week 2 zo's Flashcards
Tijdens welke periode in de zwangerschap is het teratogene risico het grootst
Tijdens de organogenese (in het eerste trimester, na de blastocytvorming).
Waar hangt de placentapassage van een geneesmiddel van af?
Lipofiliteit, ionisatiegraad, molecuulgewicht (<600 gram/mol passeert de placenta), eiwitbinding, membraandikte van de placenta (neemt af tijdens de zwangerschap), metabolisme van geneesmiddelen in de placenta.
foetale alcohol syndroom
groeivertraging, specifieke gelaatsmisvormingen, neurologische en psychomotore afwijkingen en afwijkingen aan hart en ledematen
de lichamelijke afwijkingen zijn waarschijnlijk vooral terug te voeren op alcoholgebruik aan het begin van de zwangerschap, terwijl drank aan het eind van de zwangerschap (wanneer de neuronale netwerken zich in de hersenen vormen) vooral hersenschade veroorzaakt
wat stimuleert en remt lactatie productie
De melkproductie staat onder invloed van prolactine, waarvan de release gestimuleerd wordt door oestrogenen en geremd door dopamine; dopamine agonisten kunnen worden toegepast bij een prolactinoom en ter onderdrukking van de postpartale lactatie.
wat is de moedermelk/plasma concentratie ratio van farmaca onder passieve en actieve diffusie.
Passieve diffusie hangt af van ionisatiegraad, eiwitbinding en molecuulgrootte (<200) en zal leiden tot moedermelk/plasma concentratie ratio <1.0,
actieve diffusie (geldt bijv. voor cimetidine) is een energie-afhankelijk proces is (waarbij vaak een carriereiwit is betrokken) dat kan leiden tot een ratio > 1.0.
welke spieren/bloedvaten zorgen voor een erectie
toename van de arteriële bloedtoevoer, een relaxatie van de gladde spiercellen van het corpus cavernosum en een afname van de veneuze bloedafvoer.
primaire neurotransmitter is stikstofoxide (NO).
Na stimulatie van de nervi cavernosa komt NO vrij uit endotheel van het corpus cavernosum en veroorzaakt vasodilatatie van de caverneuze arteriën en de aftakkende arteriae helicinae.
Tevens treedt een relaxatie op van de gladde spiercellen die de caverneuze ruimten (sinussen) omgeven en vullen de sinussen zich met bloed.
Dit leidt tot zwelling van de penis (tumescentie) en tot intra-caverneuze drukverhoging. Als gevolg hiervan worden de veneuze verbindingen (emissaire venen) gecomprimeerd tussen de uitgezette wanden van de sinussen en de relatief stugge, niet meegevende tunica albuginea. Dit leidt tot een afname van de veneuze afvoer met stijfheid (rigiditeit) als gevolg.
Verdere rigiditeit wordt verkregen door ritmische contracties van de somatisch geïnnerveerde bekkenbodemspieren musculus bulbocavernosus en ischiocavernosus, met als gevolg een verdere drukstijging in het corpus cavernosum. Deze ritmische contracties spelen ook een rol bij de emissie van semen uit de urethra.
wat zorgt voor verslapping van erectie
Detumescentie (verslapping) treedt op door (adrenerge) vasoconstrictie en tonusverhoging van de gladde spiercellen van het corpus cavernosum.
Adrenaline is de neurotransmittor, behorende bij het sympatische zenuwstelsel.
wanneer is teveel bloedverlies bij menstruatie
In de richtlijnen wordt de grens van teveel bloedverlies bij 120 ml of meer per menstruatie gesteld. Uiteraard is dit niet eenvoudig te meten. In de praktijk is dus ‘te veel’ dat wat de patiënt als te veel ervaart.
wat is een myoom en welke 4 soorten zijn er
goedaardige woekering van de gladde spier (in de baarmoeder)
a submuceus: deze liggen onder het slijmvlies (endometrium);
b intramuraal: deze liggen in de wand van de baarmoeder;
c subsereus: deze liggen onder de buitenbekleding (serosa) van de baarmoeder;
d gesteeld: deze liggen los van de baarmoeder maar zijn nog met een steel hieraan verbonden
welke soort myoom is geassocieerd met menstruatiestoornissen
intracavitair myoom
continue en cyclische behandeling van menstruatiestoornissen
continue behandeling zal men als regel continu een progestativum geven waardoor vaak een volledige amenorroe wordt bereikt. Een variant is de Mirena spiraal waarbij door een intra-uteriene spiraal een lage dosering progestativum continu wordt afgegeven. Er is ook een hormoonspiraal op de markt met een lagere afgifte van hormonen
Bij cyclisch wordt meestal gekozen voor een oraal anticonceptivum (de pil). Hierbij neemt de hoeveelheid bloedverlies meestal drastisch af en kan men gemakkelijk de cyclus sturen. Een Nuvaring of pleisterpil heeft een vergelijkbaar effect
wat is mola hydatidosa
zwangerschap gerelateerde trofoblastziekte. 1:1600-1800.
Een mola zwangerschap is een bijzondere vorm van een miskraam waarbij de villi (placentavlokken) hydropisch zijn gezwollen tot een gezwel van kleine blaasjes (cysten). Het kan lijken op een druiventros.
komt doordat de trofoblast dan zelf hCG aanmaakt (niet alleen de placenta meer).
histologisch mola zwangerschap
hydropische villi en trofoblast hyperplasie met atypie
microscopie toont grote vlokken en trofoblast proliferatie
wat zijn de symptomen van mola zwangerschap
vaginaal bloedverlies en misselijkheid belangrijkste
ook wel anemie, hyperthyreoïdie, buikpijn, vergrote uterus en vergrote ovaria
aanvullend onderzoek mola zwangerschap
Serum hCG bepaling
enige behandeling mola zwangerschap
Zuigcurettage
hierna dient het serum hCG wekelijks gecontroleerd te worden tot het hCG is genormaliseerd in 3 opeenvolgende bepalingen. In de periode dat het hCG nog niet is genormaliseerd wordt afgeraden om zwanger te worden. Geadviseerd wordt om betrouwbare (bij voorkeur hormonale = de pil) te gebruiken.
behandeling van low risk persisterende trofoblastziekte (GTN)
Methotrexaat (MTX) kuren.
Er wordt doorgegaan met de kuren tot het hCG genormaliseerd is; vanaf dat moment worden nog twee zekerheidskuren gegeven.
wanneer hebben we het over een low risk persisterende trofoblasziekte GTN
een plateau van het hCG in 4 opeenvolgende wekelijkse metingen gedurende 3 weken,
óf als er een stijging van het hCG is in 3 metingen gedurende 2 opeenvolgende weken.
bovendien dient 1 van de waarden buiten de P95 van de regressiecurve te vallen.
waardoor ontstaat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, wat is de meest voorkomende locatie en zijn oorzaak.
ontstaat door innesteling van de vrucht buiten de baarmoeder.
De meest voorkomende locatie is de eileider waarbij de belangrijkste oorzaak een infectie van de eileiders is.
3 soorten extra-uteriene graviditeit EUG
intacte’ EUG, die nagenoeg symptoomloos is,
de tubair abortus, die gekenmerkt wordt door milde klinische symptomen
de tubair ruptuur, die met ernstige klinische symptomen gepaard gaat en potentieel levensbedreigend is.
