Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

onkologia > onkologia - rekomendacje > Flashcards

onkologia - rekomendacje Flashcards

1
Q

czynniki na podstawie których można podejrzewać zespół Lyncha

A

1) rak endometrium/rak jelita grubego + niestabilnosc mikrosatelitarna/brak ekspresji MLH1, MLH2, MSH6, PMS2

2) krewny I stopnia z rakiem endometrium/jelita grubego przed 60 rż/udokumentowany genetycznie Lynch w rodzinie

3) krewny I/II stopnia z rozpoznany nosicielstwem mutacji w genach mutatorowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

czynniki ryzyka raka trzonu

A

1) zespol metaboliczny w tym cukrzyca
2) pcos
3) duzo owulacji (nieplodne, nierodki, wczesnie miesiaczki, pozno menopauza
4) nowotwory produkujace E2
5) tamoksyfen po menopauzie
6) HTZ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

wskazania do limfadenektomii w raku trzonu macicy

A

FIGO II lub wyzsze

a przy FIGO I:
a) rak G1/G2 + inwazja (MI) <50% - odstapic
b) G1/G2 + MI >50% lub G3 z MI<50% - rozwazyc
c) G3 + MI>50% - wymagana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

po co robi się limfadenektomię w operacji raka trzonu macicy

A

żeby okreslic stage i dobrac leczenie - usuniecie zmienionego wezla nie poprawia rokowania (jesli jest wyzsze niz wezly, to nie ma sensu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

usuniecie sieci wiekszej w operacji raka trzonu - kiedy

A

1) rak surowiczy
2) miesakorak
3) typ niezróżnicowany

w innych typach histologicznych, bez makroskopowych zmian, niezalecane;

usuniecie jest podokreznicze

jesli sa makroskopowe zmiany (FIGO IVB), to jest to operacja cytoredukcyjna i nalezy usunac siec z wiezadlami zolodkowo-poprzeczniczym i zoladkowo-sledzionowym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

procedura wezla wartowniczego w raku endometrium - kiedy

A

tylko w FIGO I

(to to gowno z zielenia podsluzowkowo do szyjki)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

kiedy po operacji raka trzonu zalecisz brachyterapie (rekomendacje 2017)

A

w endometrialnym:
w FIGO I pośredniego i pośredniego wysokiego ryzyka (też wtedy, gdy nie wykonano stagingu węzłego przy LVSI— i G3)
w FIGO I wysokiego ryzyka w ramach profilaktyki wznowy w pochwie
w FIGO II G1-G2, LVSI(–)
w FIGO II G3 / LVSI(+) rozważyć brachytherapy boost

w nieendometrialnym (typ II – jasnokomórkowy, niezróżnicowane, surowiczy, mięsakoraki)
FIGO IA LVSI(–) rozważyć, jeśli zrezygnowano z chemioterapii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

rak trzonu macicy – grupy ryzyka (progresji?)

A

niskie –
a) FIGO I-II + POLE + endometrioidny/nieendometrioidny + brak choroby resztkowej
b) FIGO IA + MMRd / NSMP + endometrioidny + low grade + LVSI(–)/LVSI(+)focal

pośrednie –
a) MMRd / NSMP + endometrioidny + LVSI(–)/LVSI(+)focal + (FIGO IB lowgrade lub FIGO IA high grade)
b) FIGO IA + p53abn / nieendometrioidny + brak inwazji miometrium

pośrednie wysokie –
a) MMRd / NSMP + endometrioidny + (FIGO I i LVSI(+)substancial lub FIGO IB high grade lub FIGO II)
b) FIGO I (niezależnie od MI) , G1–G2 , LVSI (+)

wysokiego –
a) brak choroby resztkowej + FIGO III-IVA + MMRd / NSMP + endometrioidny
b) brak choroby resztkowej + FIGO I-IVA + p53abn + inwazja miometrium + endometrioidny lub nieendometrioidny
c) brak choroby resztkowej + FIGO I-IVA + nieendometrioidny + inwazja miometrium

choroba zaawansowana miejscowo/z przerzutami
- każdy typ molekularny + FIGO III-IVA i choroba resztkowa lub FIGO IVB

typ jasnokomórkowy + MMRd/NSMP nie zostal ujety w klasyfikacji
FIGO III-IVA + POLE nie ujety w klasyfikacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

postępowanie w grupie niskiego ryzyka przerzutów raka endometrium po operacji

A

obserwacja – 2 lata co 3 miesiące, 5 lat co 6 miesięcy, później co rok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

postępowanie w grupie pośredniego ryzyka przerzutów raka endometrium po operacji

A

a) brachyterapia
b) obserwacja jeśli pacjentka <60 lat (2 lata – co 3 mies, 5 lat – co 6 mies, >5 lat –co 12 mies)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

postępowanie w grupie pośrednio/wysokiego ryzyka przerzutów raka endometrium po operacji

A

czy wykonano staging węzłowy?
–> tak, brak przerzutów
–> pacjentka <60 rż. –> tak, obserwacja
–> nie -> brachyterapia

nie wykonano stagingu węzłowego
–> LVSI+
–> teleradioterapia adiuwantowa
–> LVSI– G3
–> brachyterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

postępowanie w grupie wysokiego ryzyka przerzutów raka endometrium po operacji

A
  1. wykonano staging węzłowy:
    a) adiuwantowa teleradioterapia
    b) do rozważenia brachyterapia (gdy ryzyko wznowy w pochwie)
  2. nie wykonano stagingu węzłowego
    a) coraz więcej dowodów korzyści łączenia chemio + teleradioterapii
    b) adiuwantowa teleradioterapia
    c) sekwencyjna chemioterapia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

rak endometrium FIGO II postępowanie pooperacyjne

A
  1. węzły negatywne
    A) G1–G2, LVSI(–) = brachyterapia
    B) G3 lub LVSI(+) = teleradioterapia na ograniczone pole
  2. brak stagingu węzłowego
    A) teleradioterapia
    C) G3 lub LVSI(+) = sekwencyjna chemioterapia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

postępowanie pooperacyjne w FIGO III R0

A
  1. zalecana teleradioterapia (↓ ryzyko wznowy w miednicy, ↑ progression free survival PFS, ↑ overall survival)
  2. coraz więcej dowodów na chemio + teleradio (EBRT external beam radiation therapy, radioterapia z pól zewnętrznych)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

postępowanie pooperacyjne w raku jasnokomórkowym lub surowiczym trzonu

A
  • chemioterapia
  • rozważ brachy jeśli rezygnujesz z chemioterapii
  • przy FIGO ≥IB chemio + teleradio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

mięsakorak i guzy niezróżnicowane trzonu macicy – postępowanie pooperacyjne

A

zalecana chemioterapia
można rozważyćteleradioterapię

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

R – co to za symbol przy wycięciu guza i jakie są stopnie

A

Residual tumor

R0 corresponds to resection for cure or complete remission.
R1 to microscopic residual tumor,
R2 to macroscopic residual tumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

