szczękówka, transplant, płuca Flashcards
W czym stosujemy wyciąg Adamsa
złamanie szczęki
Operacja odtwórcza wargi dolnej po wycięciu raka - do wyboru nazwiska
Karapandzica
objętość oczodołu
30ml
Najczęstszy nowotwór zębopochodny
szkliwiak
Uszkodzenie przewodów łzowych co się robi
a. Dren do przewodu
b. Zespolenie mikrochirurgiczne
Co nie jest pochodzenia ektodermalnego
a. Mięśniak
b. Szkliwiak
c. Gruczolak
d. Gruczolakorak
mięśniak
triada objawów izolowanego złamania dna oka
diplopia, enoftalmia, pareza nerwu podoczodołowego
DEP - głęboko XD
Najczęstszy nowotwór jamy ustnej
język
objawy chłoniaka głowy i szyi
A. powiększenie węzłów
B. wytrzeszcz
C. guz podśluzówkowy podniebienia
D. owrzodzenie migdałka
do czego jest skala Le Fort
złamanie szczęki
p/wskazania bezwzględne do bycia dawcą przeszczepu
- nowotwór,
- zakażenia (HIV, WZW B, WZW C, neuroinfekcje, czynna gruźlica…),
- uogólniona choroba naczyń (cukrzyca, miażdżyca, kolagenozy),
- ryzykowne zachowania w wywiadzie (narkomania…)
p/wskazania względne do bycia dawcą przeszczepu
- wiek >70,
- wieloletnie NT ze zmianami narządowymi,
- cukrzyca typu 1,
- alkoholizm,
- leki toksyczne dla danych narządów,
- dodatni anty-HBc,
- dodatnie p/ciała na toksoplazmozę (w przypadku serca)
W przypadku przeszczepiania nerki do miednicy naczynia łączy się z:
tętnicą i żyłą biodrową zew
najczęstszy rak płuc
gruczolakorak (45%)
rak płaskonabłonkowy (30%)
rak wielkokomórkowy (10%)
^^ to są raki NIEDROBNOKOMÓRKOWE
druga grupa to DROBNOKOMÓRKOWE (15%)
rak niedrobnokomórkowy - jakie leczenie w różnych stadiach
I - operacja
II - operacja + CTH
IIIA N1 - operacja + CRTH
IIIB N2 - CRTH, już nie operacyjny
IV - paliacja
Rak płuca 5-letnie przeżycie na poziomie
12%
Jaki jest główny mechanizm wstrząsu w odmie prężnej
wzrost ciśnienia końcowo-rozkurczowego w komorach
Którego raka płuca zwykle się nie operuje
drobnokomórkowego
on jest wrażliwy na chemioterapię
ortotopowy i heterotopowy przeszczep
od. do miejsca wszczepienia
orto - w to samo miejsce (serca, płuco, rogówka)
hetero - w inne (nerka, trzustka)
przeszczepianie - kiedy nie można
a. ważne oświadczenie sprzeciwu to: wpis do CRS (Centralny Rejestr Sprzeciwów), oświadczenie na piśmie lub oświadczenie ustne w obecności co najmniej dwóch świadków
b. jeżeli zgon nastąpił w wyniku czynu zabronionego konieczny jest brak sprzeciwu prokuratury
c. konieczny jest również brak przeciwwskazań medycznych
dawcy z DBD
a. średni wiek to 45 r.ż., ⅔ stanowią mężczyźni
b. najczęstszymi przyczynami śmierci mózgu są
- choroba naczyń mózgowych (50%) i
- urazy mózgowe (30%)
ciśnienie śródczaszkowe a ciśnienie perfuzji móżgu
ICP N:5-15 cmH2O
CPP=MAP-ICP ergo spadek CTK i wzrost ICP obniżają perfuzję mózgu
mannitol p/w
ZNS, anuria, krwawienie do OUN
GKS w nadciśnieniu śrdóczaszkowym
GKS, a szczególnie deksametazon, działają p/obrzękowo i zmniejszają ciśnienie wewnątrzczaszkowe w przypadku obrzęku naczyniopochodnego w guzach OUN.
Nie stosujemy w udarze mózgu i urazach OUN.
krwiak w głowie stary/nowy
nowy jest hiperdensyjny (do 3 dni)
stary jest hipodensyjny (po 3 tyg)
wskazania do operacji krwiaka
- szerokość krwiaka > 10 mm
- przemieszczenie linii środkowej > 5 mm
- ICP > 20 cmH2O
- objawy (poszerzenie źrenicy, niedowład)
rozlany uraz aksonalny
związany z rotacyjnym ruchem głowy, obraz TK
jest prawidłowy (lub z drobnymi ogniskami krwotocznymi), podczas gdy
punktacja w skali Glasgow jest obniżona
3 najczęstsze lokalizację tętniaków OUN
łączącej przedniej
tętnicy szyjnej wewnętrznej
tętnicy środkowej mózgu
objaw Tersona
wylew krwi do ciała szklistego z powodu wzrostu ICP
w krwawieniach OUN
ocena ciężkości SAH - 2 skale
WFNS (punktacja GCS + objawy ogniskowe)
Hunta i Hessa
leczenie zachowawcze w SAH (też profilaktyka skurczu naczyń po SAH)
obowiązuje zasada 3H hiperwolemia, hipertensja (120-180 mmHg) i hemodylucja
(wypełnienie łożyska naczyniowego, perfuzja i rozszerzenie naczyń)
w profilaktyce skurczu naczyniowego stosuje się nimodypinę
SAH powoduje 2 etapowy skurcz naczyniowy:
i. skurcz krwawiącego naczynia w kilka minut od pęknięcia tętniaka
ii. uogólniony skurcz naczyniowy (4-10 doba) po krwawieniu
powodujący uogólnione zaburzenia ukrwienia mózgu,
triada Hakima-Adamsa
wodogłowie:
odwracalne otępienie, nietrzymanie moczu, zaburzenia chodu
Pierwotny krwotok śródmózgowy - przyczyny
spowodowany jest zwykle angiopatią amyloidową
spowodowaną długotrwałym nadciśnieniem tętniczym
rzadziej krwotok śródmózgowy spowodowany jest pęknięciem tętniaka workowatego do tkanki mózgowej
jakie wgniecenie czaszki wymaga operacji
A. powyżej 10 mm
B. powodujące objawy ogniskowe
C. powyżej grubości kości czaszki
typowe objawy nadciśnienia śródczaszkowego
1) wymioty i nudności (wymioty, często bez nudności)
2) ból głowy
3) zaburzenia świadomości
charakterystyczne i bardzo niepokojące są właśnie wymioty bez nudności
Czego boimy się u dzieci z przepukliną rdzeniową kilka godzin po urodzeniu:
wodogłowia komunikujące
złamanie podstawy czaszki - objawy
- zespół Hornera
- obwodowe porażenie n. VII
- wytrzeszcz tętniący
Najczęstszy złośliwy pierwotny nowotwór wewnątrzczaszkowy
glejak złośliwy
W guzach mózgu najgorzej rokują:
Guzy linii środkowej (pnia mózgu)
Nieurazowe tętniaki w mózgu najczęściej lokalizują się w
w zakresie przedniego unaczynienia
Objawem jakiegoś guza jest niedowidzenie obustronne skroniowe
makrogruczolak przysadki
Efekt “masy” w SAH o tej samej obojętności będzie wiekszy w przypadku:
A. Nadnamiotowo
B. Podnamiotowo
Podnamiotowo
