Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

onkologia > wicherek - te strony co trzeba było > Flashcards

wicherek - te strony co trzeba było Flashcards

1
Q

terapie celowane w raku jajnika to

A
  1. przeciwciala
  2. inhibitory punktow kontrolnych
  3. szczepionki ACT (adoptive cell therapy)
  4. terapie zlozone
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

EpCAM co to

A

epithelial cell adhesion molecule
czasteczka adhezyjna komorek nablonkowych

podlega silnej ekspresji w tkance raka jajnika, jest na to celowane przeciwcialo (katumaksomab).

katumaksomab i targetowanie EpCAM hamuje tez tworzenie wysieku otrzewnowego i wydluza czas miedzy punkcjami otrzewnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

molekuly do terapii antyangiogennej w raku jajnika

A

anty-VEGF
– aflibercept
– nintedanib, pazipanib (też anty-FGF, PDGF*)

anty-receptory angiogenne
– sorafenib, sunitinib (anty-VEGFR)
– kabozantynib (hamowanie receptorow przez kinaze tyrozynowa)
– cetuksymab (anty-EGFR)

inne
– katumaksomab – anty-EpCAM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

HPV nowotwory na swiecie i jaki % nowotworow szyjki

A

5% nowotworow na swiecie zw z HPV
50% nowotworow jamy ustnej zw z HPV
>90% nowotwotow szyjki macicy zw z HPV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

infekcja HPV jaki ma przebieg

A

wiekszosc infekcji ulega samoograniczeniu w przeciagu roku, wyjatkowo do 3 lat

tylko w zaburzonej odpornosci czy funkcji komorek wirus przetrwa i stan zapalny toczy sie latami

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

co pozwala odroznic przejsciowa infekcje HPV od przetrwalej

A

mRNA dla onkogenow E6 i E7

wynik HPV DNA⊕ nie pozwala odroznic zakazenia przejsciowego od przetrwalego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

kiedy mozna podejrzewac nienablonkowy guz jajnika

A

kazdy przypadek <40 rż, zmiany torbielowato-lite lub lite

→ wykonaj markery beta-hCG, LDH, AFP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

docelowa cytoredukcja w raku jajnika i jakie sa grupy prognostyczne o nia oparte

A

niepozostawienie zadnych ognisk wszczepow lub pozostawienie wylacznie takich do 1 cm wlacznie (lepsze 5-letnie przezycie ze wzgledu na wrazliwosc takich ognisk na chemioterapie)

grupy prognostyczne:
1. calkowita resekcja - brak choroby makroskopowej (R0)
2. minimalna choroba resztkowa - wielkosc ognisk ⩽1 cm (R1)
3. duza choroba resztkowa - ogniska >1 cm (R2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

najwieksze znaczenie prognostyczne w skutecznosci leczenia raka jajnika ma

A

usuniecie wszystkich makroskopowo widocznych zmian

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

wczesny rak jajnika - epidemiologia i definicja

A

figo stage I - II
czyli nie dal przerzutow do wezlow zaotrzewnowych

15-30% chorych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

czynniki ryzyka wznowy raka jajnika (to co w testach jest: “do czynnikow ryzyka naleza”)

A
  1. stopien zroznicowania raka (G3 vs G1)
  2. podtyp stopnia zaawansowania
  3. typ histologiczny
  4. obecnosc grubych zrostow
  5. znaczne wodobrzusze
  6. pekniecie torbieli przed zabiegiem lub w trakcie
  7. dodatni wynik cytologii otrzewnowej
  8. obustronnosc zmian
  9. naciek raka poza torebke
  10. wiek chorych (⩾60 vs <60 lat)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

fertility sparing w raku jajnika - warunki

A
  1. IA lub IC, ale z zajeciem 1 jajnika (obustronnosc zmian wyklucza)
  2. korzystny typ histologiczny
    – sluzowy
    – surowiczy
    – endometrioidalny
    – mieszany
  3. stopien zroznicowania G1-G2
  4. wykonanie kompletnego stagingu (siec, wezly miedniczne + PALN, liczne wycinki z otrzewnej, wycinki z drugiego jajnika)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

przychodzi babka po zakonczonym rozrodzie ze zmiana o niskim ryzyku zlosliwosci w jajniku - jakie postepowanie operacyjne