BIRADS - skale

A

Breast Imaging Reporting and Data System

BIRADS 0 – zalecane uzupełnienie diagnostyki, np dostarczenie poprzednich badań USG/MRI w celu poprawnego zakwalifikowania do BIRADS
BIRADS 1 – bez cech patologii
BIRADS 2 – zmiana łagodna
BIRADS 3 – ryzyko zmiany złośliwej ≤2%, kontrola za 6 miesięcy
BIRADS 4 –
4a – 2- ⩾10% – małe prawdopodobieństwo zmiany złośliwej
4b – 10- ⩾50% – średnie –II–
4c – 50- ⩾95% – duże –II–
BIRADS 5 – radiologicznie zmiana złośliwa >95%
BIRADS 6 – rozpoznany nowotwór złośliwy w hist-pat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

klasyfikacja ACR w mammografii

A

typ A – piersi o utkaniu tłuszczowym
typ B – piersi o przewadze utk. tłuszczowego, z rozproszonymi obszarami tkanki gruczołowej i włóknistej
typ C – piersi o utkaniu heterogennie gęstym, może przesłonić małe zmiany
typ D – piersi o bardzo gęstym utkaniu, obniżają czułość mammografii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

ryzyko wystąpienia raka endometrium i jajnika u osób z mutacjami MMR po 70 rż

A

MSH2 - endometrium 51% - jajnik 15%
MSH6 - endometrium 49% - jajnik 0%
MLH1 - endometrium 34% - jajnik 11%
PMS2 - endometrium 24% - jajnik 0%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

jaki odsetek raków endometrium wiąże się z dziedziczeniem wadliwych MMR

A

missmatch repair
microsatellite instability

3% wszystkich raków z MMR/MSI
i 10% tych, w których stwierdza się uszkodzony MSH2, MSH6, MLH1, PMS2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

postępowanie u nosicielek zespołu Lyncha

A

nadzór od 35 rż.
co rok usg tv
co rok-dwa biopsja endometrium
po rozrodzie histerektomia + bso (optymalnie <40 rż.)
rozważyć terapię estrogenową jeśli tlh + bsoprzed menopauzą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

rak trzonu - jakie badania molekularne, jaka klasyfikacja w związku z tym, jakie ma znaczenie

A

typ I i typ II (endometrioidny i nieendometrioidny) to podział historyczny

analiza molekularna musi obejmować:
- MSH2
- MSH6
- MLH1
- PMS2
- p53
- analiza mutacji domeny egzonukleazy POLE

klasyfikacja (5 typów molekularnych):
1. ultramutated - mutacja POLE
2. hypermutated - utrata ekspresji MMR
3. high copy number (p53abn) - mutacja p53
4. non specific molecular profile (NSMP), inaczej low copy number - mutacja p53 typu wild type, ekspresja molekularna MMR prawidłowa
5. multiple classifier - “wielokrotnie sklasyfikowany”; mutacje mieszane

powyzsza klasyfikacja ma znaczenie
- diagnostyczne (MMR/MSI to uznane markery raka endometrioidnego)
- prognostyczne
- predykcyjne (odpowiedzi na immunoterapię)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

co to jest MSI

A

microsatellite instability to fenotypowy wyraz w komórce niefunkcjonującego MMR (missmatch repair) w DNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

co to jest MMRd (czasem MMRD)

A

MMR deficiency

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

jakie są rodzaje LVSI

A

ujemny - bez przestrzeni limfatyczno-naczyniowej

dodatni -
o typie focal - w guzie pojedynczy obszar inwazji
o typie substancial - wieloogniskowa inwazja lub obecność rozproszonego nacieku w o najmniej 5 przestrzeniach limf-nacz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

cechy B i M w zasadzie prostych reguł IOTA

A

> B1 torbiel jednokomorowa
B2 obecnosc pól litych w guzie <7 mm
B3 cien akustyczny za guzem
B4 gladkoscienna wielokomorowa <10 cm
B5 brak/skape unaczynienia

• M1 guz lity o niejednorodnym obrysie
• M2 wodobrzusze
• M3 >= 4 brodawkowate wyrosla
• M4 torbielowato-lity guz o nieregularnym obrysie >10 cm srednicy
• M5 bogate unaczynienie (color scale 3-4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

inhibitory PArP to

A

leki w raku jajnika na mutację (somatyczną/germinalną) BRCA platynowrażliwym nawrotowym

inhibitory polimerazy poli(ADP-rybozy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

kłykciny kończyste powodują jakie typy HPV

A

6 11
42 43 44
53

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

terminologia Bethesda (2001) cytologii to

A

ASC-US – atypowe kom nabł wielowarstw płaskiego o nieokreślonym charakterze
ASC-H – atypowe –II–, nie można wykluczyć śródnabłonkowej neoplazji dużego stopnia (HSIL)
LSIL – śródnabłonkowa neoplazja małego stopnia wg ISGYP (kłykciny kończyste, brodawczak, CIN I)
HSIL – –II– dużego stopnia wg ISGYP (CIN II, CIN III)
rak płaskonabłonkowy – w przypadku podejrzenia inwazji

AGC – atypowe gruczołowe, gł. szyjki, ale też trzonu lub inne
AIS – adenocarcinoma in situ
gruczolakorak – komórki raka gruczołowego szyjki/trzonu/inne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

koilocyt to

A

cecha cytologiczna infekcji komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego wirusem HPV - powiększone hiperchromatyczne jądro komórkowe otoczone dużą jasną przestrzenią z cytoplazmą na obwodzie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

charakterystyczna zmiana w rozmazie cytologicznym w ciąży

A

obecność głównie komórek warstwy pośredniej, bogatych w glikogen, komórki łódeczkowate - wynik działania progesteronu

