CA de Colo de Útero Flashcards
Fatores de Risco para CA de colo uterino
- Exposição a HPV (Múltiplos parceiros, início precoce de vida sexual, parceiro exposto)
- Imunossupressão
- Outras DSTs
- Tabagismo
- Multiparidade
- Baixo nível socioeconômico
Tipo histológico mais comum
Carcinoma epidermoide = Escamoso = Espinocelular = CEC
Tipo histológico de pior prognóstico
Adenocarcinoma
Sintoma mais comum
Sangramento pós coito (sinusorragia)
OBS: Outro sintoma que pode ser referido é a presença de corrimento vaginal de mau cheiro pós relação sexual
Como é feito o diagnóstico?
Com biópsia da lesão e anatomopatológico
O estadiamento do CA de colo de útero, segundo a FIGO, é _____________
(Cirúrgico / Clínico)
Clínico
Métodos que podem ser usados para avaliação de acometimento parametrial
Toque retal ou Ressonância Magnética
Anatomicamente, o que indicam os tumores estádio I FIGO?
Indicam tumores restritos ao colo
O que indicam os tumores estádio IA FIGO?
IA1 = Distam até 3mm da membrana basal
IA2 = Distam 3 a 5 mm da membrana basal
O que são os tumores estádio IB FIGO?
IB = Distam > 5mm da membrana basal:
IB1 = < 2cm IB2 = 2 a 4cm IB3 = > 4cm
O que acontece no estádio II FIGO?
Invasão de estruturas vizinhas pelo tumor
Qual a estrutura invadida no estádio IIA?
2/3 superiores da vagina sendo:
IIA1 : < 4cm
IIA2 ; > 4cm
Em que estádios há invasão parametrial?
IIB e IIIB
O terço inferior da vagina é invadido no estádio _____
IIIA / IIIB
IIIA
Estádio onde há invasão linfonodal
IIIC
Acomete em geral linfonodos paraórticos e pélvicos
Qual a diferença da invasão parametrial dos estádios IIB e IIIB?
IIB - Invade paramétrio sem atingir parede pélvica ou osso elíaco e sem geral compressão ureteral
IIIB - Invade paramétrio a ponto de comprimir ureteres e/ou invadir osso ilíaco
Nos subtipos do estádio IV (Invasão de outros órgãos), qual indica metástase para órgãos distantes?
Estádio IVB!
OBS: No IVA - metástase para bexiga e reto
Órgãos mais acometidos na metástase à distância
Pulmão, fígado e intestino
Na cirurgia de Wertheim-Meigs (Piver III), são retiradas quais estruturas?
Histerectomia total + Paramentectomia total + Terço superior da vagina + Linfadenectomia pélvica
Qual a diferença entre as cirurgias de Piver I e Piver II?
Piver I = Só retira útero (histerectomia total)
Piver II = Retira útero + paramétrio bilateral até nível de passagem do ureter + Linfanectomia pélvica + retirada de terço superior da vagina
Qual o tamanho máximo de tumor a ser tratado via cirurgia de Piver?
4 cm
Estádio a partir do qual se indica TTO com QT + RDT
Estádio IIA2
É tratado por Piver 1 estádio …
IA1
Piver 1 com 1A1!!
Pode ser tratado por Piver II ou III o estádio …
IA2
Piver 2 com 1a2!
A Cirurgia de Wertheim Meigs pode ser usada em quais casos?
IB1, IB2 e IIA2
Estrutura que ao ser acometida inviabiliza TTO Cirúrgico
PARAmétrio!
Como é feito o seguimento pós TTO?
Colposcopia + Papanicolau + Toque Retal
Conduta no sangramento vaginal intenso e ativo
Tamponamento da vagina com gaze + avaliar reposição volêmica
