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GO - Ginecologia > HPV e NICs > Flashcards

HPV e NICs Flashcards

1
Q

Tipo Histologico encontrado na ectocérvice

A

Epitélio escamoso Estratificado

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2
Q

Tipo histológico encontrado na endocérvice

A

Epitélio Simples Colunar

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3
Q

Qual a região do colo do útero mais propensa ao aparecimento de neoplasias e por quê?

A

JEG (Junção Escamocolunar)

Região de metaplasia e maior turnover celular

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4
Q

Faixa etária alvo para a rotina de rastreio pela Colpocitoogia Oncótica (Papanicolau)

A

25 a 64 anos

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5
Q

Como se faz a rotina de Papanicolau em Imunossuprimidas?

A

Iniciar indicação assim que paciente iniciar vida sexual:

A. Fazer semestral no 1° ano e a partir daí anual se 2 exames normais nesse 1° ano

B. Se CD4 de 200 ou menos: Fazer semestral enquanto mantiver CD4 com esse valor

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6
Q

Em paciente de 64 anos, o que é necessário para liberá-la da realização de Papanicolau no ano seguinte?

A

Precisa ter 2 exames normais nos últimos 5 anos

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7
Q

Uma amostra considerada de qualidade para colpocitologia oncótica deve conter ____________ , ________________ e _______________

A

Células metaplásicas da JEG
Células escamosas
Células glandulares

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8
Q

Beatriz, 27 anos, retorna à unidade básica para avaliação de rotina. Informa realização anual desde os 25 anos de Papanicolau, sendo os 2 últimos de resultado dentro da normalidade. Qual recomendação deve ser feita para Beatriz?

A

Realizar Papanicolau a cada 3 anos

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9
Q

Qual medida é considerada prevenção primária do CA de colo uterino

A

Usar Preservativo durante relações sexuais

Vacinação contra HPV

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10
Q

Realização rotineira de papanicolau é considerado que grau de prevenção do CA de colo uterino?

A

Prevenção secundária

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11
Q

Beatriz retorna à unidade para avaliação. Conta que após a recomendação recebida acabou perdendo seguimento na unidade e ficou 5 anos sem fazer Papanicolau. Qual deve ser a recomendação de seguimento ?

A

Voltar a fazer o exame anualmente até que se obtenham 2 exames consecutivos com resultado normal

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12
Q

Qual a recomendação da colpocitologia oncótica em mulheres histerectomizadas?

A

Histerectomia subtotal = seguimento continua normalmente

Histerectomia total = seguimento continua se foi realizada por doença maligna/precursora no colo uterino. Se por doença benigna, interromper rastreio

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13
Q

Subtipos Oncogênicos de HPV

A

16 e 18 (são os principais)!!

Outros = 31, 33, 35, 45, 52, 58

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14
Q

São considerados Lesões Intraepiteliais de Alto Grau

A

NIC II e III

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15
Q

Achados na colposcopia que indicam necessidade de Biópsia

A
  1. Epitélio acetobranco
  2. Leucoplasia (placa branca com relevo)
  3. Aspecto em mosaico
  4. Epitélio pontilhado
  5. Presença de vasos atípicos e tortuosos
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16
Q

Indicações de conização

A
  1. NIC II
  2. NIC III
  3. NIC I que não regrediu após acompanhamento conservador
17
Q

Qual deve ser a conduta em paciente cujo exame evidenciou NIC I?

A

Seguir com acompanhamento com PPN de 6/6m por 1 ano.

18
Q

Indicações de Colposcopia

A
  1. NIC de alto grau independente de idade
  2. Imunossuprimida com NIC I ou ASC-US
  3. 2 PPN seguidos com ASC-US ou NIC I
  4. ASC-H independente de idade
  5. AGC independente de idade
19
Q

Grau de acometimento do epitélio nos NICs

A

NIC I - 1/3 do epitélio

NIC II - 2/3 do epitélio

NIC III - epitélio completo

20
Q

Qual a conduta em paciente gestante cuja amostra de PPN demonstra NIC III?

A

Gestante, independente do NIC, tem CD CONSERVADORA!!!

Esperar fim da gravidez e repetir exame após 90d do parto

21
Q

Qual o achado encontrado no Teste de Schiller Positivo?

A

O epitélio não cora com o Lugol

= Característica de epitélio Neoplásico

22
Q

A vacina contra HPV utiliza o vírus atenuado. V ou F?

A

FALSO!

Utiliza um “pseudovírus” : fragmento de capsídeo viral produzido por S. cerevisae

23
Q

A vacina contra HPV confere imunidade permanente contra o vírus. V ou F?

A

FALSO!

Não confere imunidade e sim reduz os efeitos dele no corpo, ou seja, diminui a ocorrência de NICs de alto grau

24
Q

A vacina bivalente protege contra os subtipos ____ e _____ . A vacina tetravalente protege contra os subtipos _____, ______, ______ , _______ .

A

Bivalente: 16 e 18

Quadri ou Tetravalente: 16, 18, 6 e 11 (não oncogênicos causadores de verrugas)

25
Q

Recomendação de vacinação contra HPV para homens e mulheres segundo o Ministério da Saúde

A

M - 9 a 14 anos
H - 11 a 14 anos

Oferece apena a QUADRI e em 2 doses (0 - 6 meses)

26
Q

Recomendação de vacinação contra HPV para homens e mulheres segundo bula do fabricante

A

M e H - 9 a 26* anos
(*A BIvalente não tem limite superior de idade)

3 doses = 0-1-6m OU 0-2-6m

27
Q

Quais grupos podem receber a vacina independente da idade segundo o MS?

A
  1. Pacientes com HIV
  2. Oncológicos
  3. Transplantados
28
Q

ASC-US indica o que?

A

Atipia celular escamosa provavelmente benigna

29
Q

Indica atipia de células glandulares, podendo ser uma lesão precursora de adenocarcinoma cervical

A

AGC

30
Q

Atipia de células escamosas onde não se pode excluir lesão de alto grau

A

ASC-H

31
Q

Quais as condutas possíveis por faixa etária após achado de ASC-US em PPN ?

A

CONDUTA SEMPRE CONSERVADORA:

< 25 anos = Repetir PPN em 3 anos

25 a 30 anoos = Repetir PPN em 1 ano

> 30 anos = Repetir PPN em 6m

32
Q

Única condição em que o ASC-US indica realização de colposcopia

A

Se 2 PPN seguidos com ASC-US

33
Q

Paciente com Lesão intraepitelial de alto grau é encaminhada para realização de colposcopia. Ao exame, nota-se ausência de JEG. O que fazer?

A

Proceder com coleta da JEG com escovinha ou cureta pois JEG se encontra na endocérvice

34
Q

Quais as condutas possíveis por faixa etária após achado de NIC I em PPN ?

A

< 25 anos = Repetir PPN em 3 anos

25 anos ou mais = Repetir o PPN em 6 meses

35
Q

Quando indicar colposcopia para paciente com NIC I em PPN?

A
  1. Se imunossuprimida

2. Se 2 PPN seguidos com NIC I

36
Q

Durante realização de colposcopia de paciente com achado de ASC-H, o que deve ser feito se ao exame:

  1. Presença de lesão à colposcopia
  2. JEG não visível e ausência de lesão
  3. JEG Visível e ausência de lesão
A
  1. Presença de lesão à colposcopia
    R = Biópsia
  2. JEG não visível e ausência de lesão
    R = Coleta de amostra com escova endocervical
  3. JEG Visível e ausência de lesão
    R = PPN em 6m
37
Q

Qual investigação complementar deve ser indicada a paciente com achado de AGC?

A

Colposcopia e Coleta endocervical

Independente de idade

38
Q

Quando indicar USG a paciente com AGC?

A
  1. Ausência de lesão visível à colpo
  2. > 35 anos (solicitar junto da colpo)
  3. Sangramento uterino anormal (solicitar junto da colpo)
  4. Presença de célula endometrial no PPN (solicitar junto da colpo)
39
Q

Indicou-se colposcopia e coleta endocervical em paciente com achado de AGC. Ao exame, houve evidência de lesão após teste com ácido acético. O que deve ser feito?

A

Biópsia do local

GO - Ginecologia (14 decks)

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