(po menopauzie głównie komórki warstw podstawnej i przypodstawnej)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

skala Fagotti – punkty, postępowanie w zależności od wyniku

A

⊖ 0 pkt, ⊕ 2 pkt

  1. omental cake (przerzuty do sieci większej)
  2. przerzuty do otrzewnej
  3. naciekanie otrzewnej przeponowej
  4. skrócenie korzenia krezki jelita
  5. naciekanie żołądka
  6. naciekanie jelita
  7. nacieki powierzchniowe na torebkę wątroby/śledziony

⩾8 pkt to brak możliwości operacji resekcyjnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

klasyfikacja Sugerbakera – synonim, do czego, punktacja i jakie postępowanie

A

inaczej Peritoneal Cancer Index, czyli PCI

za każdą lokalizację następująca punktacja:
0 pkt – brak zmian
guz przerzutowy do 0,5 cm – 1 pkt
guz >0,5 cm, ale ⩽5 cm – 2 pkt
guz >5 cm –3 pkt

lokalizacje (13):
[najpierw jama brzuszna od pępka i potem wskazówki zegara]
0. centralny region jamy brzusznej
1. prawy górny (prawe podżebrze)
2. nadbrzuszny centralny
3. lewy góry (lewe podżebrze)
4. lewe śródbrzusze
5. lewy dolny (lewe podbrzusze)
6. miednica (podbrzusze środkowe)
7. prawy dolny (prawe podbrzusze)
8. prawe śródbrzusze
9. jelito czcze proksymalnie
10. jelito czcze dystalnie
11. jelito kręte proksymalnie
12. jelito kręte dystalnie

> 20 pkt w PCI świadczy o nieresekcyjności guza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

postępowanie rak szyjki IA1 (T1a1) wg ESGO

A

– konizacja, może byćLEEP; histerektomia niezalecana
– jeśli marginesy OK, to ocena LVSI
– jeśli LVSI⊕ to rozważyć biopsję węzła wartowniczego

wg NCCN przy T1a1 LVSI⊕ → Wertheim-Meigs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

poszerzenie diagnostyki o jakie badanie jest obowiązkowe przed leczeniem raka szyjki macicy

A

MRI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

postępowanie rak szyjki IA2 (T1a2) wg ESGO

A

– “optymalnym leczeniem jest konizacja lub prosta histerektomia” ;
– u LVSI⊖ rozważ biopsję węzła wartowniczego, u LVSI⊕ wymagana

wg NCCN – op. Wertheima-Meigsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

które pakiety węzłów do usunięcia przy radykalnym leczeniu raka szyjki

A

– okolic dołów zasłonowych
–okolic tt. biodrowych zewnętrznych
– okolic tt. biodrowych wspólnych
– okolicy przedkrzyżowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

typy radykalnej histerektomii wg Querleu-Morrow

A

określa typ w oparciu o zakres wycięcia
← → tkanek wokół szyjki i bocznych przymacicz (paracervix & lateral parametrium)
↑ przymacicz (ventral parametrium)
↓ przymacicz tylnych (dorsal parametrium)

typ A
← → połowa odległości między szyjką macicy a moczowodem, moczowód uwidoczniony, ale nie uwolniony
↑ minimalne wycięcie
↓ minimalne wycięcie

typ B1
← → przy moczowodzie – na poziomie kanału moczowodowego, moczowód uwolniony
↑ częściowe wycięcie więzadeł pęcherzowo-macicznych
↓ częściowe wycięcie więzadeł odbytniczo-macicznych, odbytniczo-pochwowych i otrzewnowego fałdu maciczno-krzyżowego

typ B2
jak B1 tylko poszerzone o przyscienne (okoloszyjkowe) wezly

typ C1
← → poprzeczne odcięcie przy naczyniach biodrowych, część doogonowa zachowana
↑ całkowite ✄ lig. pęcherzowo-macicznych (dogłowowo od moczowodu) przy pęcherzu moczowym; oszczędzić unerwienie pęcherza w więzadle pęcherzowo-pochwowym
↓ przy odbytnicy (oszczędzić nerw podbrzuszny)

typ C2 - jak C1 tylko unerwienie wegetatywne nie jest oszczedzane
← → całkowicie, na poziomie przyśrodkowej części naczyń biodrowych z częścią doogonową
↑ ✄ lig. pęcherzowo- i pochwowo-macicznych (unerwienie pęcherza jest resekowane)
↓ przy kości krzyżowej (n. podbrzuszny jest resekowany)

typ D
← → przy ścianie miednicy, resekcja nn. biodrowych wewnętrznych i/lub fragmentów ściany miednicy
↑ przy pęcherzu moczowym (nie stosuje się, jeśli wykonuje sięwytrzewienie)
↓ przy kości krzyżowej (nie stosuje się, jeśli wykonuje się wytrzewienie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

grupy ryzyka progresji raka szyjki macicy i odpowiedni typ histerektomii

A

klasyfikacja Querleu-Morrow

– niskie ryzyko – guz <2 cm + LVSI⊖ + inwazja wewnętrznej ⅓ podścieliska → typ B1 (A)*
– pośrednie ryzyko – guz ⩾2 cm lub LVSI⊕ + każda inwazja podścieliska → typ B2 (C1)
– wysokie ryzyko – guz ⩾ 2 cm + LVSI⊕ + każda inwazja podścieliska → typ C1 (C2)

*nie wiem, co to znaczy to w nawiasie – że można? że rozważyć?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

neoadjuwantowa chemioterapia w raku szyjki macicy

A

nie jest rekomendowana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

leczenie adjuwantowe w raku szyjki macicy

A

– rozważ radioterapię adjuwantową (rozmiar guza, LVSI, głębokość inwazji podścieliska)
– jeśli zakres histerektomii wg Querleu-Morrow jest optymalny do grupy ryzyka, rozważ tylko obserwację
– chemioradioterapia wskazana gdy:
a) przerzuty do węzłów: wartowniczym/jakimkolwiek miednicznym wykryte środoperacyjnie/w histpat ostatecznym
b) zajęte marginesy (pochwa/przymacicza) [do rozważenia brachyterapia boost]
c) zajęte przymacicza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

postępowanie oszczędzające płodność w raku szyjki macicy –do kiedy można, jakie zasady postępowania

A

można rozważyć do zmiany ⩽2 cm w największym wymiarze (T1b1); przy zmianie >2 cm traktowane jest jako postępowanie eksperymentalne

w T1a1 i T1a2 bez zajęcia węzłów i LVSI⊖ z wyboru konizacja lub prosta trachelektomia
jeśli LVSI⊕ to radykalna trachelektomia typ B

w T1b1 radykalna trachelektomia (jaki typ?)

