Immunomodulatory Flashcards
Azatiopryna
Metabolizowana do merkaptopurny, antymetabolit puryn, hamuje syntezę DNA i proliferacje limfocytów B i T; zapobieganie odrzuceniu przeszczepu nerki, leczenie klebuszkowego nerek, tocznia, RZS, samoistnej plamica maloplytkowej; metabolizowana przez oksydaze ksantynowa - uważać z allopurynolem; niepoz: mielosupresja, pokarmowe, wysypka, żółtaczka,
Mykofenolan mofetylu
Przekształcany do kwasu mykofenolowego, inhibitor dehydrogenazy monofosforanu inozyny typu 2; hamuje proliferacje limfocytów T i B; przeciwzapalny; hamuje odrzucanie przeszczepu z prednizonem i reakcje przeszczep przeciw biorcy (z tarolimusem); niepoz: pokarmowe, hepatotoks, zwiększa ryzyko poronienia
Mizorybina
Hamuje dehydrogenaze monofosforanu inozyny 2 i syntaze guanozynomonofoaforanu; blokuje syntezę de novo puryn i proliferacje limfocytów; polepsza działanie receptora dla glikokortyko; badania nad stosowaniem w autoimmuno nerek; niepoz: leukopenia, hepatotoks - rzadko, u 0,5%
Leflunomid
Po konwersji do teriflunomidu hamuje dehydrogenaze kwasu dihydroorotowego; - hamuje powstawanie pirymidyn w limfocytach T i B; hamuje proliferacje T i B oraz tworzenie przeciwciał przez B; blokuje Aktywność TNF-alfa i nasila produkcje przeciwzapalne IL-10; leczenie RZS, autoimmuno, transplant; niepoz: pokarmowe, wylysienie, przyrost masy, wzrost cisnienia, hepatotoks, teratogenny
Brekwinar
Podobny mechanizm działania do leflunomidu, stosowany w postaci soli sodowej, badania nad użytecznością w nowotworach i autoimmuno
Cyklofosfamid
Alkiluje DNA, preparat przeciwnowotworowy, hamuje proliferacje T i B, leczenie autoimmuno, zapaleń oraz w większych dawkach w onkologii; małe dawki Cyklofosfamidu działają immunostymulujaco - toksycznie na Treg które hamują reakcje immuno; niepoz: mielosupresja, łysienie, krwotoczne zap pęcherza, rak pęcherza; ma toks metabolit - akroleine
Metotreksat
Antymetabolit kwasu foliowego, terapia RZS oraz leczenie reakcje przeszczep przeciw biorcy
Winkrystyna
Leczenie samoistnej plamicy maloplytkowej
Pentostatyna
Inhib deaminazy adenozynowej, zapobieganie reakcji przeszczep przeciw biorcy; niepoz: limfopenia
Glikokortykosteroidy
Hamują ekspresję cytokin i autakoidow; moduluja cykl limfocytów T i obniżają liczbę limfocytów; upośledzają odp komórkowa i zmniejszają IgG po dłuższym stosowaniu; autoimmuno i transplant; schematy leczenia w onkologii
Inhibitory kalcyneuryny
Cyklosporyna, takrolimus, pimekrolimus, woklosporyna (nowsza pochodna taklosporyny); hamują wytwarzanie IL-2; hamują aktywność kalcyneuryny, ktora defosforyluje czynnik NFAT konieczny do transkrypcji genów dla IL-2 ktora jest kluczowa dla proliferacji limfocytów T
Inhibitory szlaku mTOR
Syrolimus (rapamycyna), ewerolimus, temsyrolimus, rydaforolimus, zotarolimus, biolimus A9; hamują kinaze mTOR ktora odblokowuje powstawanie białek cyklu kom limfocytów T; dodatkowo hamują proliferacje limfocytów B
Cyklosporyna
Inhibitor kalcyneuryny, doustnie/dożylnie w zapobieganiu odrzucenia przeszczepu, z metotreksatem w reakcji przeszczep przeciw biorcy; leczenie autoimmuno (łuszczyca, RZS, uveitis), zapalne (astma, zap jelita grubego), w kroplach w suchym Oku i inhalacji po transplant płuc; niepoz: uszkodzenie nerek, hiperkaliemia, nadcisnienie, hiperglikemia, hiperlipidemię, hepatotoks, zaburzenia neuro, pokarmowe, przerost dziąseł, porost włosów,
Zmniejszyć dawkę jeśli z ketokonazol
Takrolimus
Inhibitor kalcyneuryny, silniejszy od cyklosporyna, w maści w łuszczycy i AZS; wziewnie w zarostowym zapaleniu oskrzelików; niepoz: podobne do cyklosporyna, zmniejszyć dawkę jeśli z ketokonazol
Pimekrolimus
