kamicy moczowej, moczowe prostej, obrzękach płuc i obwodowych, przewlekłej niewyd nerek; zwiększają wchłanianie jonów wapnia z moczu
->kamica; pobudzają wchłanianie zwrotne sodu a wiec tez wody -> moczówka prosta; niepoz: hipokaliemia, hiponatremia, alkaloza, hipotonia ortostatyczna, hiperkalcemia, hipomagnezemia, dna moczanowa
Klopamid, indapamid, metolazon, chlortalidon
Leki tiazydopodobne, różnią sie struktura chemiczna, ale ten sam mechanizm, blokowanie transportera sodowo-chlorkowego, indapamid chętnie stosowany w nadciśnieniu i niewyd serca bo zmniejsza przerost lewej komory oraz ma efekt naczyniorozszerzajacy;
Metolazon w przewlekłej niewydolności nerek skuteczniejszy;
Chlortalidon stosowany co 2. Dzień bo długi czas działania
Furosemid, bumetanid (najpotężniejszy - 40x furosemid) torazemid, kwas etakrynowy
Diuretyki pętlowe, hamują symporter sodu potasu i chloru w pętli henlego; podobna budowa do sulfonamidów - alergia krzyżowa; stany nagle i ciężkie - obrzęk płuc, niewyd nerek, zastoinowa niewyd serca, zespół nerczycowy, marskosc wątroby, hiperkalcemia, nagle zwyżki cisnienia;
Niepoz: hipokaliemia, hiponatremia, hipokalcemia, hipomagnezemia, hiperglikemia (od hipokaliemii), hiperurykemia, ototoks,
I. Amiloryd, triamteren
II. Spironolakton, kanrenon, eplerenon
Diuretyki oszczędzające potas, I antagoniści kanału sodowego ENaC, II antagoniści rec dla aldosteronu;
Stosowane w hiperalsosteronizmie (II), hipokaliemia, nadcisnienie, zespół nerczycowy, obrzęk płuc, marskosc wątroby, niewyd serca (szczególnie spironolakton); łączone z tiazydowymi lub petlowymi by nie było hiperkaliemii;
Spironolakton antyandrogenowy wiec u kobiet z hirsutyzmen/zespół policystycznych jajników; niepoz: hiperkaliemia, takie jak inne diuretyki, spironolakton ginekomastia impotencja, cześciej stos eplerenon
Patiromer
Wiąże jonu potasu w jelitach i nie dopuszcza do ich wchłaniania, stosowany by przeciwdziałać hiperkaliemii przy diuretykach oszczędzających potas; nie w ciężkiej hiperkaliemii, wtedy nawet dializy!
Resonium A
Żywica, doustnie/doodbytniczo, stosowana gdy K>6mmol/l; wchlania jony potasu w całym przewodzie pokarmowym i wydała je z kałem; niepoz: pokarmowe, hipokaliemia przy przedawkowaniu
Przedsionkowy peptyd natriuretyczny, peptyd natriuretyczny B i C;
Peptydy natriuretyczne; wiążą sie z rec NPR-A (A i B), NPR-B (C); powodują osłabienie uczucia pragnienia, zmniejszają zdolność naczyc do skurczu, wzrasta przepuszczalność naczyń dla osocza, zwiększa sie filtracja osocza w klebuszkach nerkowych, wzrasta wydalanie sodu z moczem; hamowanie wydzielania aldosteronu i reniny
Nezyrytyd
Rekombinowany ludzi BNP; leczenie niewydolnosci serca; testy; niepoz: hipotonia
Koniwaptan (nieselektywny V1a i V2)
Tolwaptan, satawaptan, liksiwaptan (selektywni V2)
Antagoniści rec dla wazopresyny, zwiększają wydzielanie wody bez straty elektrolitów; koniwaptan dożylnie, selektywne V2 doustnie; w przyszłości byc moze leczenie moczówki prostej;
Teofilina (niewybiorczy) rolofilina, tonapofilina (selektywne A1)
Antagoniści rec adenozynowego; zwiększają diureze, zmniejszają obrzęki obwodowe i wolemie krwi, w fazie testów, niepoz: Teofilina pobudzenie OUN, drżenia mięśniowe, selektywne mniej
Wazopresyna
Substytucja niedoboru wazopresyny w moczowce prostej, krwawienie z żylaków przełyku (agonista V1a), profilaktyka i leczenie hemofilii A i Von Willebranda (zwiększa czynnik VIII i von Willebranda).
Desmopresyna
Działa wybiórczo na V2, stosowana w moczowce prostej osrodkowej, hemofilii i von Willebranda bez obaw o skutki uboczne związane z pobudzeniem V1a Np boli wieńcowych; tez w moczeniu nocnym u dzieci; niepoz: wzrost cisnienia, hiponatremia, kołki jelitowe,
Telipresyna
Wybiórczy agonista rec V1a; stosowana w ciezkich do opanowania krwawieniach. Nie jest antydiuretykiem