należy założyć szew przezbrzuszny na cieśń

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

po histerektomii z innych przyczyn znaleziony rak szyjki – kiedy i jakiego postępowania wymaga pacjentka

A

1) MRI po operacji

2) ocenić stage:
a) pT1a1 nie wymaga nic bez względu na LVSI
b) pT1a2 LVSI⊖ marginesy ok – nie wymaga nic
c) pT1a2 LVSI⊕ / pT1b1 / pT2a1 + marginesy wolne – wyklucz zajęcie węzłów / przymacicz ;
→ jeśli niezajęte → radioterapia
→ jeśli zajęte → chemioradioterapia
→ rozważ operację ze śródoper. oceną węzłów → zajęte? odstąp i chemioradioterapia; wolne? radykalna histerektomia wg Querleu-Morrow zgodnie z czynnikami ryzyka

d) rT1b2/T2a2 z niepodejrzanymi węzłami → radykalna chemioradioterapia (platyna) + brachyterapia ; można rozważyć operacjęradykalną z założeniem, że najpierw śródoperacyjna ocena węzłów i potwierdzenie, że są wolne, bo w innym przypadku, radykalna niewskazana
→ jeśli węzły zajęte, chemioradioterapia i brachyterapia; na zajęte węzły dodatkowa dawka promieniowania

e) pT1b2 lub wyższy, zajęte marginesy lub zmiany resztkowe → leczenie operacyjne niewskazane, chemioradioterapia
f) T2b, T3a, T3b → radykalna chemioradioterapia (z platyną) + brachyterapia
g) T4 N0 M0 → w niektórych przypadkach rozważ całkowite wytrzewienie

z zasady jeśli poszerza się zakres operacji, to niepodejrzane węzły okołoaortalne usuwa się do poziomu t. krezkowej dolnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

rozsiany rak szyjki postępowanie

A

przy dobrym stanie ogólnym pacjentki rozważ wielolekowąchemię
karbo- lub cisplatyna + paklitaksel

dodanie bewacyzumabu rekomendowane, ale za zgodą pacjentki, jeśli akceptuje profil niepożądanych (przetoki moczowo-płciowe lub przewodu pokarmowego)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

rak szyjki + pojedynczy przerzut do węzła podobojczykowego – co robisz

A

kandydatka do chemioradioterapii z zamiarem wyleczenia; można uwzględnić dodatkowąchemioterapię
(opinia ekspertów? nie rekomendacja)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

nadzór po leczeniu raka szyjki

A

A) jeśli po histerektomii:
kontrola 3 miesiące przez 2 lata, co 6 miesięcy przez 5 lat, później co roku

B) w przypadkach leczenia oszczędzającego płodność:
konieczne testy na HPV po 6, 12 i 24 miesiącach (Co-Test?)
kontrola 3 miesiące przez 2 lata, co 6 miesięcy przez 5 lat, później co roku

dodatkowo:
zalecana HTZ samo E jeśli objawy wypadowe lub przedwczesna menopauza (histerektomia radykalna przed osiągnięciem wieku menopauzalnego); po radykalnej radioterapii z zachowanąmacicą – konieczne E+P

w przypadkach radiologicznie podejrzanych o wznowę, negatywny wynik biopsji gruboigłowej nie jest rozstrzygający

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

jaki marker immunohistochemiczny mikroprzerzutów raka szyjki

A

pancytokeratyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

SMILE w wyniku hist-pat zmiany podejrzanej w szyjce to

A

stratified mucing-producing intraepithelial lesion

zmiana przedrakowa analogiczna do SIL w HSIL
ewentualnie określana jako współistniejąca patologia w usuniętym preparacie histopatologicznym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

utrwalacz do hist-patu to

A

10% roztwór zbuforowanej tormaliny (czyli 4%owego roztworu formaldehydu) o pH 7,0-7,4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

węzeł Cloqueta

A

lub Rosenmullera

najczestszy przerzutowy wezel w raku sromu, wezel pachwinowy gleboki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

RWLE i RV co to

A

radical wide local excision - wyciecie radykalne z marginesem w raku sromu

radical vulvectomy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

ryzyko jakich nowotworów zmniejsza OC

A
  1. rak jajnika
  2. rak endometrium
  3. rak jelita grubego
  4. nowotwory złośliwe ślinianek

bez wpływu na:
raka sutka
raka nerki
raka szyjki macicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

zespół Cowdena

A

mutacja PTEN
ryzyko rozwoju raka endometrium wynosi 5-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

profilaktyczna adneksektomia w BRCA1 / BRCA2 - jaki wplyw na rozwoj raka

A

↓ 56% rak piersi dla BRCA1
↓ 46% rak piersi dla BRCA2
↓ 71-91% raka jajnika dla obu BRCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

rak gruczolu Bartholina - jaka histopatologia

A

najlepiej rokujacy: torbielakogruczolakorak
pośrednie rokowanie: rak płaskonabłonkowy
najgorzej rokuje, najszybciej przerzuty: rak gruczołowo-płaskonabłonkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

skala Zubroda – jakie stopnie i synonim skali

A

ECOG; służy do oceny jakości życia chorych przewlekle i nowotworowych

stage 0 – sprawna, zdolna do wykonywania samodzielnych czynności
stage I – obecność objawów choroby, możliwość chodzenia i wykonywania lekkiej pracy
stage II – zdolność do wykonywania czynności codziennych, niezdolność do pracy, w łóżku ⩽50% dnia
stage III –ograniczona zdolność czynności osobistych, w łóżku >50% dnia
stage IV –konieczność opieki osoby drugiej, w łóżku cały dzień
stage V – zgon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

chwyt Bickenbacha

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

najwieksza role ma w dziedziczeniu raka trzonu gen

A

MSH2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

raki ginekologiczne zw z wrodzonymi zespolami

A

Peutza-Jeghersa (mutacja STK11)
– sutek
– ziarniszczak, rzadziej inne gonadalne
– gruczolakorak szyjki
– przewod pokarmowy

Li Fraumeni (mutacja TP53) LFS/LFS1
– sutek
– mięsaki (dlatego przeciwwskazana RTH)
– osteosarcoma
– białaczki
– rak kory nadnerczy
– guzy OUN

