titis Flashcards
2 typy raka sutka przedinwazyjnego
przewodowy in situ (DCIS)
zrazikowy in situ (LCIS)
rak Pageta
rodzaj raka Przewodowego, którego komórki naciekają naskórek brodawki - charakterystycznym objawem jest owrzodzenie na brodawce
P - przewodowy
AGETA - bo jakaś ageta ma brodawki
łagodne nowotwory sutka
brodawczaki przewodowe
tłuszczaki
gruczolakowłókniak
guz liściasty
pred. gen. do raka sutka
(BRCA1, BRCA2, tp53, vHL),
jaki jest guz w raku sutka
twardy, niebolesny, nieruchomy, źle ograniczony
rak sutka - nowotwory inwazyjne
rak przewodowy (90%) i jego typy (cewkowy, śluzowy)
rak zrazikowy (10%)
ekspresja rec. dla EGFR
HER2 - wiąże się z gorszym rokowaniem, ale umożliwia terapię trastuzumabem
rokowniczo niekorzystne, predykcyjnie korzystne - przeciwciała monoklonalne (immunoterapia)
rak potrójnie ujemny
gorsze rokowanie, często występuje u nosicielek mutacji BRCA1
(ujemna ekspresja rec. estrogenowych, progesteronowych i HER2)
Leczenie w LCIS i DCIS
LCIS → obserwacja (de facto jest to marker zagrożenia rakiem)
DCIS → wycięcie chirurgiczne, radioterapia, hormonoterapia
DCIS jest wykrywany w badaniach przesiewowych
postępowaniem z wyboru jest usunięcie zmiany i biopsja węzła wartownika*
*wskazana, ponieważ po weryfikacji histologicznej 10% DCIS zawiera raka inwazyjnego, a przerzuty w węźle występują w 2%,
po usunięciu określa się index Van Nuys (wielkość guza, margines, stopień złośliwości, wiek)
→ ≤10 punktów = radioterapia
→ >10 punktów = poszerzenie zabiegu - mastektomia prosta
Wskazania do zabiegu oszczędzającego w raku sutka
- wielkość guza >5cm
- obecne przerzuty w węzłach pachowych
- brak możliwości przeprowadzenia zabiegu oszczędzającego (przewidywany zły
efekt estetyczny) - brak zgody na leczenie oszczędzające
BI-RADS
skala radiologiczna ocena raka sutka
Ki67
tempo podziałów komórkowych; im więcej procent, tym większa chemiowrażliwość
rec. estrogenowe i progesteronowe
rokowniczo i predykcyjnie korzystne - hormonoterapia
leczenie neoadiuwantowe i indukcyjne w raku sutka
● Leczenie neoadiuwantowe - ma na celu zabezpieczenie przed przerzutami
● Leczenie indukcyjne - ma na celu zmniejszenie guza
kiedy samobadanie
1 połowa cyklu
