onkologia chirurgiczna

Question 1

zespół Peutz-Jeghersa
- jakie polipy
- ryzyko jakich raków
- jakie dodatkowe objawy

Answer 1

• hamortomatyczne
• rak żołądka, jelita cienkiego, jelita grubego
• przebarwienia skóry wokół ust, narządów płciowych, twarzy i rąk

Question 2

gdzie najczęściej przerzut raka jelita grubego

Answer 2

wątroba

2. miejsce płuco

Question 3

Koleś po 3 latach od raka jelita grubego ma przerzut w płucu, co zrobimy

Answer 3

usuwamy chirurgicznie jeśli nie ma innych przerzutów

Question 4

Brzuszno-kroczowa resekcja odbytnicy to inaczej operacja metodą

Answer 4

Milesa

większość chorych jej nie wymaga (jest radykalna) i stosuje się najczęściej zabiegi z zaoszczędzeniem zwieraczy

Question 5

jakie jest ryzyko zachorowania na raka j. grubego

Answer 5

wg Gardena 5%

Question 6

Gdzie jest najczęściej rakowiak w PP

Answer 6

wyrostek robaczkowy

Question 7

leczenie w raku jelita grubego

Answer 7

neoadjuwantowa radioterapia jest standardem a do tego operacja

wg Gardena RTh zmniejsza ilość nawrotów miejscowych, ale nie wpływa na ogólny czas przeżycia

Question 8

najczęstszy guz jelita cienkiego

Answer 8

gruczolak

Question 9

rak jelita grubego - jaki marker monitorowania wznowy

Answer 9

CEA

Question 10

Polip bez cech atypii

Answer 10

hiperplastyczny

Question 11

R0 oznacza doszczętność zabiegu

Answer 11

całkowitą mikroskopowo i makroskopowo

Question 12

Najlepsze wyniki leczenia chorych na raka żołądka, daje

Answer 12

Leczenie skojarzone (chirurgia + chemioterapia okołooperacyjna)

Question 13

Leczenie paliatywne w raku żołądka okolicy przedodzwiernikowej

Answer 13

zespolenie żołądkowo-jelitowe

Question 14

Co nie jest czynnikiem ryzyka raka żołądka:
A. grupa krwi A
B. choroba wrzodowa
C. dieta uboga w witaminę C oraz azotany i nitrozaminy
D. przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

Answer 14

C. dieta uboga w witaminę C oraz azotany i nitrozaminy nie jest czynnikiem ryzyka raka żołądka

Question 15

Najczęstsza lokalizacja chłoniaków w przewodzie pokarmowym

Answer 15

żołądek

Question 16

Rak wpustu w tej klasyfikacji Siewert II i III, w ilu % spotyka się przerzuty w śródpiersiu

Answer 16

2-3%

Question 17

Dziedziczy rąk żołądka SWOISTY NARZĄDOWO

Answer 17

1. Mutacja kadheryny
2. Wczesne występowanie
3. Typ rozlany

Question 18

Po gastrektomii totalnej Biliroth II, spadnie wydzielanie HCO3

Answer 18

u 70%

Question 19

W jakiej klasyfikacji raków żołądka dzieli się te nowotwory na jelitowe i rozlane

Answer 19

Lauren

Question 20

W raku żołądka zaawansowania II, III standardowe postępowanie to:

Answer 20

resekcja żołądka i limfadenektomia D2

Question 21

najczęstsze miejsce przerzutów GIST

Answer 21

wątroba

Question 22

z jakich komórek jest zbudowany GIST

Answer 22

komórki Cajala z ekspresją CD117+

Question 23

Rak wczesny żołądka to

Answer 23

rak naciekający błonę śluzową i błonę podśluzową bez naciekania błony mięśniowej

Question 24

postępowanie z GIST w zależności od wielkości i objawów

Answer 24

Garden:
- bezobjawowy GIST do 2 cm - zostawić bez leczenia
- bezobjawowy GIST 2-5 cm - okresowa kontrola
- GIST >5 cm lub objawowe (krwawienie, ból, zaburzenia drożności) - wycięcie

Question 25

rak żołądka a fajki

Answer 25

tytoń jest czynnikiem ryzyka

Question 26

czynniki zmniejszające prawdopodobieństwo raka jelita grubego

Answer 26

• błonnik
• witamina D i wapń
• ASA i koksyby

Question 27

jakie zespoły wchodzą w skład FAP

Answer 27

z. Turcota (dodatkowo guzy w OUN)
z. Gardnera (kostniaki, przebarwienia siatkówki, łagodna forma FAP)

Question 28

u osób z mutacją APC jak często kolonoskopia

Answer 28

od 15rż. co 1-2 lata

Question 29

objawy raka j.grubego bardziej typowe dla P i L

Answer 29

P: niedokrwistość, wyczuwalny guz
L: zmiana rytmu wypróżnień, widoczna krew w stolcu, ołówkowate stolce

Question 30

program badań przesiewowych raka jelita grubego

Answer 30

50-65 co 10 lat
40-49 co 10 lat jeśli w rodzinie krewny I stopnia z rakiem j.grubego
25-49 co 1-2 lata z zespołem Lyncha
od 12-15rż. co 1-2 lata FAP z mutacją APC

• jeśli mutacja APC to od 12-15rż. kolonoskopia co 1-2 lata

Question 31

3 klasyfikacje stosowane w raku jelita grubego

Answer 31

TNM
Astlera-Collera
Dukesa

Question 32

2 typy nowotworów przełyku i %

Answer 32

rak płaskonabłonkowy 90%
gruczolakorak 10%

Question 33

gdzie najczęśniej się lokalizują raki przełyku

Answer 33

płaskonabłonkowy - środkowa część przełyku
gruczolakorak - na dole

Question 34

czynniki ryzyka raków przełyku

Answer 34

płaskonabłonkowy - alkohol, oparzenia, achalazja
gruczolakorak - refluks, przełyk Barretta

Question 35

klasyfikacja wg Laurena

Answer 35

rak żołądka:
typ I (jelitowy) - rokuje lepiej, zazwyczaj obwodowo, związany z czynnikami środowiskowymi
typ II (rozlany) - rokuje gorzej, zazwyczaj bliżej wpustu, związany z czynnikami genetycznymi

Question 36

klasyfikacja Bormanna

Answer 36

klasyfikacja zaawansowanego raka żołądka na podstawie obrazu endoskopowego

Question 37

metoda Roux-Y

Answer 37

odtworzenie ciągłości pp po gastrektomii

Question 38

dziedziczna postać raka żołądka

Answer 38

związana jest z mutacją E-kadheryny,
powoduje wystąpienie raka sygnetowatokomórkowego w młodym wieku

Konieczny jest nadzór genetyczny, endoskopowy, a czasem profilaktyczna gastrektomia

Question 39

węzeł Virchowa

Answer 39

węzeł okolicy nadobojczykowej lewej, powiększony wskazuje na podejrzenie nowotworu żołądka

Question 40

zespolenie Roux-en-Y

Answer 40

po gastrektomii

łączy się przełyk z j. cienkim a dwunastnicę od góry zamkniętą na ślepo łączy się jelitem (ale trochę dalej, żeby zapobiec refluksowi żółci)

Question 41

klasyfikacja Siewerta

Answer 41

raki połączenia przełykowo-żołądkowego
1 - zlokalizowane w przełyku,
2 - wychodzące z linii Z,
3 - zlokalizowane okołowpustowo