Lynch II - geny missmatch repair (MMR)
– trzon
– jajnik
– żołądek,
– nerka,
– moczowód,
– drogi żółciowe,
– guzy OUN,
– skóry

Cowden - mutacja PTEN -
– sutek
– trzon
– rak tarczycy
– hamartomatyczne polipy jelita grubego
– wielkogłowie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

akrogranina

A

ekspresja w miesakach macicy, stopien koreluje ze zlosliwoscia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

skala reida scalzi

A

kolposkopowa skala oceny dysplazji
0-2 pkt prawidlowo lub CIN 1
3-5 CIN 1 lub CIN 2
6-8 CIN 2 lub CIN 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

skala de Priesta

A

ocena w USG ryzyka zlosliwosci zmiany jajnika
⩾ 5 pkt zlosliwa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

skala O-RADS

A

skala MRI oceny ryzyka zlosliwosci zmian jajnika

65
Q

cialka Schillera-Duvala

A

zmiany charakterystyczne dla yolk sac tumor

Występują w około 50% przypadków tego nowotworu, ich obecność jest uznawana za objaw patognomoniczny

66
Q

Jaka radioterapia jest dopuszczalna w ciąży

A

Na ratunek życia – np. napromienianie mózgu w przypadku zagrożenia związanego ze zwiększeniem ciśnienia wewnątrzczaszkowego

lub chloniak Hodgkina nadprzeponowy (szyjny/pachowy), w przypadku niemozliwej scislej obserwacji chorej (?)

bezwzgl. p/wsk w I trym (organogeneza) i III trym (za duzy by stosowac skuteczne oslony, ryzyko rozwoju nowotworu w wieku nastoletnim, opoznienie rozwoju, padaczka)

67
Q

glownym czynnikiem ryzyka rozwoju roznych nowotworow zlosliwych w ciazy jest

A

wiek
(ostatnio coraz starsze zachodza w ciaze)

68
Q

markery nowotworowe w ciazy

A

nieprzydatne:
Ca125
HE4
beta-hCG
AFP

moga byc uzywane:
Ca19.9
CEA
LDH

69
Q

jaka kontrola plodu przy radioterapii

A

ogolnie radioterapia wzglednie przeciwwskazana, ale jesli wykonywana
→ monitoruj wzrastanie plodu 2 x / tyg

70
Q

efektywna dawka sterylizujaca co to i ile to

A

dawka po ktorej dochodzi do POI:
– przejsciowo: 0,2 Gy (roczna), 0,65 Gy (jednorazowa)
– trwala utrata funkcji jajnika: 2 Gy (roczna), 2,5-6 Gy (jednorazowa)

efektywna dawka sterylidujaca (ESD) zmniejsza sie z wiekiem

71
Q

tamoksyfen w ciazy

A

przeciwwskazany, bo:
zespol Pierre-Robin
zespol Goldenhara
wady narzadow plciowych

72
Q

zespol Goldenhara

A

inaczej: oczno-uszno-kregoslupowy

  1. dermoid w rogówce, czasem mnogie dermoidy w roznych obszarach
  2. male/brak malzowiny, wyrostki przeduszne
  3. deformacje kregoslupa
  4. nadmiernie duze usta
  5. anomalie ukladu krazenia
  6. anomialie OUN
73
Q

karmienie piersia a chemioterapia

A

w czasie chemii przeciwwskazane
po 2 tyg od zakonczenia laktacji mozna

74
Q

chemioterapeutyk najbardziej obnizajacy funkcje jajnika

A

cyklofosfamid

75
Q

kiedy proba leczenia gonadoprotekcyjnego GnRHa w ogole nie dziala

A

w nowotworach zlosliwych hematologicznych (nie wiadomo czemu)

76
Q

czas funkcjonowania hormonalnego ortotropowego przeszczepu kory jajnika

A

1,5 roku - 10 lat

77
Q

rituksymab w ciazy

A

przeciwcialo monoklonalne IgG1 p/ CD20 na pow. limfocytow B
lek biologiczny w bialaczce

bezpieczny; przejsciowa limfopenia limfocytow B u noworodka, powracajaca do normy po 3-6 mies

78
Q

transtuzumab w ciazy

A

anty-HER2 (human EGF receptor 2)
bogata ekspresja w nerkach plodu

malowodzie/bezwodzie, hipoplazja pluc, obumarcia plodow

→ p/wskazany

79
Q

lapatymid, pertuzumab, T-DM1 w ciazy

A

leki biologiczne p/ HER2

tak jak transtuzumab, p/wsk w ciazy

80
Q

imatynib w ciazy

A

przeciwcialo przeciwko Bcr-Abl (onkogen powstajacy w robertsonowskim chromosomie Philadelphia (Ph+) w bialaczkach)

przeciwwskazany w I trym: uszkodzenia szkieletowe, przepukliny mozgowe i oponowe, spodziectwo, poronienia;

w II i III trym brak danych, ale w tekscie go jakby dopuszczaja

81
Q

leki antyangiogenne w ciazy

A

bewacyzumab (anty-VEGF), sunitynib, sorafenib

→ przeciwwskazane

82
Q

nadzor onkologiczny w ciazy u mutantek BRCA nad piersia

A

wykonywac MRI - czulsze niz mammo i bezpieczne

83
Q

kryteria wg Chompret

A

do oceny wskazan do badania mutacji genu TP53

a) przed 36 rż + miesak/nowotwor OUN/rak piersi/kory nadnerczy (M OUN P N) + ⩾1 krewny I/II stopnia z nowotworem jw. (ale nie rakiem piersi, jesli stwierdzamy raka piersi) przed 46 rż lub liczne zachorowania ze spektrum Li Fraumeni

b) zachorwanie na ⩾2 neo + jeden z nich przed 36 rż i jest to M OUN P N

c) rak nadnerczy lub splotu naczyniowkowego (choroid plexus carcinoma), dowolny wiek i bez wywiadu rodzinnego

84
Q

co jest przeciwwskazane w mutacji TP53

A

radioterapia (np w raku piersi) → ryzyko wyindukowania miesaka

85
Q

do fakomatoz nalezy

A

fakomatoza - choroba ze zmianami skornymi

z. Peutza Jeghersa
nerwiakowlokniakowatosc t. 1 (rak sutka)

