Week 1 (deel 2) Flashcards
Welke structuren verdwijnen er als een kindje van een intra uteriene naar een extra uteriene omgeving gaat?
- Ductus Botalli: shunt tussen aorta en a. pulmonalis
- Ductus venosus: shunt tussen v. umbillicalis en v. cava inferior
- Foramen ovale: shunt tussen L en R atrium
Wat is er anders aan het respiratoire en circulatoire systeem van een neonaat dan een volwassene?
- Heeft ongunstige anatomie waardoor longblaasjes makkelijker dichtvallen
- Ook zijn luchtwegen van kind stugger
- Hart kan nog niet optimaal samenknijpen waardoor het ter compensatie sneller zal moeten kloppen
- Bloed-hersenbarriere is nog erg kwetsbaar waardoor kans op meningitis toeneemt
- Fragiele cerebrale vaten
- Verminderde werking van stollingsfactoren
- Ook kunnen nieren nog niet goed concentreren waardoor urineprod toeneemt welke minder geconcentreerd is –> grote kans dehydratatie
De snelle ademhaling van kinderen (tachypneu) is te verklaren door een ongunstig respiratoir systeem, geef hier voorbeelden van.
- Mondademhaling is geblokkeerd door grote tong dus kinderen vooral neusademhaling welke verstopt kan zitten
- Diameter van luchtwegen is nauw –> verhoging van ademweerstand –> voor ademhaling gebruik je diafragma spieren en sternocleidomastoideus –> thorax omhoog –> kind heeft groot zwaar hoofd dus dat valt naar voren –> “head bomming” –> als kinderen heel benauwd zijn werkt dit averechts…
- Hebben hoefijzervormige epiglottis wat bij zwelling sneller voor obstructie zal zorgen
- Minder alveoli dus minder gaswisseling
- Longweefsel bevat meer kraakbeen, zacht weefsel, minder glad spierweefsel –> makkelijker collabareren
- Diafragma is horizontaler en bevat minder collageen type 1 vezels. (type 1 vezels raken minder snel uitgeput) –> kind dus sneller moe..
- Ribben bevatten meer kraakbeen en liggen meer horizontaal waardoor er meer compliantie is. Kinderen volledig afhankelijk van diafragma voor ademhaling
Waarmee start een kinderreanimatie?
Met 5 ademhalingen van kind is meestal al langer hypoxisch.
Waar wijst het kreunen tijdens de ademhaling van een baby op?
Hiermee bouwen ze de expiratoire druk op om de alveoli open te houden.
Waarin verschilt de moedermelk van een mens qua inhoud vergeleken met andere zoogdieren?
- Hoogste suikergehalte (hersenontw)
- Laagste eiwitgehalte (relatief trage groei)
Wat zijn voordelen volgens de PROBIT-trial van het geven van moedermelk?
- Minder infecties in eerste levensjaar (door AS)
- Minder wiegendood (minder LWI)
- Daling incidentie van NEC
(necrotiserende enterocolitis) - Kleinere kans op eczeem
- Halvering van IBD
- Afname metabool syndroom
- Minder obesitas
- Betere hersenontwikkeling
- Gunstig effect op band moeder kind
- Kosteneffectief (lagere ziektekosten kind)
Wat is de samenstelling van moedermelk?
- immunologische factoren (voor spec; sIgA en aspec afweer; IgG)
–> eerst IgG via placenta
–> dan sIgA via moedermelk
–> dan kan kind zelf IgG aanmaken - macrofagen
- probiotica (voor ontwikkeling microbioom)
- micronutrienten (vit, zout, mineralen)
- macronutrienten (essentiele vetzuren, eiwit, koolhydraten)
Waar zijn essentiele vetzuren goed voor uit borstvoeding? (DHA of LC-PUFA’s)
= bouwstof voor hersenweefsel en voor de retina
Wat is het colostrum?
Eerste moedermelk
–> rijk aan eiwitten, imuunglobulines (sIgA) en andere immunologische stoffen
Wat gebeurt er als het kind langer aan de borst zuigt?
Dan wordt het vetgehalte in de melk hoger.
Wat voor suppletie is nodig bij moedermelk?
- Vit K: eerste 3 mnd voor stolling
- Vit D: mim tot 4 jr
Wat zijn de 2 belangrijkste hormonen bij lactatie?
- Prolactine; bij prikkeling tepel door hypofyse voorkwab –> stijgende melkproductie
Kan ook medicamenteus door domperidon
- Oxytocine; bij zien, horen, voelen van kind door hypofyse achterkwab –> toeschietreflex en binding tussen moeder/ kind.
Via ducti gaat melk naar buiten.
Wat zijn maternale complicaties bij het geven van borstvoeding?
- Tepelkloven
- Verstopping
- Mastitis
- Abcedering
–> moeder moet blijven kolven om verstopping te voorkomen.
Wat zijn medicamenteuze contra indicaties voor het geven van borstvoeding?
- Lithium (psychofarmaca)
- Bepaalde antidepressiva
- Chemotherapie
- Harddrugs, alcohol etc.
Wat zijn aanwijzingen voor een EUG?
Vaginaal bloedverlies EN
- Hevigere buikpijn
- Afw LO; palpatie pijn, slingerpijn etc.
- Risicofact in VG; PID, operaties uterus
- Bedreigde circulatie
Wat is emesis gravidarum?
- Zwangerschapsmisselijkheid en braken door hoge TSH. Is meestal na 4 mnd vanzelf over.
B –> gember drinken, leefstijladviezen of meclozine
Wat is hyperemesis gravidarum?
= Ernstige zwangerschapsmisselijkheid met dreigende dehydratie en ketonen in de urine –> teken voor veranderd metabolisme –> AO gynaecoloog!
Wat zijn de 3 B’s voor vrouwen met koorts tijdens het kraambed?
- Buik (endometritis)
- Benen (trombose)
- Borsten (mastitis)
Wat is pre-eclampsie?
= hypertensie tijdens zwangerschap icm proteinurie en;
- pijn in bovenbuik of tussen schouderbladen
- visusklachten
- hoofdpijn
- misselijkheid/ braken
- plotsling vocht vasthouden in handen/ gezicht
- ziek of grieperig zonder koorts
Wat is mastitis, B?
= Een lokale pijnlijke, niet infectieuze ontsteking.
Ontstaat door stase van moedermelk in melkgangen –> kan opzich al koorts geven.
Infectie is enkel de oorzaak bij acuut begin of afwezigheid tepelkloven!
B –> frequent voeden
–> antibiotica bij acuut begin, koorts, afwezigheid
tepelkloving en binnen 24h geen verbetering na
kloving
