Vulvovaginites

Question 5

Quais os principais fatores de risco para vaginose bacteriana?

Answer 5

Duchas vaginais, parcerias sexuais múltiplas

Question 6

Por que ocorre a vaginose bacteriana?

Answer 6

É decorrente de desequilíbrio de flora bacteriana

Question 7

Qual a etiologia da vaginose bacteriana?

Answer 7

Anaeróbios

Gardnerella vaginallis (principal)

Question 8

Como é o corrimento da vaginose bacteriana?

Answer 8

Corrimento branco-acinzentado, homogêneo, fino

Question 9

Como é feito o diagnóstico de vaginose bacteriana?

Answer 9

Critérios de Amsel

_{São necessários <strong>pelo menos 3</strong> dos 4 critérios}

1) Corrimento branco-acinzentado, homogêneo, fino
2) pH > 4,5 _{(<strong>NÃO</strong> é alcalino, é menos ácido)}
3) Whiff test + _{(ao jogar KOH 10%,o cheiro piora)}
4) Clue Cells + _{(células alvo ou células guia)}

Question 10

O que são as clue cells?

Answer 10

São granulações ao redor da membrana celular

Question 11

Como é feito o tratamento da vaginose bacteriana?

Answer 11

Cobrir anaeróbios!

• Metronidazol 500 mg por VO, a cada 12h, durante 7 dias _{(2 comprimidos de 250 mg)}

Question 12

Quais as diferenças entre o tratamento da vaginose e o da tricomoníase?

Answer 12

Ambas podem ser tratadas com metronidazol, só que na tricomoníase só pode ser por via oral. Já na vaginose, pode usar creme vaginal

Question 13

Gestante pode ser tratada com metronidazol?

Answer 13

SIM!

Question 14

Qual a consequência do uso de ácool durante o tratamento da vaginose bacteriana?

Answer 14

Efeito antabuse (dissulfiram-like)

Question 15

Qual a apresentação clínica da candidíase?

Answer 15

• Corrimento branco acinzentado
• SEM odor
• Prurido
• Dispareunia
• Disúria
• Mucosa avermelhada
• pH < 4,5
• Presença de pseudohifas no exame a fresco

Question 16

Como é a abordagem terapêutica da candidíase?

Answer 16

• Miconazol creme vaginal por 7 noites (ESCOLHA)
• Nistatina creme vaginal por 14 noites
• Fluconazol 150 mg por V.O. dose única (reservado para candidíase de repetição)

_{NÃO tratar parcerias}

Question 17

Quando se considera candidíase de repetição?

Answer 17

• ≥ 4 episódios em um ano
• > 2 episódios na gestação

Question 18

Que condições clínicas podem levar a candidíase de repetição?

Answer 18

1. Gestação
2. Diabetes
3. Imunossupressão

Question 19

Quando tratar tricomoníase?

Answer 19

SEMPRE!

Diferentemente de vulvovaginite e candidíase, que só são tratadas quando causam repercussão clínica

Question 20

Qual a apresentação clínica da tricomoníase?

Answer 20

• Corrimento amarelo esverdeado bolhoso
• Colo em morango (colpite)
• Protozoário móvel na lâmina
• pH > 5,0

***Whiff test pode ser positivo

Question 21

Como é a abordagem terapêutica da tricomoníase?

Answer 21

• Metronidazol 500 mg por VO a cada 12h durante 7 dias
• Metronidazol 2g VO dose única

*Sempre tratar parcerias sexuais

**NÃO usar metronidazol creme vaginal _{(como na vaginose)}

*Evitar álcool (efeito antabuse)

Question 22

Corrimento esbranquiçado, pode ser….

Answer 22

• Candidíase: aderido, sem cheiro, com sintomas inflamatórios _{(mucosa avermelhada, dispareunia, prurido)}
• Vaginose: homogêneo, fino, mau cheiroso

Question 23

Corrimento amarelo esverdeado….

Answer 23

É tricomoníase!

Question 24

pH ÁCIDO….

Answer 24

pH > 5 → tricomoníase

pH > 4,5 → vaginose

pH < 4,5 → candidíase

Question 25

Whiff test +, pode ser:

Answer 25

Pode ser vaginose ou tricomoníase

Question 26

Quando tratar infecção sem manifestação clínica?

Answer 26

• Candidíase + vaginose: só tratar se sintomas presentes!
• Tricomoníase: SEMPRE tratar por ser IST

O trichomonas vaginalis não faz parte da flora normal da vagina, por isso deve sempre ser tratado

Question 28

Colo em morango

Answer 28

É tricomoníase

Question 29

PSEUDOHIFAS

Answer 29

É candidíase

Question 30

Em quais vulvovaginites o tratamento é com metronidazol?

Answer 30

Na vaginose bacteriana, pode se usar:

• Metronidazol 500 mg por VO a cada 12h durante 7 dias

OU

• Metronidazol creme vaginal

Na tricomoníase:

• Metronidazol 500 mg por VO a cada 12h durante 7 dias

OU

• Metronidazol 2g VO dose única