Sangramentos da 2a metade da gestação Flashcards
O que é DPP?
É uma separação prematura entre a placenta e o útero antes do nascimento do feto, após 20 semanas de idade gestacional
Quais os fatores de risco para descolamento prematuro de placenta?
➡️ Síndromes hipertensivas da gestação
➡️ Traumas abdominais
➡️ Uso de drogas (principalmente cocaína)
A quantidade de sangramento do DPP define gravidade?
NÃO!!!!!
Pode ser um sangramento leve exteriorizado, mas com muito sangramento retroplacentário
Quais as as manifestações clínicas do DPP?
Dor abdominal súbita e intensa
Endurecimento do útero (hipertonia uterina)
Sangramento variável
Corre para ouvir o BCF! → Sofrimento vetal
Oculto? Pode não haver sangramento
‘’Lenhoso’’
Amniotomia
Parto
Como é feito o diagnóstico do descolamento prematuro de placenta?
➡️ Clínico!
É preciso solicitar USG para diagnóstico de DPP?
NÃO!!!!!
Qual é a conduta no DPP?
Abordagem
➡️ Amniotomia: romper a bolsa se o colo estiver aberto! → ⬇️ Pressão → ⬇️ Velocidade de descolamento da placenta
➡️ Parto: DPP é parto vaginal se o parto for iminente! Se não: cesárea
Quais as complicações do DPP?
☠️ Óbito fetal
☠️ Óbito materno
🩸 Síndrome de Sheehan (amenorreia secundária pós parto)
🚨 CIVD
🚨 Útero de Couvelaire
O que é útero de Couvelaire ou apoplexia útero-placentária?
É uma complicação do DP
Ocorre infiltração do miométrio por sangue, risco de atonia uterina refratária e necessidade de histerectomia
Qual é o risco associado ao útero de Couvelaire?
Atonia uterina refratária e necessidade de histerectomia
Qual é o principal fator de risco para rotura uterina?
Cicatriz uterina anterior (cesárea anterior, miomectomia, rotura prévia reparada)
Na rotura uterina, o que é o sinal de Bandl?
✅ Sinal de Bandi: depressão infraumbilical (sinal da ampulheta)
Na rotura uterina, o que é o sinal de Frommel?
✅ Sinal de Frommel: palpação de ligamentos redondos
Na rotura uterina, o que é o sinal de Reasens?
✅ Sinal de Reasens: toque vaginal com subida da apresentação
Na rotura uterina, o que é o sinal de Clark?
✅ Sinal de Clark: enfisema subcutâneo
Qual é a conduta na rotura uterina?
Cesárea de emergência
Quais são os sinais de iminência de rotura?
✅ Sinal de Bandi
✅ Sinal de Frommel
Quais são os sinais de interrupção aguda do trabalho de parto?
✅ Sinal de Clark
✅ Sinal de Reasens
O que é vasa prévia?
Condição em que os vasos fetais, desprotegidos pelo cordão umbilical ou tecido placentário, atravessam as membranas sobre o colo do útero e abaixo da parte fetal apresentada
Como é feito o diagnóstico da vasa prévia?
☢️ Ultrassonografia
Qual é a conduta na vasa prévia?
Cesárea de emergência
O sangramento da vasa prévia é fetal ou materno?
É fetal!
☠️ Evolução rápida para óbito fetal
Quando ocorre a rotura da vasa prévia?
Geralmente após ruptura das membranas amnióticas ou amniotomia
Qual é a principal consequência da rotura de vasa prévia?
Óbito fetal
Qual a definição de placenta prévia?
Presença de tecido placentário recobrindo o orifício interno do colo do útero após 28 semanas de gestação
Quais os principais fatores de risco para placenta prévia?
Agressão endometrial!
➡️ Cesárea prévia
➡️ Idade materna avançada
➡️ Gestações múltiplas
➡️ Antecedente de placenta prévia
➡️ Tabagismo
➡️ Número de curetagens uterinas ou cicatrizes uterinas anteriores
Qual a apresentação clínica da placenta prévia?
🩸 Sangramento indolor e vermelho vivo
📈 Intensidade progressiva (recorrente)
🐤 SEM alteração de vitalidade fetal
🤔 Pode fazer toque vaginal na placenta préviaU?
NÃO!!!!!
PP não toca
Como é o diagnóstico de placenta prévia?
☢️ Ultrassonografia
Acima de 37 semanas + placenta prévia
Cesariana
Acima de 37 semanas + placenta marginal
Pode ser parto vaginal
PP < 37 semanas
👀 Conduta expectante!