A

LPS lub LPT
jesli 45-60 rż. → usun przydatek i drugi jajowod, intra, pacjentka ma byc poinformowana o protokole raka jajnika
>60 rż → obustronna adneksektomia, intra, protokol raka jajnika jw.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

port site metastasis - co to

A

przerzut raka np jajnika do miejsca wklucia troakara (ryzyko ok 1%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

grupa chorych na raka jajnika cechujaca sie najwiekszym ryzykiem powiklan POoperacyjnych to

A
  1. wiek ⩾75
  2. albuminy <3 g/dl (niedozywienie)
  3. niska wydolnosc (ASA ⩾4)
  4. duzy rozsiew nowotworowy
  5. IV stopien FIGO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HIPEC temperatura

A

39-43 st C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

co to jest technika koloseum lub metoda Sugarbakera

A

otwarta metoda podawania HIPEC
(jama brzuszna otwarta podczas perfuzji chemioterapeutyku)

zalety: rownomierne rozprowadzenie chemioterapeutyku
wady: trudnosc w osiagnieciu zaplanowanej temperatury, ryzyko kontaminacji otoczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

jaki odsetek rakow jajnika jest zw z dziedziczny, czynnikiem genetycznym

A

15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ryzyko wystepowania przerzutow do wezlow raka trzonu w zaleznosciod gradingu

A

G1 - miedniczne 5%, okoloAo 3%
G3 - m: 17%, o-Ao: 28%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

leczenie hormonalne raka trzonu - jakie leki i jaka kontrola

A

400-600 mg/d medroksyprog
megestrolu octan 160-320 mg/d

po 6 miesiacach kontrolna abrazja/hsc/mri i niezwloczne starania lub operacja w razie braku remisji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

klasyfikacje radykalnego postepowania operacyjnego w wycieciu trzonu to

A
  1. GCG-EORTC
  2. Pivera-Rutledge’a-Smitha
  3. Querleu-Morrow
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

glowna przyczyna zgonow kobiet w wieku reprodukcyjnym

A

nowotwor zlosliwy

(nie wiem skad to wicherek wzial, bo wg cdc - wypadki/urazy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

