Métodos Anticoncepcionais Flashcards
Índice de Pearl que indica eficácia de método anticoncepcional
IP < 1
Agente químico dos espermicidas
Nonoxinol - 9
“9 matador”
No método de Ogino Knaus, quando deve se evitar manter relações sexuais?
3-4 dias antes e depois do 14º dia do ciclo (dia da ovulação)
Método comportamental que avalia o aspecto do mucocervical
Método de Billings
Complicações comuns do uso repetitivo de espermicida
- Facilita contração de DSTs
2. Aumenta frequência de Vaginose e ITU na mulher
Mecanismo de ação do DIU de cobre
Processo inflamatório que torna o local inóspito à fecundação
Períodos preferíveis para inserção do DIU
- Durante menstruação
- 48h pós parto
- 1 Mês pós parto
Qual o período de maior risco de expulsão do DIU?
Até 30d após inserção
3 Efeitos adversos do DIU de cobre
- Sangramento menstrual intenso
- Dismenorreia
- Infecção por Actinomyces israelli
Contraindicações ao DIU
SIGA 2D CA
S = Sangramentos -
- Sangramento menstrual excessivo ou de causa desconhecida
- Discrasias sanguíneas
- Trombocitopenia
I = Infecções
- Cervicite
- DIP recente ou > 2x no último ano
- TB Pélvica
G = Gravidez
A = Alt. Anatômicas
1. Útero bicorno, didelfo, miomas submucosos
2D = Dismenorreia, Doença de Wilson
CA = CA de ovário, endométrio e colo uterino
Qual a recomendação do DIU em pacientes com HIV
HIV C/ AIDS instalada = CI absoluta! Não pode!
HIV S/ AIDS instalada = Pode colocar!
HIV S/ AIDS quando inserido DIU e queda do CD4 após isso = Não precisa retirar
Mecanismo de ação do SIU com Levornogestrel
Torna o muco espesso + altera endométrio
Validade do DIU de Cobre e do SIU de Levonorgestrel
DIU = 10 anos = "D" de "DEZ" SIU = 5 anos = "S" de "SINCO"
Qual dos dispositivos intrauterinos pode induzir Amenorreia?
SIU de Levonorgestrel
Contraindicações do SIU com Levornogestrel
LIGA 2C
L = Lupus
C = Cirrose, Cânceres
As mesmas do DIU exceto
a. Sangramentos
b. Doença de Wilson
As mesmas condições mais as seguintes:
a. CA de mama
b. Cirrose grave
c. LES com anticorpos de SAAF +
Efeitos locais da progesterona para dificultar a concepção
- Bloqueio da ovulação por inibição do pico de LH
- Espessa muco cervical
- Atrofia endometrial
- Alteração da motilidade tubária
Consideram-se esteroides sintéticos de baixa dose
35, 30 e 20 microgramas
Consideram-se esteroides sintéticos de ultra baixa dose
15 microgramas
Os esteroides de ultra baixa dose tem menor risco tromboembólico do que os de baixa e alta doses. V ou F?
Falso
Qual a relação entre o antiandrogenismo e o risco de eventos tromboembolicos?
Diretamente proporcionais: Aumento do Antiandrogenismo aumenta o risco tromboembólico
Geração de progestágenos de menor risco tromboembólico
2ª Geração
Qual a Geração do Levornogestrel?
2ª Geração
Drospirenona, Dienogeste, Nomegestrol são progestágenos de qual geração?
4ª Geração
Qual o progestágeno mais seguro?
Aquele que você LEVA = LEVONORGESTREL
Quais as gerações responsáveis por realizar alteração positiva no perfil lipídico?
3ª e 4ª Gerações
Aumentam o HDL e diminuem o TG e o LDL
Progestágenos de 1ª geração
Noretisterona
Medroxiprogesterona
Gestodeno e desogestrel são progestágenos de qual geração?
3ª
5 Efeitos benéficos do ACO
- Diminui risco de CA de ovário e endométrio
- Melhora dismenorreia
- Melhora Sind. Pré Menstrual
- Reduz a Mittelschmerz
- Reduz risco de endometriose
Requisitos necessários para anticoncepção cirúrgica
> 25 anos OU No mínimo 2 filhos vivos
Tempo necessário para realização da cirurgia após autorização via termo de consentimento
60 dias
Condição que permite realização de laqueadura imediatamente após parto
Se necessidade de laqueadura foi confirmada previamente em cesáreas anteriores (no mínimo 2)
São métodos hormonais combinados
AMA + ACO
A = Anel vaginal M = injetável MENSAL A = Adesivo transdérmico
São métodos que contém apenas Progesterona
2I + ACO de progestágeno
Injetável trimestral
Implante subdérmico
São métodos reversíveis de longa duração (LARCS)
DIU de cobre = 10 anos
Implante subdérmico = 3 anos
SIU Mirena = 5 anos
São contraindicações gerais ao uso de método com estrogênio
- HAS mesmo compensada
- Risco de AVC
- Risco de eventos tromboembólicos (trombofilias, HPP de TVP)
- HPP de Ca de mama
- Alto risco Cardiovascular (DM há 20a ou mais, Vaculopatia)
- Doença hepática grave, Tu hepático maligno ou não, Hepatite aguda
- Gravidez
- Sangramento sem dx
- LES com anticorpos de SAAF + (CI qq método hormonal)
São inibidoress fortes da CYP 3A4 que afetam a metabolização do etinil estradiol e da progesterona
CaFFe ToP
Ca = Carbamazepina e Oxcarbamazepina F = Fenitoína F = Fenobarbital
To = Topiramato
P - Primidona
Quais métodos hormonais podem ser opção em usuária de Lamotrigina?
Lamotrigina = Bloqueia metabolismo de todo tipo de ESTROGÊNIO
Logo, NADA COM ESTROGÊNIO = ACO só com Progest, Injetável trimestral, Implante subdérmico
Quais métodos hormonais podem ser opção em usuária de inibidor da CYP 3A4?
Nada com ETINIL ESTRADIOL E NADA PELA BOCA:
Pode os 3 com I = Implante e Injetáveis mensal e trimestral
Anticonvulsivante que não altera metabolismo dos metodos hormonais
Ácido VAIproico = vai com todos sem problema
Como funciona a indicação de anticoncepção hormonal em pctes com enxaqueca?
Enxaqueca c/ aura = CI qq método com estrogênio e etinil estradiol
Enxaqueca s/ aura = pode usar método com estrogênio se < 35 anos
A partir de qual idade o tabagismo passa a ser CI absoluta a método com estrogênio ?
A partir de 35 anos
ATBs com interação medicamentosa com ACO
Rifampicina e Rifabutina
Métodos a serem evitados em adolescentes por reduzir pico de massa óssea
- Injetavel trimestral
2. ACO de dose ultra baixa
Condição que reduz a absorção hormonal do adesivo transdérmico
Obesidade de 90 kg ou mais
