Climatério Flashcards
A maior parte do estoque de oocitos é perdida na atresia durante as ovulações. V ou F?
VERDADEIRO
O uso de ACO ajuda a postergar a menopausa. V ou F?
FALSO! A maior parte dos oócitos é perdida na atresia da ovulação e não na ovulação em si
Período de transição da vida reprodutiva para a vida não reprodutiva.
Climatério
Última menstruação da mulher
Menopausa
1 evento hormonal do Climatério
Queda das inibinas
Eventos da 1 fase do Climatério
A. Queda das Inibinas
B. Aumento do FSH = pois a inibina que o inibia diminuiu
C. Ligeiro aumento do Estradiol = pelo aumento do FSH que estimula a produção de aromatase
Melhor parâmetro laboratorial para avaliação do Climatério
Dosagem de FSH
Eventos da 2 fase do Climatério
A. Queda do Estrogênio pelo fim do estoque oocitário
B. Queda da testosterona e hormônios masculinos
C. Aumento do FSH (comando central segue estimulando na tentativa de reverter o hipoestrogenismo)
D. Aumento de LH
A 2 fase do Climatério se caracteriza por um ______________ ________________ fisiológico.
(hipergonadismo hipergonadotrofico / hipogonadismo Hipergonadotrofico)
A 2 fase do Climatério se caracteriza por um HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO FISIOLOGICO
Tipo de Estrogênio predominante na pós menopausa
Estrona
Para Dx do Climatério é preciso dosagem de FSH. V ou F?
Falso! Basta anamnese e EF
Como é feito o DX de Climatério?
Tempo de Amenorreia igual a 12m (1 ano)
Menopausa Precoce é aquela que surge __________
Antes dos 40a
Indicação de dosagem de FSH para Dx de Climatério
- Idade < 40 = investigar Falência Ovariana Precoce
Os sintomas do Climatério são principalmente pela falta de ____________ (estrogênio / progesterona)
Os sintomas do Climatério são principalmente pela falta de ESTROGÊNIO
Sintomas do Climatério
1. Vasomotores
A. Ondas de Calor
2. Atrofia Vaginal
3. Dispareunia pelo ressecamento vaginal
4. Perda da Libido
5. Depressão / Irritabilidade
6. Insônia
7. Osteopenia / OsteoporoseCaracterísticas dos Fogachos
- Transitórias, duram 1a 3 min
- Inicia na cintura e sobe até a cabeça
- Sensação de rubor facial
- Pior em: tabagista, magras, sedentárias
Sintomas desencadeado pelo baixa de testosterona
Perda da libido
Período de maior benefício da introdução de terapia hormonal e onde há menor efeito colateral
Janela de Oportunidade = 5 primeiros anos após início da menopausa
A TH precoce auxilia na prevenção de Osteoporose. V ou F?
FALSO. A TH só serve para TTO dos sintomas
Indicação de introdução da TH no Climatério
- Pcte menopausa da sintomática
2. Pcte já com início de ciclo irregular e com sintoma
A TH hormonal é feita com _____________
Estrogênio / Progesterona / Estrogênio + Progesterona
A TH hormonal é feita com ESTROGÊNIO + PROGESTERONA
Exames de rotina na Avaliação ambulatorial na mulher no Climaterio
- Preventivo
- Mamografia
- Glicemia de jejum
- Lipidograma
- Sangue oculto nas fezes
- Densintometria Óssea
Janela de tempo de uso da Colpocitologia Oncótica
25 a 64 anos
Periodicidade da Mamografia
A partir dos 50a até os 69a, de 2/2 anos
Periodicidade da Pesquisa de Sangue oculto nas fezes
A partir dos 50 anos
Periodicidade da Densintometria Óssea
A partir dos 65 anos = “No fim do Preventivo”
De 2/2 anos
Indicações da Densintometria Óssea
- 65 anos ou mais
- Logo após Menopausa se:
- IMC < 21
- HPP de fratura após os 50a
- Anormalidade Vertebral Radiológica
- AR
- Uso crônico de corticoide (5mg/d ou mais Prednisona )
Locais avaliados na Densintometria óssea
- Colo do fêmur
2 Fêmur Total - Coluna Lombar (L1-L4)
Local de maior desmineralização óssea na OP
Coluna Lombar (L1-L4)
Parâmetros do T-Score
- 1 DP = Normal
- 1 a -2,5 = Osteopenia
Acima de -2,5 (Em valor absoluto) = Osteoporose
Quais devem ser as orientações a mulher com T score normal?