najczesciej wykrywany nowotwor zlosliwy w ciazy

A

rak szyjki macicy

24
Q

CIN stwierdza sie u jakiego % ciezarnych

25
wielkosc guza jajnika, ktora u ciezarnej pozwala podejrzewac proces zlosliwy
>6 cm mimo ze IOTA 10 cm...
26
kiedy najwczesniej mozna wykonac operacje zmiany jajnika w ciazy
po 12 rc (chemia po I trym)
27
najwazniejszy czynnik prognostyczny powodzenia trachelektomii
srednica guza choc gleboki naciek >1 cm tez sklada sie na przyczyne 25% ryzykanawrotu
28
jakie typy histologiczne raka szyjki mozna zakwalifikowac do leczenia oszczedzajacego (trachelektomii)
plaskonablonkowy gruczolowy mieszany
29
preferowana metoda wyciecia macicy wg wicherka
brzuszne srodpowieziowe wyciecie macicy czyli wyciecie po otwarciu dwoch przestrzeni: pecherzowo-macicznej i odbytniczo-macicznej
30
szew sposobem Haeneya
to ten sposob z podkluwaniem macicznych przy histeroskopii zakladajac szew na czubku krzywego zacisku na bokach szyjki
31
klasyfikacja radykalnego wyciecia macicy wg Pivera-Rutledge'a-Smitha
klasa I • wyciecie zewnatrzpowieziowe macicy sposobem TeLinde'a - wlasciwie jest jak proste wyciecie macicy, tylko wypreparowane moczowody odsuwa sie bocznie, co pozwala uzyskac (niewielki, ale jednak) margines przymacicz i pochwy wokol szyjki → w raku przedinwazyjnym i we wczesnej inwazji oraz po skutecznej neoadjuwantowej radioterapii klasa II • wycięcie macicy + połowa więz. szerokiego + połowa krzyżow-macicznego + 1/3 górna pochwy • przeciecie macicznych w miejscu krzyzowania sie z moczowodem → rak inwazyjny (większe zaawansowanie niż klasa I), małe wznowy po radioterapii klasa III — operacja Wertheima-Meigsa • wyciecie macicy + cale wiez. szerokie + krzyzaki odcina sie od k. krzyzowej + 1/2 pochwy + limfadenektomia • odciecie t. macicznych przy odejsciu od biodrowych wewnetrznych • wypreparowanie moczowodów przy odejsciu od pecherza moczowego → rak szyjki FIGO IB - IIA klasa IV • + odciecie moczowodu od wiezadla lonowo-pecherzowego + wyciecie tetnicy pecherzowej gornej + wyciecie min. 3/4 pochwy → wznowy po radioterapii klasa V • wyciecie pecherza moczowego, utworzenie nowego z jelita i wszczepienie do niego moczowodow → naciek pecherza i dystalnych odcinkow moczowodow
32
lokalizacje raka sromu
80% wary 10% lechtaczka 10% spoidlo tylne
33
jaki % rakow sromu ma zwiazek z HPV
40-60% (a 90% neoplazji srodnablonkowej neoplazji sromu)
34
obrzek limfatyczny po limfadenektomii pachwinowo-udowej
to najczestsze powiklanie po tej limfadenektomii (22-80%) przypadkow pojawia sie najczesciej w ciagu 3 miesiecy po operacji zwieksza ryzyko róży
35
procedura wezla wartowniczego w raku sromu
przy wielkosci zmiany do 2-4 cm radiokoloid w czterech kwadrantach dookola guza (godziny 12,3,6,9), potem 0,5-24h czekasz (zaleznie od ChPL) i robisz limfoscyntygrafie metoda izotopowa (a nie barwnikowa) jest z wyboru
36
limfadenektomia okoloaortalna, co trzeba wypreparowac
1) gorna 1/3 moczowodow 2) ż. glowna dolna ponizej splywu żż. nerkowych 3) tt. i żż. lędźwiowe poniżej spływu nerkowych 4) proksymalna część t. krezkowej dolnej i tt. jajnikowe 5) włókna nerwowe splotu podbrzusznego górnego 6) włókna nerwowe splotu podbrzusznego dolnego
37
powiklania limfadenektomii okoloaortalnej
srodoperacyjne: – uraz naczyniowy – uraz proksymalnego odc. moczowodu – perforacja j. kretego – perforacja dwunastnicy ("jedno z najciezszych" powiklan) pooperacyjne: – limfocele (najczestsze); czasem przebija sie do jamy brzusznej imitujac wodobrzusze i progresje choroby – obrzek limfatyczny (symetryczny/niesymetryczny, kk. dolnych) – niedroznosc jelit (resekcja/uszkodzenie wlokien autonomicznych; imituje progresje choroby) – zakrzepowo-zatorowe
38
ktore powiklania pooperacyjne limfadenektomii moga imitowac progresje choroby, np raka jajnika
1) limfocele – jak wodobrzusze 2) niedroznosc jelit – po uszkodzeniu wlokien autonomicznych – jak naciek jelita