86
Q

mutacja CDH1

A

rodzinne wystepowanie zrazikowego raka piersi i rozlanego typu raka zoladka; nadzor gastroskopowy nad taka chora

moze byc wskazana profilaktyczna gastrektomia i mastektomia

87
Q

zespol Nijmegen

A

mutacja NBS1 (nibryna), bialko naprawiajace DNA. nalezy do zespolow niestabilnosci chromosomowej

heterozygota czesta w polskiej populacji z rakiem piersi; jesli ojciec tez, to homozygota daje zespol Nijmegen

  • FGR, potem niskoroslosc,
  • niepelnosprawnosc intelektualna,
  • mikrocefalia,
  • mikrognacja,
  • wodonercze,
  • zarosniety odbyt,
  • pierwotna niewydolnosc jajnikow (POI),
  • sklonnosc do infekcji,

wiekszosc umiera w 1. dekadzie z powodu chloniakow

88
Q

najczestszym zespolem dziedzicznej predyspozycji do raka jest

A

z Lynch
(MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, EPCAM)

89
Q

jaka technika laboratoryjna diagnozuje sie z Lyncha

A

najlepiej mutacje MLH1 MSH2 MSH6 PMS2 i EPCAM wykrywa NGS

90
Q

jaki chemioterapeutyk dziala gorzej w z.
Lyncha niz w rakach bez niestabilnosci mikrosatelitarnej

A

5-FU gorzej dziala w Lynchu

91
Q

cffDNA najczesciej wykrywaly jaki nowotwor zlosliwy

A

chloniaki

92
Q

czynniki prognostyczne ciazowej choroby trofoblastycznej (to z punktami)

A
93
Q

leczenie germinalnych - schematy chemioterapii

A
  1. BEP bleomycyna etopozyd cisplastyna
  2. bleomycyna winblastyna cisplatyna
  3. izofosfanid etopozyd cisplatyna
94
Q

wskazania do kolposkopii w ciazy

A
  1. HSIL
  2. zmiana na szyjce
  3. kliniczne/histopatologiczne podejrzenie infekcji HPV
  4. podejrzenie neoplazji dolnego odcinka narzadow moczowo-plciowych (?)
  5. niewyjasnione krwawienie z drog rodnych
95
Q

niediagnostyczne badanie kolposkopowe w ciazy, kiedy powtorzysz kolposkopie

A

po 6-12 tyg.

po 20 tc strefa transformacji zazwyczaj w pelni widoczna i obraz bedzie diagnostyczny

96
Q

ASC-H, AGC, HSIL w ciazy, postepowanie

A
  • nadzor kolposkopowy + cytologiczny co 12 tygodni
  • nie leczyc zmian!
  • 69% ulega regresji

po porodzie:
- kontrolna kolposkopia 6 tyg po porodzie
- jeśli ⩾ASC-US → abrazja
- jeśli ok, to co 6-12 mies HR HPV + cytologia, az do uzyskania dwoch prawidlowych wynikow pod rzad, wtedy powrot do populacyjnego skriningu
- jeśli HR HPV⊕ → abrazja

97
Q

konizacja diagnostyczna szyjki macicy w ciazy

A

tylko przy uzasadnionym podejrzeniu raka szyjki
optymalnie miedzy 14-20 tc
p/wsk wykonanie krocej niz 4 tyg przed porodem

98
Q

terminacje w raku szyjki w ciazy zaproponujesz

A

przed 22 tc + zajete wezly miedniczne po limfadenektomii (wskazana od FIGO IA2), czyli FIGO IIIC

zbyt duże ryzyko progresji choroby

99
Q

do kiedy wykonasz limfadenektomie miedniczna w raku szyjki w ciazy

A

do 22-24 tc;

pozniej jesli srednica guza ⩾2 cm to chemioterapia neoadjuwantowa

100
Q

kiedy wykonasz konizacje lecznicza w ciazy

A

a. rak szyjki IA1-IB1 (guz <2 cm) po 22-24 tc
b. rak szyjki IA1 przed 22-24 tc
c. rak szyjki IA2-IB1 (guz <2 cm) niezajete wezly przed 22-24 tc

101
Q

kiedy wykonasz wysoka amputacje/prosta trachelektomie w ciazy

A

w raku szyjki IA1-IB1 (guz < 2 cm)
w tym takze przy niezajetych wezlach jesli bylo wsk. do limfadenektomii (ciaza <22-24 tc)

102
Q

zlosliwy charakter guza jajnika w ciazy moga sugerowac

A

1) srednica zmiany 5-6 cm
2) cechy morfologiczne
3) obecnosc zmian poza jajnikami

103
Q

warunki bezpiecznej LPS w ciszy

A
  • 16-20 tc
  • bez igly veresa
  • troakar 3-4 cm powyzej pepka
  • czas trwania max 90 min
  • max cisnienie 10-13 mmHg
  • dostepne badanie srodoperacyjne
104
Q

kiedy limfadenektomia w raku jajnika w ciazy

A

tylko przy makroskopowo zmienionych wezlach

105
Q

czy robic restaging w raku germinalnym jajnika po jednostronnej adneksektomii w ciazy

A

decyzja uzalezniona od badan obrazowych i stezen markerow nowotworowych

106
Q

o czym pamietac przy operacjach w ciazy, np LPS jajnika

A
  • anty-D 300j
  • sterydy 24-34 tc
  • ulozenie na lewym boku
  • progesteron suplementuj jesli <13 tc
  • profilaktyka przeciwzakrzepowa do 6 tyg po porodzie przy rozpoznaniu nowotworu
107
Q

najwieksze ryzyko wad wrodzonych przy chemioterapii jest w ktorych tc

A

4-10 tc (2-8 tyg od zaplodnienia)

108
Q

schematy chemioterapii w ciazy raka jajnika - i od jakich stage

A

IA G2 - IIA
w bardziej zaawansowanym jako adjuwantowa po cytoredukcji lub neoadjuwantowa

