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GO - Ginecologia > Vulvovaginites (Leucorreias), Cervicites e DIP > Flashcards

Vulvovaginites (Leucorreias), Cervicites e DIP Flashcards

1
Q

Microbiota fisiológica da vagina

A
  1. Lactobacillus acidophyllus (Bacilos de Doderlein)
  2. Candida sp.
  3. Gardnerella sp.
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Q

Secreção vaginal fisiológica - Características

A
  1. pH < 4,5
  2. Branca ou transparente
  3. Inodora
  4. Viscosa
  5. Menos de 1 leucócito por campo
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3
Q

Qual a função dos lactobacilos?

A

Desdobrar o glicogênio em ácido láctico de modo a manter o pH ácido para proteção local

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4
Q

Agente etiológico da Vaginose Bacteriana

A

Gardnerella vaginalis

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5
Q

Fatores de risco para Vaginose bacteriana

A

Situações com alcalinização vaginal:

  1. Sexo oral
  2. Sexo vaginal com ejaculação Muito frequente
  3. Duchas vaginais
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6
Q

Características do corrimento vaginal na vaginose bacteriana

A

G de Gardnerella = G de GREY:

  1. Cor cinza (ou branco acinzentada)
  2. Fluida / bem líquida
  3. ODOR DE PEIXE PODRE!!! (Que piora após coito ou menstruação)
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7
Q

Aspecto do corrimento vaginal da Vaginose ao exame direto

A
  1. Ausência de leucócitos = É uma OSE e não uma ITE (inflamação)
  2. CLUE CELLS (CÉLULAS ALVO / CÉLULAS INDICADORAS)!!!!! - Tem aspecto salpicado, com contorno impreciso
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8
Q

Qual o critério obrigatório para Diagnóstico de vaginose?

A

Critérios de Amsel - 3 de 4:

  1. pH < 4,5
  2. Teste de Whiff (ou das aminas) - Positivo
  3. Presença de clue cells
  4. Leucorreia branco acinzentada
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9
Q

O que é Teste das Aminas e o que indica?

A

Feito com KOH, Indica produção de aminas (que produzem o odor de peixe podre) pelas bactérias presentes na amostra

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10
Q

TTO da Vaginose Bacteriana

A

Metronidazol VO ou Gel/Geleia Vaginal
(CREME VAGINAL NÃO SERVE!!)

-> 500mg 12/12h por 7 dias

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11
Q

Quem tem indicação de TTO na vaginose?

A
  1. Paciente sintomática

2. Assintomáticas se grávida ou a ser submetida a procedimento ginecológico invasivo

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12
Q

Antibiótico relacionado ao efeito dissulfiram com bebidas alcoólicas

A

Metronidazol

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13
Q

2ª opção de TTO na Vaginose

A

Clindamicina

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14
Q

Fatores de risco para Candidíase

A
  1. DM
  2. AIDS
  3. Umidade
  4. Estresse
  5. Gestação
  6. Uso de corticoide
  7. Uso de anticoncepcional
  8. Obesidade
  9. Uso recente de ATB
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15
Q

Qual o aspecto da leucorreia da Candidíase?

A
  1. Cor branca
  2. Aspecto Grumoso (“ricota amassada”)
  3. Aderente à parede vaginal
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16
Q

Sintomas na Candidíase

A
  1. Prurido vulvar
  2. Lesões de coçadura
  3. Disúria
  4. Fissuras vulvovaginais
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17
Q

O que é encontrado no exame direto na Candidíase?

A

Presença de hifas

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18
Q

Na candidíase, o pH da secreção vaginal é ______ que 4,5

Maior / Menor

A

Menor

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19
Q

Indicações de TTO na Candidíase

A
  1. Somente sintomáticas

* Grávidas tbm só recebem TTO se sintomática

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20
Q

TTO da Candidíase

A
  1. Fluconazol 150 mg VO DU
                            OU
  2. Nistatina creme vaginal 100.000 UI por 14 noites
                           OU
  3. Miconazol 2% creme vaginal por 7 noites
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21
Q

Conceito de Candidíase de Repetição

A

> 4 episódios por ano

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22
Q

TTO da Candidíase de Repetição

A
  1. Fazer TTO supressivo:

Fluconazol 150 mg - tomar no D1, D4 e D7 e a partir daí tomar 1x/sem por 6 semanas

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23
Q

Quadro Clínico da Candidíase por Agentes Atípicos

A

Candidíase que não responde a TTO com agentes azólicos mesmo com TTO otimizado

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24
Q

TTO da Candidíase por agentes atípicos

A

Ácido bórico 600mg/d via vaginal

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25
Q

O que deve ser investigado em paciente com Candidíase de repetição e por agentes atípicos?

A
  1. HIV

2. DM

26
Q

Agentes etiológicos da Candidíase por agentes atípicos

A
  1. Candida glabatra

2. Candida tropicalis

27
Q

Agente etiológico da Tricomoníase

A

Trichomonas vaginalis

28
Q

A colpite tigroide (colo em framboesa) é sugestiva de qual vulvovaginite?