39
fenomen redystrybucji - co to i charakterystyczny kiedy
dla sluzaka otrzewnej i raka jajnika rozsiew komorek nowotworowych z plynem otrzewnowym i jego cyrkulacja, ktora obejmuje (grawitacyjnie) watrobe, a nastepnie idzie do gory po prawej stronie w zwiazku z ruchami oddechowymi i ujemnym cisnieniem w brzuchu generowanym przez przepone
40
glissonektomia - co to
wyciecie torebki wloknistej watroby (torebka Glissona), w cytoredukcji otrzewnowej
41
ile musi zostac jelita cienkiego po operacji cytoredukcyjnej
min. 1 m
42
co jest przeciwwskazaniem do cytoredukcji
1) zajecie pecherza moczowego 2) zajecie drog zolciowych
43
wskaznik zrakowacenia otrzewnej co to
PCI - peritoneal cancer index (skala Sugarbakera) ⩾24 szansa na optymalna cytoredukcje jest niewielka (max 39 pkt)
44
podzial przerzutow wewnatrzotrzewnowych a jelito cienkie
typ 1 – ogniska nieinwazyjne, do usuniecia powierzchniowego typ 2 – niewielki stopien inwazji, przeciwlegle do krezki resekcja powierzchniowa sciany typ 3 – sredniego rozmiaru ogniska przeciwlegle do krezki resekcja okrezna calej grubosci sciany typ 4 – niewielka inwazja od strony krezki uwazac na uszkodzenie unaczynienia! jesli nie da sie wyciac bez uszkodzenia unaczynienia, resekcja segmentowa jelita typ 5 – duze ogniska wymagana szeroka resekcja segmentowa jelita, z duzym marginesem zdrowej tkanki
45
operacja metoda Bicker to
wszczepienie moczowodow do wstawki z jelita kretego do odprowadzania moczu po wytrzewieniu przednim
46
najczestsze wskazania do wytrzewienia
przednie – wznowa raka szyjki po radioterapii – pierwotny tak szyjki macicy IVA z krwotokiem/przetoką – mięsak – wznowa raka endometrium po radioteraoii – wznowa raka sromu przednie zmodyfikowane takie same jak przednie + wznowa raka jajnika tylne: – pierwotny rak szyjki IVA z krwotokiem/przetoka – wznowa raka jajnika – mięsak – wznowa raka endometrium po RTH – wznowa raka sromu zmodyfikowane tylne: jak tylne + pierwotny rak jajnika
47
operacja Brunschwiga to
wytrzewienie
48
przygotowanie pacjenta do HIPEC
1. wklucie centralne (zyla szyjna wewn. prawa lub rzadziej podobojczykowa prawa) 2. kaniula do t. obowodowej 3. ciagly pomiar RR metoda "krwawa" (wewnatrznaczyniowy) 4. pomiar ciagly temperatury w przelyku (max 38-39 st C) 5. monitorowanie diurezy 6. Ca2+, Mg2+, K+ - monitorowanie/wyrownanie 7. glikemia - pomiar/wyrownanie
49
HIPEC ile trwa
podawanie cytostatykow trwa ok 90 min
50
co zrobic jak pacjent w HIPEC wchodzi w hipertermie i jak to mierzyc
pomiar w przelyku, max 38-39 st gdy >40 st C → chlodzenie fizyczne → zwolnienie przeplywu cieczy → gdy nieskuteczne, zahamowanie przeplywu
51
plynem do HIPEC moze byc
plyn Ringera 0,9% NaCl 5% glukoza (monitorowac glikemie uwazac na obrzek mozgu!)
52
objetosc podawanego plynu w HIPEC
2000-4000 ml przeplyw 200-1000 ml/h cytostatyk podawany przez 90 min potem dokladnie plukanie jamy otrzewnowej z bilansem tegoż płynu
53
kiedy mozna odstapic od adjuwantowego w raku jajnika
FIGO IA - IB, G1 przy dobrym stagingu
54
kiedy mozna wlaczyc chemioterapie w raku jajnika
1) FIGO wyzsze niz IA/IB G1, czyli od FIGO IA/IB G2-G3, II-IV 2) sprawnosc skala Zubroda 0-3 3) WBC ⩾1,5 tys/mm3, Hb ⩾8 g/dl, PLT ⩾100 tys/mm3 4) dobra watroba/nerki/serce
55
przeciwwskazania do chemioterapii w raku jajnika - bezwzgledne i wzgledne
bezwzgledne - AspAT / AlAT ⩾10x - bilirubina całk. ⩾5x (128 μmol/l) - klirens kreatyniny ⩽20 ml/min - karmienie piersia wzgledne • neuropatia czuciowo-ruchowa CTCAE w stopniu G2 lub wyzszym • sprawnosc Zubrod 4 (dopuszczalna tylko jako neoadjuwantowa)
56
przeciwwskazania do bewacyzumabu
1. niekontrolowane NT 2. skaza krwotoczna 3. 28 dni temu duzy zabieg operacyjny 4. zaburzenia zakrzepowo-zatorowe

onkologia (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions