Week 10 colleges Flashcards
Op welke 2 manieren kun je metabole ziekten indelen?
- Op basis van substraten
- Op basis van biochemie
Wat is het probleem bij PKU?
Phenylalanine wordt niet meer omgezet tot tyrosine, hierdoor stapelt het zich op en wordt het toxisch
Hoe behandel je PKU?
Behandeling: phenylalanine-arm dieet en tyrosine suppletie
Welke 2 problemen kunnen mogelijk ten grondslag liggen aan een stoornis in de neurotransmitterstofwisseling?
- Fout in cofactor, die nodig is voor werkzaamheid van enzym
- Fout in enzym zelf
Noem 2 voorbeelden van lysosomale stapelingsziektes
- Ziekte van Pompe
- Mucopolysaccharidose (I t/m IV)
Wat stapelt zich op bij een gebrek aan peroxisomen in cellen?
Zeer Lange Keten Vetzuren
Noem 5 redenen waarom je aan een metabole ziekte zou kunnen denken
- Problemen in groei en ontwikkeling
- Progressiev klachten of achteruitgang (knik in ontwikkeling)
- Familiegeschiedenis is positief
- Opvallende bevindingen bij lichamelijk onderzoek
- Acute ontregeling/bewustzijnsdaling bij een eerder gezonde patiënt bij een intercurrente infectie
Noem 4 X-gebonden metabole ziektes waar je ook symptomen ziet bij de draagsters
- Ziekte van Fabry
- Creatine transporter defect
- Adrenoleukodystrofie (X-ALD)
- Ornithine Trans-Carbamylase deficiëntie (OTC)
Waar staat UMGOVN voor bij opvallende dingen bij lichamelijk onderzoek die je op een metabole ziekte kunnen wijzen?
Uiterlijke kenmerken/dysmorfiën
Microcephalie of macrocephalie
Groeistoornis/skeletafwijkingen
Organomegalie
Verandering van uiterlijke kenmerken
Neurologische klachten
Op welke metabole ziekte duidt een muffe/muisachtige geur?
PKU
Op welke metabole ziekte duidt een ahornsiroopachtige geur?
Maple syrup urine disease (MSUD)
Op welke metabole ziekte duidt een zweetvoetengeur?
Isovaleriaanacidurie
Op welke metabole ziekte duidt een kool/verzuurde boter geur?
Tyrosinemie type I
Op welke metabole ziekte duidt een rotternde vis geur?
Trymethylaminurie
Noem een symptoom dat kan ontstaan als gevolg van stofwisselingsziekte voor de geboorte. Welke 2 ziektes kunnen hieraan ten grondslag liggen?
Hydrops foetalis.
Lysosomale stapelingsziekten & peroxisomale ziekten
Waar moet je aan denken bij een kind met een ernstige hypoglycaemie, maar geen ketonlichamen?
MCADD
Wat zie je bij een MCADD patiënt bij urinestofwisselingsonderzoek?
Hoge uitscheiding van C6-C10 medium chain vetzuren
Welke 3 manieren van beloop kunnen metabole ziektes hebben?
- Acute verschijnselen
- Intermitterende verschijnselen
- Chronische progressieve verschijnselen
Hoeveel % van de major congenitale afwijkingen kunnen prenataal worden gedetecteerd?
50%
Wat voor afwijkingen hebben tussen echografie en postmortaal onderzoek hoge concordantie, en welke lage concordantie?
Hoog: hersen of CNS afwijkingen
Laag: hartafwijkingen
Wat is het genezingspercentage van kindertumoren?
85%
Wat is het voordeel dat tumoren bij kinderen snel groeien?
Chemotherapie werkt beter
Noem 3 redenen om bij een lymfeklierzwelling toch verder te kijken met verdenking op kanker
- (Te) grote klier
- Persisterend voor 4-6 weken en niet reagerend op AB
- Progressief (blijft maar groeien)
Waar komen hemangiomen het meeste voor?
In het hoofd-hals gebied
Wat zijn de 3 fases van hemangiomen?
- Groeifase; disproportionele groei (6 tot 9 maanden)
- Stabiele fase
- Involutiefase; spontane regressie
Met welke 2 syndromen kunnen hemangiomen geassocieerd zijn?
- PHACE syndroom
- LUMBAR syndroom
Welke 4 patronen kunnen hemangiomen hebben?
- Focaal
- Multifocaal
- Segmentaal
- Indeterminant
Met welke medicatie behandel je een hemangioom?
Bètablokkers
Noem 4 mogelijke complicaties van hemangiomen
- Ulceratie - bloeding - pijn
- Functionele problemen: ogen, oren, luchtweg
- Cosmetisch
- (Hart)
Waar staat PHACES syndroom voor bij hemangiomen?
- Posterior fossa abnormalities
- Hemangiomas
- Arterial abnormalities
- Cardiac anomalies
- Eye abnormalities
- Sternal cleft
In welke 3 groepen zie je vaker vaattumoren?
Meisjes, tweelingen en prematuren (20-30%)
Bij welke soort hemangiomen moet je screenen op PHACE syndroom?
Segmentaal gerangschikte hemangiomen in het gelaat
Hoe behandel je een capillaire vaatmalformatie?
Met lasertherapie
Hoe behandel je een macrocysteuze lymfatische malformatie?
Met picibani
Hoe behandel je een microcysteuze lymfatische malformatie?
Met bleomycine
In welke 3 situaties zijn er meer klachten van een veneuze malformatie?
Tijdens sporten, warmte en afhangen
Hoe kun je onderscheid maken tussen een veneuze en een arterioveneuze malformatie
Bij de arterioveneuze malformatie voel je een trill (kloppen), bij een veneuze niet