A

Tricomoníase

29
Q

Aspecto da leucorreia na Tricomoníase

A
  1. Cor amarelo esverdeada

2. Aspecto bolhoso e aderente

30
Q

Sintomas que podem ser descritos na Tricomoníase

A
  1. Irritação vulvar
  2. Edema vulvar
  3. Hiperemia vulvar
31
Q

Indicações de TTO na Tricomoníase

A
  1. Sintomáticas
  2. Assintomáticas
  3. Parceiro
32
Q

TTO da Tricomoníase

A
  1. Metronidazol 500mg 12/12h por 7d
33
Q

Corrimento amarelo de odor fétido em criança sugere …

A

Vaginite por corpo estranho

34
Q

Apresentam pH maior que 4,5

A

Tricomoníase e Vaginose Bacteriana

35
Q

Apresentam teste de Whiff positivo

A

Tricomoníase e Vaginose Bacteriana

36
Q

Substituição de lactobacilos por Streptococcus do grupo B

A

Vaginite Inflamatória

37
Q

TTO Vaginite Inflamatória

A

Estrogênio tópico

38
Q

Fator de risco mais importante na Vaginite Inflamatória

A

Menopausa

39
Q

Presença de núcleos nus no exame direto

A

Vaginose citolítica

40
Q

Redução ainda maior do pH gerando mais acidez e citólise de lactobacilos

A

Vaginose citolítica

41
Q

TTO da Vaginose Citolítica

A

Alcalinizar o pH:

a. Bicarbonato de Na em ducha ou banho de assento

42
Q

Inflamação ou Infecção no canal ou mucosa endocervical

A

Cervicite

43
Q

Agente Etiológico da cervicite em usuária de DIU

A

Actinomyces israelli

44
Q

Agentes etiológicos mais comuns na Cervicites

A
  1. Neisseria gonorrhoea

2. Chlamydia trachomatis

45
Q

ITU Baixa + Leucocitúria com cultura negativa + S/ resposta a TTO de ITU

A

Síndrome Uretral por Chlamydia

46
Q

TTO das Cervicites

A

Cobrir Clamídia e Gonococo:

  1. Clamídia - Azitromicina 1g VO DU
                    2 op: Doxi 100mg VO 12/12h 7d
  2. Gonococo - Ceftriaxona 500mg IM DU
    2 op: Cipro 500 mg VO DU
47
Q

Fatores de risco para Cervicites

A
  1. Mulher < 25a com vida sexual ativa
  2. Novo parceiro sexual
  3. Múltiplos parceiros
  4. HPP de DSTs
  5. Uso irregular de preservativo
48
Q

Quadro clínico na DIP

A

Dor em baixo ventre + Leucorreia purulenta + Dispareunia

49
Q

Achados ao Exame Físico de pcte com DIP

A
  1. Dor à palpação de anexos

2. Dor à mobilização cervical durante toque vaginal !!!!!!!

50
Q

Pcte com DIU que desenvolve DIP deve retirar o dispositivo e tratar com ATB a infecção. V ou F?

A

FALSO! NÃO PRECISA RETIRAR DIU

51
Q

Agentes etiológicos mais comuns de DIP

A

Chlamydia e Neisseria

52
Q

Indicações de internação e TTO Hospitalar da DIP

A
  1. Gravidez
  2. Suspeita de abscesso
  3. Mau estado geral com febre / náuseas / vômitos
  4. Falha do TTO Ambulatorial após 72h
  5. Intolerancia ao TTO oral
  6. Dxd possíveis
53
Q

TTO Ambulatorial da DIP

A

Ceftriaxona 500 mg IM DU (cobre Chlamydia)
+
Doxiciclina 100 mg VO 1cp 12/12h por 14d (cobre Neisseria)
+
Metronidazol 500 mg VO 1cp 12/12h por 14d (cobre Gardnerella)

54
Q

TTO Hospitalar da DIP

A

Ceftriaxona 1g IV por dia por 14d (cobre Chlamydia)
+
Doxiciclina 100 mg VO 1cp 12/12h por 14d (cobre Neisseria)
+
Metronidazol 400 mg IV 12/12h por 14d (cobre Gardnerella)

55
Q

Achado encontrado na Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

A

Peri-hepatite (aderências na cápsula de Gleason)

56
Q

O Abscesso tubo ovariano e manejado com ATBterapia e Drenagem. V ou F?

A

FALSO! Abscesso tubo ovariano qur não evoluiu com ruptura/peritonite não deve ser drenado

57
Q

Critérios Maiores de DIP

A

Todos relativos à DOR!

  1. Dor à palpação anexial
  2. Dor pélvica inferior
  3. Dor à mobilização cervical
58
Q

Critérios Menoes da DIP

A
  1. Febre (To > 38,3 / Tax > 35,7)
  2. Secreção vaginal/ cervical purulenta
  3. Massa pélvical
  4. Exames
    • Leucocitose
    • PCR Alta
    • > 5 leucócitos em amostra cervical
    • Comprovação laboratorial de inf por agente de DIP
59
Q

Critérios Elaborados de DIP

A
  1. Endometrite em histopatologico
  2. Exame de imagem com abscesso tubo ovariano ou em fundo de saco
  3. DIP em Laparoscopia
60
Q

Como fazer o Dx de DIP usando os critérios diagnósticos?

A

1 Elaborado OU 3 CM + 1 cm

61
Q

2 opção de TTO Hospitalar da DIP

A

Clindamicina 900 mg 8/8h IV 14d
+
Gentamicina
(Dose ATQ 2mg/kg + Dose MANUT 3a 5 mg/kg/d por 14d)

62
Q

Quadro Clínico na Cervicite

A

Maioria ASSINTOMÁTICAS porém se sintomas:

  1. Leucorreia amarelada ou clara
  2. Sangramento espontâneo ou durante relação sexual
  3. Dor ao urinar
  4. Dor na relação sexual
  5. Dor em baixo ventre

GO - Ginecologia (14 decks)

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