Antyarytmiczne Flashcards
Chinidyna
Nalezy do klasy Ia wg Vaughana; moze nasilać działanie antycholinergiczne doustnych antykoagulantow i glikozydow naparstnicy; stabilizuje błonę kom; niepoz: spadek cisnienia, zmniejszenie kurczliwości serca, pokarmowe, zaburzenia cholinergiczne, szum w uszach, zaburzenia widzeni, niedokrwistosc hemo maloplytkowosc, blok przedsionkowokom, torsade de pointes, rzadko stosowany
Prokainamid
Lek klasy Ia; po dożylnym moze byc hipotensja, niepoz: agranulocytoza, toczeń polekowy, rzadko
Dyzopiramid
Lek klasy Ia; niepoz: depresyjne na serce i antycholinergiczne, stosowany w nawracającym napadowej migotaniu przedsionkow
Lidokaina
Lek klasy Ib, tez miejscowo znieczulający; dobrze wchłania sie z pokarm; stosowany dożylnie bo znaczne zmiany w wątrobie; niepoz: zawrotu głowy, zaburzenia mowy, parestezje drgawki, śpiączka
Meksyletyna
Lek klasy Ib; pokrewny budowa do lidokainy; moze byc podawany doustnie (bez przemian w wątrobie); niepoz: często, drżenie, ataksja, zaburzenia widzenia, pokarmowe
Fenytoina
Lek klasy Ib; tez przeciwpadaczkowy, leczenie zagrażających życiu zaburzeń rytmu wywołanych glikozydami naparstnicy; niepoz: liczne
Propafenon
Lek klasy Ic; podobny do Badrenolitykow, blokuje rec B, kanał wapniowy i potasowy; wydłuża trochę okres refrakcji; obniża ciśnienie, upośledza kurczliwość, zmniejsza frakcje wyrzutowa; niepoz: bole głowy, ataksja, nudności i metaliczny posmak; moze byc proarytmiczny
Flekainid, enkainid
Leki klasy Ic; podawane pacjentów z zawałem
Powodowały arytmię; rzadko stosowane w arytmiach
Propranolol (jak chinidyna stabilizuje błonę kom), pindolol, oksprenolol, esmolol (krótki czas działania)
Leki antyarytmiczne klasy II; B adrenolityk, stosowane w nadkomorowych zaburzeniach rytmu: wczesna faza zawału, niewyd serca, guz chromo, arytmię z wysiłku i emocji, zespół wypdania platka zastawki przed kom lewej
Leki klasy Ia
Blokują kanały sodowe oraz potasowe, ulegają wiązaniu i odłączaniu od kanałów wolniej niz leki Ib a szybciej niz leki Ic
Leki klasy Ib
Niewielka blokada kanałów sodowych j skrócenie fazy 3; skrócenie czasu potencjału czynnościowego;
Leki klasy Ic;
Silna blokada kanałów sodowych; znacząco zwalniają fazę 0; nie zmieniają istotnie czasu trwania potencjału; leczenie napadowego migotania i tachyarytmii w zespole WPW
Leki klasy III
Blokują kanały potasowe, znacząco zwalniają fazę 3. , wydłużają potencjał czynnosciowy
Amiodaron
Lek klasy III; Jodowana pochodna benzofuranu, najsilniejszy lek antyarytmiczne, zarówno w nadkomorowych jak i komorowych arytmiach; blokuje tez kanały sodowy, adrenergiczne rec oraz kanał wapniowy; hamuje konwersje T4 do T3;
Niepoz: często, toksyczny, uszkodzenie tkanki płucnej, zwloknienie płuc, nadczynność:niedoczynnosc tarczycy; pokarmowe, neuro, mikrozlogi w rogówce, skórne; bezpieczniejszy w niskich dawkach!
Dronedaron
Lek klasy III; odjodowana pochodna amiodaron, mniej niepoz od tarczycy; niepoz: niewyd serca, hipokaliemia i hipomagnezemia wydłużenie QT
Sotalol
Lek klasy III (jedyny B bloker tu); przeciwwskazany u astmatyków; ma działanie zarówno leków klasy III jak i B adrenolityczne
Wernakalant
Nowy lek III klasy; wpływa selektywnie na przedsionkowy prad sodu i potasu, doskonały do migotania przedsionkow
Ibutylid, dofetylid
Leki klasy III; blokują szybka składowa opóźnionego pradu potasowego; aktywują wolny dośrodkowuje prad sodowy; wydłużają QT j potencjał; dożylnie w trzepotaniu lub migotaniu; niepoz: zaburzenia rytmu, częstoskurcz komorowy; torsade de pointes, bloki odnogi Hisa, blok przed kom; niedocisnienie lub nadcisnienie
Klasa IV
Werapamil, gallopamil, diltiazem
Hamują dokomorkowy napływ jonów wapnia przez powolne kanały L; zmniejszają szybkość depolaryzacyjnej; wydłużają przewodzenie miedzy przedsionkami a komorami; zapobieganie nawrotom tschykardii nadkomorowej i zwalnianiu rytmu u pacjentów z
Migotaniem;
Adenozyna
Antyarytmiczne, stosowany w celu przerwania tachykardii nadkomorowej, wskazany gdy nie mozna podać werapamilu; niepoz: nagle zaczerwienienie, duszność, skurcz oskrzeli, pokarmowe, potliwość, palpitacje, uczucie gorąca, oszołomienie; pochodne ksantyny osłabiają działanie adenozyny
Digoksyna
Zwiększa napięcie układu przywspolczulnego; wybiórczo hamuje wpływ na poziomie węzłów; leczenie tachykardii nadkomorowej; migotania i trzepotania; przeciwwskazane w arytmii komórkowej (moze byc migotanie komor)
Leczenie migotania przedsionkow
Propafenon/flekainid lub amiodaron - w przypadku niepowodzenia wernakalant/ibutylid; w cdku utrzymania rytmu zatokowego B blokery lub propafenon/flekainid; Ew sotalol lub dronedaron - na koncu dopiero amiodaron; w celu kontroli rytmu komor w utrwalonym migotaniu B blokery, niedihydropirydynowe blokery wapniowego lub digoksyna
