Cardio-Vascular Surgery Flashcards
Najczęściej stosowanym dostępem operacyjnym w operacjach klipsowania tętniaków mózgu jest kraniotomia
pterionalna (czołowo-skorniowa
najczęstsza wada wrodzona serca
VSD
Operacja sposobem Bentall-De Bono polega na:
wszczepieniu protezy aorty z protezą zastawki aortalnej i zespoleniu ujść tętnic wieńcowych z protezą aorty
Chory po wszczepieniu sztucznej zastawki serca wymaga podawania trwale
VKA, aby osiągnąć INR 2,5 - 3,5
Po wszczepieniu bioprotezy zastawki serca pochodne kumaryny stosuje się przez:
3 miesiące
W jakiej wadzie serca częściej migotanie przedsionków
zwężenie lewego ujścia żylnego (=zwężenie zastawki mitralnej)
O stenozie mitralnej
- leczy się komisurotomią lub wszczepieniem nowej zastawki
- powoduje nadciśnienie płucne
- jest powikłaniem choroby reumatycznej
Najczęstszym pierwotnym guzem serca u dorosłych jest
śluzak
Czynniki ryzyka tętniaków wewnątrzczaszkowych
a) płeć żeńska
b) nadciśnienie tętnicze
c) Palenie papierosów
d) wielotorbielowatość nerek
(wszystkie)
Opadnięcie powieki może być objawem tętniaka
tętnicy szyjnej wewnętrznej (w miejscu odejścia t. łączącej tylnej)
najczęstsza lokalizacja tętniaka aorty
TAB poniżej tętnic nerkowych
wskazania do operacji tętniaka aorty brzusznej
- pęknięty tętniak
- objawowy tętniak
- tętniak ≥55 mm (K ≥50 mm)
- tętniak poszerzający się ≥1 cm/rok
- tętniak będący przyczyną zatorów obwodowych (ostre niedokrwienie kończyny dolnej)
gdzie najczęściej rozwarstwienie aorty
w aorcie wstępującej
kiedy operować rozwarstwienie aorty
każde rozwarstwienie typu
rozwarstwienie typu B jeżeli:
- bóle w klp
- niekontrolowane nadciśnienie mimo leczenia
- objawy pęknięcia tętniaka
- poszerzania się kanału rzekomego
- ostre niedokrwienie narządów jamy brzusznej lub KD
gdzie poza aortą często tętniaki
t. podkolanowa
50% obustronnie
t. śledzionowa
tętniak aorty rzekomy jest spowodowany
urazem aorty
naturalna śmiertelność w ostrym rozwarstwieniu aorty rośni
1%/h
klasyfikacja Stanford - do czego i jaka
rozwarstwienia aorty
typ A - obejmuje aortę wstępującą
typ B - nie
klasyfikacja DeBekeya
rozwarstwienia aorty
typ I - wstępująca + zstępująca
typ II - wstępująca
typ III - zstępująca
B both
A ascending
D descending
charakterystyczna lokalizacja bólu w rozwarstwieniu aorty wstępującej / zstępującej
wstępująca - ból w klp zamostkowy
zstępująca - ból w klp zlokalizowany w okolicy międzyłopatkowej
Triada Virchowa
czynniki ryzyka zakrzepicy żylnej
uszkodzenie ściany żyły, zwolnienie przepływu krwi, nadkrzepliwość
W zakrzepicy żylnej kończyn najpoważniejszą formą jest
bolesny obrzęk siniczy
bolesny obrzęk - co to i podział
ostra postać zakrzepicy żylnej większości żył odprowadzających krew z kończyny, z bólem i bardzo dużym obrzękiem:
a) bolesny obrzęk biały – duży obrzęk, skurcz tętniczek w skórze i zahamowanie przepływu włośniczkowego
b) bolesny obrzęk siniczy – postać najcięższa, duże ryzyko utraty kończyny lub zgonu; zamknięcie niemal wszystkich żył w kończynie → znaczny wzrost ciśnienia żylnego, utrudnienie napływu krwi do przepełnionego łożyska → niedotlenienie tkanek.
NYHA a DDT
czynnikiem ryzyka zakrzepicy żył głębokich KD jest niewydolność serca NYHA 3 i 4
wędrujące zapalenie żył powierzchownych to objaw
raka trzustki
skala CEAP
do oceny niewydolności żylnej
operacja tętnic wieńcowych OPCAB
A. Operacja na bijącym sercu, bez krążenia pozaustrojowego