- Orientar atividade física
- Exposição solar
- Alimentação rica em laticínios
- Controle de peso
Qual deve ser a conduta para mulher com Osteopenia?
- Repor Cálcio e Vit D
2. Orientações gerais iguais a da mulher com T score normal
Qual deve ser a conduta para mulher com Osteoporose?
- Repor Cálcio e Vit D
- Usar agente anti-absortivo (Bifosfonado = Alendronato de Na)
- Orientações gerais iguais a da mulher co T score normal
Medicação cujo mecanismo é a inibição de osteoclasto
Bifosfonado = Alendronato de Na
Dose do Carbonato de Cálcio
1000 - 1500 mg/d
Dose da Vitamina D
400 - 800 UI/d
Dose do Alendronato de Na
70 g = 1 cp/ semana
O Alendronato de Na tem como principais EC __________ e _________
O Alendronato de Na tem como principais EC DRGE e e ESOFAGITE
O uso de TH com apenas estrogênio tem como risco _____________
O uso de TH com apenas estrogênio tem como risco A INDUÇÃO DE CA DE MAMA PELO EFEITO PROLIFERATIVO
Única situação que dispensa TH com E + P combinada
Histerectomizadas
Sem útero = Sem risco de proliferação endometrial
A TH aumenta o RCV tanto e mulheres histerectomizadas quanto em não histerectomizadas V ou F?
VERDADEIRO
A TH só aumenta o risco de CA de Mama em mulheres _______________
(não histerectomizadas / histerectomizadas)
A TH só aumenta o risco de CA de Mama em mulheres NÃO HISTERECTOMIZADA
Mulher sem RCV que inicia a TH na janela de oportunidade não terá aumento do seu RCV V ou F?
VERDADEIRO
O risco de TEV e CA de Mama existe independente do período de introdução da TH. V ou F?
VERDADEIRO
Contraindicações à TH
- CA de Mama
- CA de Endométrio
- Doença Hepática Grave
- Sangramento vaginal sem Dx
- HPP de TEV
- Porfiria
Antes da introdução da TH é necessário avaliação com __________ e ________
Antes da introdução da TH é necessário avaliação com MAMOGRAFIA e LIPIDOGRAMA
EC da TH dupla (com estrogênio e progesterona) de administração oral
- Diminui = LDL
- Aumenta = HDL, TG, Prot C Reativa
- Altera o Sistema RAA = Pode elevar a PA
EC da TH dupla (com estrogênio e progesterona) de administração transdérmica
- Não altera = Metabolismo Lipídico, Sistema RAA e Prot C Reativa
A TH de administração transdérmica é bem indicada nos casos de __________ e __________
A TH de administração transdérmica é bem indicada nos casos de HIPERTRIGLICERIDEMIA e HIPERTENSÃO ARTERIAL
Efeitos sistêmicos da Tibolona
- Eleva = HDL e LDL
2 Reduz = TG
Indicações da Tibolona
- Hipertrigliceridemia
2. Pcte com queixa de diminuição da libido
Mulheres com CA de Mama não pode repor estrogênio por nenhuma via. V ou F?
VERDADEIRO
TTO dos sintomas urogenitais (secura vaginal)
Estrogênio vaginal
SE CA de Mama = Laserterapia para reepitelização
TTO dos sintomas vasomotores
- Paroxetina
- Citalopram
- Venlafaxina
CI ao TTO dos sintomas vasomotores
- Uso de Taoxifeno = NÃO USAR Paroxetina e Citalopram
O uso de Fitoestrogênios (soja, isoflavona, linhaça e chá de amora) tem boa resposta no TTO dos sintomas vasomotores. V ou F?
FALSO!