Inhib kalcyneuryny; Leczenie AZS
Syrolimus, ewerolimus
Inhib szlaku mTOR; Zapobieganiu odrzucenia przeszczepu, reakcja przeciw biorcy; niepoz: uszkodzenia szpiku, hepatotoks, pokarmowe, hiperlipidemia,
Temsyrolimus
Inhib szlaku mTOR; Leczenie raka nerki; niepoz: krwawienia śródczaszkowe, hiperglikemia, hiperlipidemia, seodmiazszowe zapalenie płuc, upośledzenie gojenia ran
Rydaforolimus
Inhibitor szlaku mTOR; Leczenie guzów tkanek miekkich; niepoz: jak temsyrolimus
Poliklonalne przeciwciała antylimfocytarne
ALG, ATG; z krwi koni owiec królików immunizowanych ludzkimi komórkami układu odp; zmniejszają silnie liczbę limfocytów T; zapobiegają odrzucaniu przeszczepu i reakcji ostrego odrzucania przeszczepu; niepoz: miejscowe, choroba posurowicza, anafilaksja, zespół uwalniania cytokin
Muromonab-CD3
Mysie monoklonalne przeciw CD3 limfocytów T; blokuje interakcje z antygenem, powoduje rozpad limf T; leczenie ostrego odrzucania przeszczepu nerki, serca, wątroby, płuc: niepoz: zespół uwalniania cytokin, limfopenia, stopniowe osłabienie działania leku, uczulenie przy powtórnym;
Oteliksyzumab (ludzko-szczurze); teplizumab (humanizowane); wizylizumab
Nowsze przeciwciała monoklonalne; leczenie cukrzycy 1; wizylizumab testowany w cukrzycy i szpiczaku plazmocytowym
Rytuksymab
Mysio-ludzkie przeciwciało monoklonalne IgG1 przeciw CD20 limfocytów B; powoduje lize limfocytów B; wywołuje apoptozę B; B-kom chłoniak nieziarniczny; ciężkie RZS; niepoz: zespół uwalniania cytokin; uszkodzenia płuc: miejscowe; pokarmowe; spadek cisnienia; uczulenie; niewydolność serca; zwiększa ryzyko zakażenia wirusem JC;
przeciwwskaz: uczulenie, zakażenia, niewydolność serca,
Ofatumumab, obnituzumab, okrelizumab
Podobny mechanizm so
Rytuksymabu, leczenie białaczki (pierwsze dwa) oraz stwardnienia rozsianego - okrelizumab
Blinatomab
Dwie pary fragmentów łańcuchów - jedna rozpoznaje CD3 limfocytów T; druga CD19 zmienionych nowotworowo limf B; niszczy cytotoksycznie białaczkowe limf B; leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej (drugi rzut) w braku chromosomu Philadelfia
Efalizumab
Humanizowane przeciw CD11a; wiązac sie z LFA-1 zapobiega dostawaniu sie limfocytów do skory, wstrzyknięcia podskórne w łuszczycy, testy w ostrym odrzucaniu nerki
Odulimomab
Podobny mechanizm do efalizumabu; autoimmmuno i transplant
Lifitegrast
Antagonista LFA-1, blokuje wiązanie z ICAM-1, miejscowo krople do suchego oka
Alefacept
Białko z fragmentu antygenu LFA-3 (łączącego sie z CD2 limf T) z fragmentem Fc IgG1, hamuje proliferacje keratynocytow, zmniejsza liczbę limf T w zmianach luszczycowych; kontrolować CD4!
Alemtuzumab
Humanizowane IgG1 przeciwko CD52 limf B, T, NK i monocytow; leczenie CLL z kom B;
Gemtuzumab
Humanizowane IgG4 przeciwko CD33 na blastach bialaczkowych; leczenie ostrej białaczki szpikowej
Daralumumab
Ludzkie przeciwko CD38 (liczne funkcje w adhezji migracji i regulacji kom; obecna na kom plazmatycznych zmienionych nowotworowo); powoduje apoptozę kom nowotworowych w szpiczaku plazmocytowym
Klenoliksymab, keliksymab
Chimeryczne, przeciwko CD4, testy w astmie i RZS;
Zanolimumab, Cedelizumab
Ludzkie przeciwciało anty CD4; terapia chłoniaków i schorzeń autoimmuno
Toralizumab, Ruplizumab (podobny mechanizm)
Przeciwko CD40L; hamuje stymulację limfocytów B przez T; leczenie Crohna i stwardnienia rozsianego, testy w innych autoimmuno i chłoniakach kom B;
Dapirolizumab pegol
Pegylowane przeciwciało CD40L; leczenie tocznia rumieniowatego układowego
Galiksymab
Chimeryczne, przeciw CD80; leczenie chłoniaków kom B
Gawilimomab
Mysie przeciwko CD147 - basyginie; leczenie opornej na glikokortyko reakcji przeszczep przeciw biorcy