HPV e NICs Flashcards
Tipo Histologico encontrado na ectocérvice
Epitélio escamoso Estratificado
Tipo histológico encontrado na endocérvice
Epitélio Simples Colunar
Qual a região do colo do útero mais propensa ao aparecimento de neoplasias e por quê?
JEG (Junção Escamocolunar)
Região de metaplasia e maior turnover celular
Faixa etária alvo para a rotina de rastreio pela Colpocitoogia Oncótica (Papanicolau)
25 a 64 anos
Como se faz a rotina de Papanicolau em Imunossuprimidas?
Iniciar indicação assim que paciente iniciar vida sexual:
A. Fazer semestral no 1° ano e a partir daí anual se 2 exames normais nesse 1° ano
B. Se CD4 de 200 ou menos: Fazer semestral enquanto mantiver CD4 com esse valor
Em paciente de 64 anos, o que é necessário para liberá-la da realização de Papanicolau no ano seguinte?
Precisa ter 2 exames normais nos últimos 5 anos
Uma amostra considerada de qualidade para colpocitologia oncótica deve conter ____________ , ________________ e _______________
Células metaplásicas da JEG
Células escamosas
Células glandulares
Beatriz, 27 anos, retorna à unidade básica para avaliação de rotina. Informa realização anual desde os 25 anos de Papanicolau, sendo os 2 últimos de resultado dentro da normalidade. Qual recomendação deve ser feita para Beatriz?
Realizar Papanicolau a cada 3 anos
Qual medida é considerada prevenção primária do CA de colo uterino
Usar Preservativo durante relações sexuais
Vacinação contra HPV
Realização rotineira de papanicolau é considerado que grau de prevenção do CA de colo uterino?
Prevenção secundária
Beatriz retorna à unidade para avaliação. Conta que após a recomendação recebida acabou perdendo seguimento na unidade e ficou 5 anos sem fazer Papanicolau. Qual deve ser a recomendação de seguimento ?
Voltar a fazer o exame anualmente até que se obtenham 2 exames consecutivos com resultado normal
Qual a recomendação da colpocitologia oncótica em mulheres histerectomizadas?
Histerectomia subtotal = seguimento continua normalmente
Histerectomia total = seguimento continua se foi realizada por doença maligna/precursora no colo uterino. Se por doença benigna, interromper rastreio
Subtipos Oncogênicos de HPV
16 e 18 (são os principais)!!
Outros = 31, 33, 35, 45, 52, 58
São considerados Lesões Intraepiteliais de Alto Grau
NIC II e III
Achados na colposcopia que indicam necessidade de Biópsia
- Epitélio acetobranco
- Leucoplasia (placa branca com relevo)
- Aspecto em mosaico
- Epitélio pontilhado
- Presença de vasos atípicos e tortuosos
Indicações de conização
- NIC II
- NIC III
- NIC I que não regrediu após acompanhamento conservador
Qual deve ser a conduta em paciente cujo exame evidenciou NIC I?
Seguir com acompanhamento com PPN de 6/6m por 1 ano.
Indicações de Colposcopia
- NIC de alto grau independente de idade
- Imunossuprimida com NIC I ou ASC-US
- 2 PPN seguidos com ASC-US ou NIC I
- ASC-H independente de idade
- AGC independente de idade
Grau de acometimento do epitélio nos NICs
NIC I - 1/3 do epitélio
NIC II - 2/3 do epitélio
NIC III - epitélio completo
Qual a conduta em paciente gestante cuja amostra de PPN demonstra NIC III?
Gestante, independente do NIC, tem CD CONSERVADORA!!!
Esperar fim da gravidez e repetir exame após 90d do parto
Qual o achado encontrado no Teste de Schiller Positivo?
O epitélio não cora com o Lugol
= Característica de epitélio Neoplásico
A vacina contra HPV utiliza o vírus atenuado. V ou F?
FALSO!
Utiliza um “pseudovírus” : fragmento de capsídeo viral produzido por S. cerevisae
A vacina contra HPV confere imunidade permanente contra o vírus. V ou F?
FALSO!
Não confere imunidade e sim reduz os efeitos dele no corpo, ou seja, diminui a ocorrência de NICs de alto grau
A vacina bivalente protege contra os subtipos ____ e _____ . A vacina tetravalente protege contra os subtipos _____, ______, ______ , _______ .
Bivalente: 16 e 18
Quadri ou Tetravalente: 16, 18, 6 e 11 (não oncogênicos causadores de verrugas)