Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CHIRURGIA 2022/23 > wątroba, przewody żółciowe, trzustka > Flashcards

wątroba, przewody żółciowe, trzustka Flashcards

1
Q

najczęstszy złośliwy nowotwór pierwotny wątroby

A

rak wątrobowokomórkowy HCC

bo generalnie najczęstszą zmianą jest naczyniak (i też najczęstszym pierwotnym neo) a najczęstszym nowotworem złośliwym jest przerzut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

czynniki ryzyka HCC

A

ogólnie - uszkodzenie wątroby
marskość
przewlekłe zakażenia HBV, HCV
NAFLD, PBC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ogniskowy rozrost guzkowy wątroby FNH - operacja

A

zasadniczo nie wymaga operacji

wskazania: krwotok z guza do jamy otrzewnej lub do guza, kiedy nie ma pewności co do rozpoznania, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie nowotworu złośliwego, kiedy wielkość zmiany wynosi >10 cm, a także kiedy guz się powiększa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

naczyniak wątroby a operacja

A

zasadniczo nie wymaga operacji

wskazania: duży naczyniak (powyżej 10 cm), jeśli występują objawy kliniczne (ból, gorączka), nie ma pewności co do rozpoznania, naczyniak szybko się powiększa, występują zaburzenia krzepnięcia krwi (koagulopatia) lub przetoka tętniczo-żylna w obrębie naczyniaka albo naczyniak uciska na drogi żółciowe lub narządy sąsiednie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Po długotrwałym leczeniu pozajelitowym, jakie zmiany w wątrobie

A

stłuszczenie wątroby
martwica komórek wątroby
zastój żółci w drogach żółciowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

kryteria King’s College - co to i co zawierają

A

kryteria kwalifikacji do przeszczepu wątroby po zatruciu paracetamolem

pH<7,3 lub wszystkie poniższe
encefalopatia 3 lub 4 stopnia
czas protrombinowy >100s (INR>6,5)
kreatynina >3,4 (>301)

PIKE jak ten piłkarz znany

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

torbielowatość wątroby

A

występują łącznie z torbielami nerek
ich leczenie polega na zmniejszeniu masy wątroby
czasem potrzebny jest przeszczep

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

markery HCC

A

AFP, CA 19-9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

jak rozpoznać HCC bez histpatu

A

najczęściej wykrywa się coś w USG i jeśli jest podejrzenie HCC a guz >1cm, to robi się badanie z kontrastem TK/MR - jeśli jest charakterystyczny wzór wzmocnienia to mamy rozpoznanie

jeśli obrazówka nie wychodzi to dopiero biopsja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

klasyfikacja barcelońska (BCLC)

A

5 stadiów HCC w wątrobie marskiej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

kryteria mediolańskie dla HCC

A

kwalifikacja do przeszczepienia wątroby
można, jeśli:
jedno ognisko =<5cm lub
=<3 ogniska =<3cm każde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

co towarzyszy nadciśnieniu wrotnemu

A

hipersplenizm
hipoalbuminemia
niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

bąblowiec - żywiciel pośredni i bezpośredni

A

pośredni człowiek
bezpośredni pies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

dwa rodzaje kamicy żółciowej ze względu na rodzaj kamieni

A

cholesterolowa

barwnikowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

pentada Reynoldsa

A

triada Charcota (kolka żółciowa, gorączka i dreszcze, żółtaczka) + wstrząs i splątanie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

OZDŻ - jaki antybiotyk

A

szerokospektralna a/b empiryczna

np. cyprofloksacyna + metronidazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Najczęstszy nowotwór z wysepek trzustkowych

A

insulinoma (najczęsciej ma charakter łagodny)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

skale do oceny uszkodzeń narządowych w OZT

A

skala Glasgow i kryteria Ransona, w obu OZT jeśli 3 lub więcej z objawów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

co zwiększa ryzyko raka trzustki

A

otyłość, palenie, cukrzyca typ 1, mięso, PZT, genetyka

(alkohol nie jest czynnikiem ryzyka!!)