– paklitaksel (PTX) 175 mg/m2 w 3h + karboplatyna wg AUC 6-7,5 mg/ml
alternatywnie:
– PTX 135 mg/m2 w 24h + cisplatyna 75 mg/m2
– docetaksel 75 mg/m2 + karboplatyna AUC 5
– monoterapia karboplatyna AUC 6-7,5

cykle co 21 dni, standardowo 6 cykli

109
Q

metoda Calverta

A

schemat obliczania dawki karboplatyny wg AUC

do wyliczania docelowej krazacej dawki leku w zaleznosci od wieku, eGFR (waga + kreatynina + plec), docelowa dawka AUC (np. karboplatyna wg AUC 6-7,5)

to daje calkowita ilosc karboplatyny w mg do podania

110
Q

leczenie uzupelniajace guzow germinalnych zlosliwych w ciazy

A

jesli jest konieczne, jak zwykly rak jajnika
ziarniszczak IA i IB nie wymaga

z wyboru:
paklitaksel 175 mg/m2 w 3 h + karboplatyna wg AUC 6-7,5

dopuszczalne kombosy:
1) bleomycyna + winblastyna + cisplatyna
2) bleomycyna + etopozyd + cisplatyna

111
Q

rak jajnika kiedy ma urodzic

A

35-37 tc,
⩾ 3 tyg od ostatniej chemii (mielosupresja)

112
Q

ktore chemioterapeutyki moga powodowac syndaktylie

A

bleomycyna
winblastyna

113
Q

cisplatyna - niepozadany wplyw na plod

A

opoznienie rozwoju
niedosluch
neutropenia
utrata wlosow
wentrikulomegalia

114
Q

kiedy ma urodzic pacjentka ciezarna z rakiem piersi - w ktorym tc

A

normalnie, tak jak mowia wskazania poloznicze; unikac jatrogennego wczesniactwa ze wzgledu na samo rozpoznanie raka sutka

115
Q

PABC to

A

pregnancy-associated breast cancer

116
Q

co z powierzchnia ciala u ciezarnych do stosowania chemioterapii

A

powinna byc dostosowywana przed kazdym rozpoczetym cyklem chemii

117
Q

operacja sp. Maddena

A

radykalna zmodyfikowana mastektomia

118
Q

scyntygrafia w ciazy

A

dopuszczalna z Tc-99m w SLNB raka piersi (plod narazony na 4,3 mGy); Tc-99m podac rano, po paru godzinach wykonac SLNB

119
Q

wczesny rak piersi w I trym ciazy, postepowanie z wyboru

A

mastektomia + SLNB/limfadenektomia

BCT p/wskazana, bo okres terapii adjuwantowej nie wypada na po porodzie, co jest warunkiem;

120
Q

schemat chemioterapii neoadjuwantowej w raku piersi u ciezarnych

A

doksorubicyna + cyklofosfamid + paklitaksel

alternatywnie epirubicyna + cyklofosfamid + cotygodniowo paklitaksel

121
Q

jaki cytostatyk z wyboru w potrojnie ujemnym raku piersi

A

karboplatyna

122
Q

co to jest DD i IDD i jak to sie ma do ciazy

A

schematy leczenia w raku piersi
– DD → dose dense; ta sama dawka w krotszych odstepach czasowych w ramach intensyfikacji leczenia cytostatycznego
– IDD → intesified dose dense; wzrastajaca dawka w krotszych odstepacg czasowych

IDD jest niezalecana w ciazy ze wzgledu na wzrost ryzyka niedokrwistosci i goraczki neutropenicznej (nawet przy stosowaniu G-CSF)

123
Q

winorelbina

A

cytostatyk w raku piersi przy opornosci na taksany (np paklitaksel) i antracykliny (doksorubicyna) lub w przypadku p/wsk do ww., np kardiotoksycznosc

124
Q

do kiedy mozna stosowac chemioterapie u ciezarnych i dlaczego

A

do 34 tc
bo rosnie ryzyko neutropenii noworodka (przejsciowej, ale jednak) oraz porodu przedwczesnego

wznowic mozna niemal natychmiast po PSN i 7 dni po CC

125
Q

o czym trzeba pamietac przy porodzie pacjentki z rakiem piersi

A

lozysko na histpat choc przerzuty b rzadkie ale tak mowi ESMO

126
Q

kryteria RECIST - jakie zasady pomiaru zmian i jakie do wezlow

A

Od wprowadzenia w 2000 roku kryteria RECIST stanowią standard oceny odpowiedzi w badaniach klinicznych.

Zgodnie z kryteriami RECIST 1.1, aby uznać zmianę za mierzalną, jej »najdłuższy« wymiar mierzony na podstawie badania komputerową tomografią (KT) musi przekraczać 10 mm.

W przeciwieństwie do pozostałych zmian mierzalnych węzły chłonne mierzone są w osi »krótkiej«. Wynika to z obserwacji, że w trakcie leczenia częściej zmienia się krótki wymiar węzła chłonnego, natomiast jego długość pozostaje bez zmian

127
Q

kryteria odpowiedzi RECIST

A

CR (complete response)
Ustąpienie wszystkich zmian mierzalnych i wymiar krótki wszystkich zajętych węzłów chłonnych < 10 mm

PR (partial response)
Zmniejszenie sumy wymiarów o przynajmniej 30% w porównaniu z badaniem wyjściowym

SD (stable disease)
Zmiana sumy wymiarów niespełniająca kryteriów PR lub PD

PD (progressive disease)
Zwiększenie sumy wymiarów o przynajmniej 20% i minimum 5 mm w porównaniu z najmniejszą sumą uzyskaną podczas leczenia lub wystąpienie nowej zmiany

128
Q

RECIST to skrot od

A

response evaluation criteria in solid tumors

skala do oceny odpowiedzi na podstawie CT

129
Q

czynniki ryzyka raka pochwy

A

1) nierodztwo
2) zaburzenia statyki
3) przewlekle stany zapalne
4) pessaroterapia
5) radioterapia
6) przebyta histerektomia
7) HPV
8) przebyty rak szyjki/srodnablonkowa neoplazja

130
Q

w przypadku watpliwosci co do stadium FIGO raka (np szyjki), jaki stopien powinienes rozpoznac - wyzszy czy nizszy?

A

nizszy!

(tak bylo w korekcie FIGO w raku szyjki na dole pod tabelą FIGO, przypis z literką “c”)

131
Q

test ROMA

A

bierze pod uwage Ca125 HE4 i status menopauzalny

po menopauzie wysokie ryzyko ⩾25,3%
przed menopauzą wysokie ryzyko ⩾7,4%
(wszedzie te punkty odciecia sa inne)

132
Q

wskaznik RMI

A

RMI = U × M × Ca 125
norma <250 pkt

Risk Malignancy Index – skala oceny ryzyka zlosliwosci zmiany jajnika

Ca125 = wynik w IU/ml, norma do 35
M = status menopauzalny;
1 pkt przed menopauzą
3 pkt po menopauzie (jeśli usunięta macica, to dopiero po 50 rż. przyznaje się 3 pkt)

U = wynik USG; przyznaje sie po 1 pkt za poniższe:
— wielokomorowe zmiany;
— ogniska lite w guzie;
— obecność przerzutów;
— wodobrzusze;
— zmiany obustronne.
i sumuje; dla 2-5 pkt, U = 3 we wzorze RMI

133
Q

ciałka piaszczkowate

A

charakterystyczna zmiana histopatologiczna dla raka jajowodu

ale tez w raku surowiczym jajnika

134
Q

triada latzky

A

objaw raka jajowodu

ból dolor
guz przydatków tumor
leukorrhagia/menorrhagia - uplawy bialawe/ropne lub krwiste

135
Q

jaki % rakow to nablonkowe

A

95%

136
Q

okluzja jajowodow a rak jajnika

A

okluzja zmniejsza ryzyko raka jajnika

137
Q

calkowta a optymalna cytoredukcja w raku jajnika

A

R0 - calkowita
R1 - optymalna, czyli zostaja ogniska <1 cm

138
Q

kiedy w trakcie leczenia neoadjuwantego zaplanowac leczenie cytoredukcyjne

A

po 3-4 kursach chemii ocen wskazania

139
Q

co jest konieczne przy stosowaniu paklitakselu

A

premedykacja sterydami i antyhistaminowymi (blokery H2)

140
Q

schematy chemioterapii w raku jajnika

A

a. paklitaksel 175 mg/m2 + karboplatyna AUC 6 co 21 dni

b. paklitaksel 80 mg/m2 co 7 dni

c. paklitaksel 60 mg/m2 + karboplatyna AUC 2 co 7 dni – u starych, schorowanych; max 18 podań

d. paklitaksel 175 mg/m2 + karboplatyna AUC 6 + bewacyzumab 7,5 mg/kgmc - u nieoperowanych; dalej podtrzymujaca bewacyzumabem

141
Q

warunek kwalifikacji do programu lekowego z bewacyzumabem

A

potwierdzony rak jajnika
zmiana w przydatkach
stosunek Ca125:CEA co najmniej 25:1 (wykluczenie przerzutu)

142
Q

co jesli babce w nadzorze po raku jajnika wyjdzie wzrost Ca125

A

wlaczenie chemioterapii na tej podstawie niezalecane - nie zmienia rokowania, pogarsza jakosc zycia

badanie obrazowe w razie podejrzenia wznowy

143
Q

kiedy w raku jajnika leczysz operacyjnie nawrot

A

1) dobry stan ogolny (Zubrod 0)
2) calkowita resekcja w trakcie pierwotnego zabiegu
3) brak plynu w jamie brzusznej

wydluza czas do progresji do 14 mies

144
Q

kategorie odpowiedzi na platyne w raku jajnika

A
  • platynoNIEwrazliwosc = progresja podczas pierwszej linii leczenia (5%)
  • platynoopornosc = nawrot do 6 mies od zakonczonej I linii leczenia (17%)
  • czesciowa platynowrazliwosc = nawrot 6-12 mies od zakonczonej I linii leczenia (22%)
  • platynowralizwosc = nawrot po 12 mies od zakonczonego (33%)

u 4% wznowa po 5-10 latach

145
Q

warunki do wlaczenia terapii podtrzymujacej olaparibem (inhibitor PARP)

A

mutacja BRCA1/2 germinalna lub somatyczna
+
platynowrazliwosc (czesciowa lub calkowita)
+
nisko dojrzaly surowiczy rak jajnika

wlaczyc 8 tyg od platyny

146
Q

kiedy odstapisz od chemii w raku jajnika ze wzgledu na brak odpowiedzi na chemie

A

brak odpowiedzi na 2 linie leczenia po stwierdzeniu platynoopornosci

147
Q

w ktorym typie BOT czesciej nawroty i trzeba wyciac jajnik a nie wyluszczac

A

w typie sluzowym

148
Q

podtypy BOT

A

surowiczy (10% to podtyp mikrobrodawkowaty), 90% podtyp surowiczy

sluzowy - 85% podtyp jelitowy, 15% szyjkowy

149
Q

co to jest VLP w szczepionkach i w jakiej np

A

w szczepionce na HPV
Virus-like Particle; czasteczki wirusopodobne generujace odpowiedz immunologiczna

150
Q

co jest w szczepionce na HPV

A

oczyszczone bialko glowne kapsydu wirusowego L1 + adjuwanty
(we wszystkich 3 zarejestrowanych szczepionkach)

jak jest 4-walentna, to ma L1 z roznych genotypow HPV

151
Q

szczepionki na HPV jakie sa i na jakie wirusy dzialaja

A
  1. gardasil (dawniej silgard), 4-walentna
    2 dawki (6 mies odstepu)
    – bialko L1 wirusa HPV 6
    – L1 wirusa HPV 11
    – 16
    – 18
  2. cervarix, 2-walentna, -16, -18
    (3 dawki, 0. 1. 6. mies)
  3. gardasil 9, 9-walentna
    2 dawki (6 mies odstepu)
    – 6, 11
    – 16, 18
    – 31, 33, 45
    – 52, 58
152
Q

drugorzedowa grupa docelowa szczepienia p/HPV to

A

dziewczynki >13 rz i chlopcy (11-13)
(w PL I rzedowa to dziewczynki 11-13)

153
Q

test ciazowy przed szczepieniem na HPV?

A

nie jest wymagany

154
Q

czy szczepionke p/ HPV mozna podawac razem z innymi

A

tak, w przeciwlegle ramie lub w odstepie 2,5 cm od wklucia tej drugiej

155
Q

co to jest GOG score i jak sie liczy

A

Gynecological Oncology Group score
do oceny ryzyka progresji raka szyjki
wplywa na postepowanie w stadium IB-IIA, jesli >20 wskazane leczenie adjuwantowe po radykalnej operacji

liczy sie jak w zalaczniku

156
Q

zespol Sweeta

A

ostra gorączkowa dermatoza neutrofilowa - z. paranowotwory w raku jajnika i ch. Leśniowskiego-Crohna

157
Q

gen NLRP7

A

odpowiedzialny za powstawanie zasniadow groniastych
pochodzenia ojcowskiego

158
Q

cytostatyk o najwiekszej nefrotoksycznosci

A

cisplatyna

onkologia (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions