Week 12 VO's/ZO's Flashcards
Wat moet er gedaan worden bij klinische symptomen suggestief voor een UWI?
Een urinekweek afgenomen worden
Dit is essentieel voor de diagnose van een urineweginfectie.
Wat zijn de beschikbare methoden voor het afnemen van urine bij kleine kinderen?
- Plaszakje
- Eenmalige katheterisatie
- Suprapubische punctie
Elk van deze methoden heeft specifieke voor- en nadelen.
Wat is een voordeel van het gebruik van een plaszakje?
Eenvoudig, goedkoop, niet invasief
Het plaszakje is voornamelijk geschikt voor het uitsluiten van een UWI.
Wat is een nadeel van een plaszakje?
Kans op contaminatie van huidbacteriën
Een positieve urinekweek kan het gevolg zijn van contaminatie.
Wat is een voordeel van een eenmalige katheterisatie?
Kleine kans op contaminatie, urine rechtstreeks uit blaas
Dit maakt het een betrouwbaardere methode voor urineafname.
Wat is een nadeel van een eenmalige katheterisatie?
Invasief, kleine kans op contaminatie door periurethrale kolonisatie
Dit kan vervelend zijn voor het kind en ouders.
Wat is een voordeel van suprapubische punctie?
Urine rechtstreeks uit blaas, geen contaminatie
Dit is de meest betrouwbare methode voor urineafname.
Wat is een nadeel van suprapubische punctie?
Invasief, afhankelijk van de vaardigheid van de arts
Dit kan complicaties met zich meebrengen.
Tijdens welke levensfase zijn kinderen bijzonder gevoelig voor UWI’s?
Tijdens zindelijkheidstraining
Dit komt door veranderingen in plasgewoontes en suboptimale hygiëne.
Wat wordt ‘dysfunctional voiding’ genoemd?
Vertraagde ontwikkeling van de coördinatie tussen blaas en urethrale sfincter
Dit leidt vaak tot recidiverende UWI’s en incontinentie.
Hoeveel gradaties van VUR bestaan er?
Vijf gradaties
Deze zijn gebaseerd op de bevindingen van een mictiecystogram.
Wat is graad 1 van VUR?
VUR in de ureter
Vanaf graad 2 komt het contrastmiddel tot in het pyelum.
Wat kan VUR in combinatie met urineweginfectie veroorzaken?
Pyelonefritis met verlies van parenchym en littekenvorming
Dit kan leiden tot reflux nefropathie en terminale nierinsufficiëntie.
Wat is de medicamenteuze behandeling van VUR?
Antibiotica profylaxe
Dit is om urineweginfecties en pyelonefritiden te voorkomen.
Wanneer moet VUR geopereerd worden?
Bij doorbraakinfecties of achteruitgang van de nierfunctie
Zorgvuldige follow-up is nodig.
Wat is het basisprincipe van de operatie voor VUR?
Verlengen van het intramuraal gelegen deel van de ureter
Dit zorgt ervoor dat de ureter tijdens blaasvulling dichtgeknepen wordt.
Welke operatietechnieken worden vaak toegepast voor VUR?
- Endoscopische technieken met ‘bulking agent’
- Open ureterreïmplantatie
Het succespercentage van de endoscopische techniek ligt rond 75%.
Welke onderzoeken worden na de acute infectiefase aangevraagd?
- Echografie urinewegen
- Mictiecystogram (MCU)
- Nierscan
Deze onderzoeken helpen bij het beoordelen van de nierfunctie en anatomische afwijkingen.
Wat is de behandeling voor een VUR graad IV links?
Conservatief beleid met antibiotica profylaxe
Dit is gerechtvaardigd omdat een groot deel van de VUR’s met de leeftijd verdwijnt.
Wat moet er nog onderzocht worden na een doorbraakinfectie?
De relatieve nierfunctie met een DMSA scan
Dit is belangrijk voor de prognose wat betreft reflux nefropathie.
Wat is de prevalentie van afwijkingen van de urinewegen bij zwangerschappen?
Ongeveer 1 op de 500 zwangerschappen
De prevalentie van afwijkingen kan toenemen door meer antenatale echo’s.
Vanaf welk tijdstip in de zwangerschap kunnen afwijkingen van de urinewegen gediagnosticeerd worden?
Rond de 14e week
Dit is wanneer de nieren en ureter volledig ontwikkeld zijn.
Wat kan een vermindering van het vruchtwater tijdens de zwangerschap duiden?
Ernstige (bilaterale) nierafwijkingen of obstructieve uropathieën
Dit kan leiden tot ernstige longhypoplasie.
Wat is de meest voor de hand liggende diagnose bij een gedilateerde pars prostatica van de urethra?
Urethrakleppen
Dit is te zien op het mictiecystogram.
Welke behandeling volgt na de diagnose urethrakleppen?
Kleppen cystoscopisch gekliefd
Dit is de standaardprocedure na de initiële behandeling.
Wat is de prognose voor blaasfunctie na behandeling van urethrakleppen?
Er zijn geen prognostische factoren die de blaasfunctie kunnen voorspellen
Sommige patiënten ontwikkelen een stugge en instabiele blaas.
Wat is een mogelijke behandeling als de blaasfunctie slecht is?
Blaasaugmentatie
Dit kan nodig zijn om de nierfunctie te beschermen.
Bij welke leeftijd moet je bij obesitas denken aan een genetische/syndromale oorzaak?
Bij obesitas bij een kind <5 jaar
Noem 4 rode vlaggen bij obesitas <5 jaar
- Onverzadigbaar gedrag
- Dysmorfe kenmerken
- Ontwikkelingsproblemen
- Kleine lengte
Noem 2 situaties bij obesitast op kinderleeftijd waarin ja gaat screenen op comorbiditeiten
- Indien overgewicht + risicofactoren of obesitas graad 1 of 2, dan screening vanaf 10 jaar (puberteitsleeftijd)
- Indien obesitas graad 3 (ongeacht de leeftijd)
Welke 3 componenten bevat gcombineerde leefstijlinterventie?
- Voeding (voedingsrichtlijn schijf van vijf)
- Beweging (richtlijn gezondheidsraad Nederlandse norm gezond bewegen: minimaal 1 uur per dat matig intensief en 3x per week spierversterkend)
- Gedrag