20
Q

objawy OZT

A

wymioty, wzdęty i bolesny brzuch, objawy niewydolności wielonarządowej, żółtaczka

nie ma utraty masy ciała i biegunki

21
Q

torbiel trzustki - jakie leczenie najczęściej

A

zachowawczo, bo sama się wchłania w większości wypadków

22
Q

lipaza i amylaza - która bardziej specyficzna

A

lipaza

23
Q

gdzie rak trzustki boli

A

tylko trzonu, głowa nie boli

24
Q

Co dyskwalifikuje z resekcji raka trzustki

A

naciek na tętnicę wątrobową

25
Q

Trzustka dwudzielna

A

zawiązek brzuszny z grzbietowym nie łączą się, przewód dodatkowy

26
Q

objaw Trousseau

A

wędrujące zakrzepowe zapalenie żył w raku trzustki
wszystkie gruczołowe mogą dać objaw Trosseau (rak żołądka, rak jelita grubego)
stan nadkrzepliwości

27
Q

chemioterapia w raku trzustki

A

gemcytabina

28
Q

Jakie naczynie przylega do wyrostka haczykowatego trzustki

A

tętnica i żyła krezkowe górne

29
Q

marker raka trzustki

A

Ca 19-9

30
Q

Tak zwana „cholera trzustkowa” powstaje, gdy jest zwiększone wydzielanie następującej substancji:

A

wazoaktywnego peptydu jelitowego (VIP)

31
Q

powikłania OZT wymagającej pilnej operacji

A

A. zakrzepica ż. śledzionowej
B. perforacja jelita

32
Q

choroba Carolego

A

torbielowate poszerzenia dróg żółciowych, przy prawidłowej szerokości głównej drogi żółciowej

nawracające epizody zapalenia dróg żółciowych

a. Jest głównie wewnątrzwątrobowa
b. Powstają w niej poszerzenia dróg żółciowych/torbiele
c. Zwiększa ryzyko nowotworów dr. żółciowych

33
Q

odsetek powikłań po ERCP

A

7%

34
Q

Zespół Mirizziego

A

ucisk kamieni żółciowych znajdujących się w pęcherzyku żółciowym lub przewodzie pęcherzykowym na przewód wątrobowy wspólny

35
Q

Bezkamicze zapalenie pęcherzyka

A

jest rzadsze niż kamicze
wynika z niedokrwienia pęcherzyka
występuje u osób leczonych żywieniem pozajelitowym i po rozległych operacjach

35
Q

Bezkamicze zapalenie pęcherzyka

A

jest rzadsze niż kamicze
wynika z niedokrwienia pęcherzyka
występuje u osób leczonych żywieniem pozajelitowym i po rozległych operacjach

36
Q

guz Klatskina = guz wnęki wątroby

A

rak przewodów żółciowych na poziomie połączenia obydwu przewodów wątrobowych

37
Q

Zwyrodnienie torbielowate dróg żółciowych to

A

Workowate poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego

38
Q

Kiedy operować pęcherzyk żółciowy bezobjawowy

A
  1. polip ≥1cm
  2. pęcherzyk porcelanowy
  3. objawowa kamica
39
Q

Rak przewodów żółciowych jaka operacja i jakie rokowanie względem trzustki?

A

sposobem Whipple’a, rokuje lepiej niż rak trzustki

40
Q

w leczeniu paliatywnym HCC

A

stosuje się chemioterapię (doksorubicyna, MTX,
5-FU), a także inhibitory kinaz (sorafenib)

41
Q

Kryteria rozpoznania klinicznego raka wątrobowokomórkowego:

A
  • bogato unaczyniony guz w ≥2 metodach obrazowania
  • bogato unaczyniony guz w 1 metodzie + ↑↑AFP
  • guz <2 cm wymaga badania hist-pat
42
Q

TK w OZT

A

generalnie do rozpoznania wystarczy usg+bad.lab

TK stosuje się do oceny martwicy (skala Balthazara) i powikłań oraz ew. diagnostyki w kierunku guza trzustki

43
Q

klasyfikacja Bergera

A

postaci OZT:
a. obrzękowa → 85% → śmiertelność 1%
b. martwicza → 15%
i. jałowa 60% → śmiertelność 10%
ii. zakażona 40% → śmiertelność 30%

44
Q

schemat kontroli po operacji raka trzustki obejmuje

A

wizyty z oznaczeniami CA 19-9 co 3 msc i TK co 6 msc

CHIRURGIA 2022/23 (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions