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Caderno de Decorebas - GO > Sangramentos na Gestação > Flashcards

Sangramentos na Gestação Flashcards

1
Q

Quais são as principais causas de sangramento na primeira metade da gestação?

A

Abortamento, gestação ectópica e doença trofoblástica gestacional

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2
Q

Quais são as principais causas de sangramento na segunda metade da gestação?

A

Descolamento prematuro de placenta (DPP), placenta prévia e acretismo placentário, rotura uterina, rotura de vasa prévia e rotura de seio marginal

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3
Q

De acordo com a resolução n.º 1.779/2005, do Conselho Federal de Medicina, quando consideramos abortamento?

A

IG < 20 semanas. Se IG incerta, peso < 500 g e/ou estatura < 25 cm

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4
Q

Aborto precoce

A

Acontece até 12 semanas de gestação

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5
Q
A
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6
Q

Aborto tardio

A

Acontece após as 12 semanas de gestação

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7
Q

Quais são os tipos de abortamento com colo do útero fechado?

A

✅ Ameaça de abortamento

✅ Abortamento retido

✅ Abortamento completo

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8
Q

Quais são os três tipos de abortamento com colo do útero aberto?

A

✅ Abortamento inevitável

✅ Abortamento incompleto

✅ Abortamento infectado

          *Iiiiii…… Abriu!*
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9
Q

Qual é a conduta no caso de ameaça de aborto?

A

✅ Analgesia
✅ Repouso físico relativo
💏 Abstinência sexual
💉 Avaliar a necessidade de profilaxia de aloimunização com imunoglobulina anti-D

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10
Q

Existe benefício em fazer progesterona na ameaça de abortamento?

A

🚫 SEM indicação formal!

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11
Q

Qual é a conduta no caso de abortamento completo?

A

🗨️ Discutir contracepção ou desejo de nova gestação (já podem imediatamente!)
💉 Avaliar a necessidade de profilaxia de aloimunização com imunoglobulina anti-D

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12
Q

Qual é a conduta diante de um abortamento retido?

A

Orientar a paciente quanto à possibilidade de realizar conduta expectante ou esvaziamento uterino

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13
Q

No abortamento retido, como realizar o esvaziamento uterino mecânico se o colo do útero está fechado?

A

Preparo farmacológico do colo do útero com misoprostol ou dilatação mecânica com velas de Hegar

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14
Q

Quais são as duas formas de esvaziamento uterino?

A

Com misoprostol e mecânico (com AMIU)

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15
Q

Quando optar por esvaziamento com misoprostol?

A

Em IG > 12 semanas com necessidade de expulsão do concepto (que pode já apresentar partes ósseas)

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16
Q

Quando ir direto para o esvaziamento mecânico?

A

Idade gestacional < 12 semanas (abortamento precoce)

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17
Q

Qual é a conduta diante de um abortamento infectado?

A

🏥 Internamento hospitalar
✅ Esvaziamento
💊 Clindamicina + gentamicina

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18
Q

Qual a diferença do padrão da cólica e do sangramento vaginal em colos abertos e fechados?

A

Em colos abertos, geralmente a cólica e o sangramento vaginal são mais intensos

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19
Q

Quando pensar em abortamento incompleto?

A

☢️ Através de USG: saco gestacional e ou embrião já eliminados, presença de restos ovulares no útero (eco endometrial > 15 mm)

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20
Q

Qual é a conduta diante de um abortamento incompleto?

A

🏥 Internamento hospitalar
✅ Esvaziamento

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21
Q

No abortamento inevitável, o tamanho do útero é compatível ou incompatível com a idade gestacional?

A

O tamanho do útero é compatível com idade gestacional no abortamento inevitável!

Saco gestacional e embrião ainda no útero, mas pode estar em posição mai

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22
Q

Qual é a conduta diante de um abortamento inevitável?

A

✅ Esvaziamento

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23
Q

As trombofilias hereditárias devem ser pesquisadas em quadros de abortamento de repetição?

A

NÃO!!!!!!!
Elas estão associadas a eventos trombóticos, não a perdas gestacionais

24
Q

Qual é a trombofilia associada a perdas gestacionais?

A

A síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF)

25
Q

A SAF é adquirida ou congênita?

A

ADQUIRIDA!

26
Q

Como estabelecer o diagnóstico de SAF?

A

➡️ 1 critério clínico + 1 laboratorial

27
Q

Quais os critérios clínicos para diagnóstico de SAF?

A

✅ História de trombose (arterial ou venosa)

✅ História de morbidade obstétrica: óbito fetal, parto prematuro, pré eclâmpsia grave, ≥ 3 abortamentos espontâneos inexplicados

28
Q

Quais os critérios laboratoriais para diagnóstico de SAF?

A

✅ Anticoagulante lúpico

✅ Anticorpo anticardiolipina

✅ Anticorpo anti-B2-glicoproteína-1

02 dosagens

29
Q

Qual a conduta diante de anticorpos (+)?

A

Nova dosagem antes de 12 semanas!

30
Q

Qual é a conduta diante de gestante com SAF sem história de trombose?

A

⛔ Sem história de trombose: AAS + anticoagulação profilática

31
Q

Qual é a conduta diante de gestante com SAF com história de trombose?

A

☑️ História de trombose: AAS + anticoagulação plena

32
Q

Qual o conceito de gestação ectópica?

A

🌍 Implante e desenvolvimento do embrião fora da cavidade corporal do útero

33
Q

Qual é o local mais comum de gestação ectópica?

A

Ampola da trompa uterina (70%)

34
Q

Quais são as manifestações clínicas da gestação ectópica mais comuns?

A

➡️ Atraso menstrual ou B-HCG (+)

➡️ Dor abdominal súbita iniciada em fossa ilíaca (esquerda ou direita)

➡️ Sangramento vaginal discreto ou ausente

➡️ SEM estabilidade de for uma gestação ectópica rota

35
Q

Como é confirmado o diagnóstico de gravidez ectópica?

A

➡️ Ultrassonografia transvaginal sem evidência de gestação uterina + beta-hCG acima do limite discriminatório (🇧🇷 Ministério da Saúde: 3500)

36
Q

👀 Quando apenas observar evolução da gestação ectópica?

A

✅ Gestação ectópica íntegra com estabilidade

✅ Declínio do B-HCG em 24 - 48h

✅ B-HCG inicial < 2000

✅ USG com ausência de embrião vivo ou massa < 5 cm

37
Q

Quando realizar o tratamento medicamentoso da gestação ectópica?

A

✅ Gestação íntegra

✅ Estabilidade

✅ Massa < 3,5 cm

✅ B-HCG < 5000

✅ Saco gestacional sem embrião ou embrião com ausência de BCF

38
Q

Qual é a droga de escolha quando é preconizado o tratamento medicamentoso na gestação ectópica?

A

O metotrexato

39
Q

Quando realizar tratamento cirúrgico na gestação ectópica?

A

✅ Gravidez ectópica rota ou sem estabilidade

✅ Massa anexial ≥ 3,5 cm

✅ B-HCG > 5000

✅ Embrião com BCF

✅ Dor abdominal intensa

40
Q

Como é feito o seguimento da gestação ectópica?

A

➡️ Dosagem de **B-HCG **no **D4 **e no D7

41
Q

O que define se o MTX foi eficaz?

A

Queda > 15% do B-HCG em D4 e D7

42
Q

Qual a conduta se MTX eficaz?

A

🏡 Alta +
➡️ B-HCG semanal até negativar

43
Q

Qual a conduta se MTX for ineficaz?

A

Queda < 15% → Repetir MTX → Segue em internamento

44
Q

Qual o conceito de doença trofoblástica gestacional (DTG)?

A

É o produto concepcional resultante de uma fertilização incorreta

45
Q

Quais são as formas benignas da doença trofoblástica gestacional?

A

👼🏻 DTG benigna

➡️ Mola hidatiforme completa

➡️ Mola hidatiforme incompleta

46
Q

Quais são as formas malignas da doença trofoblástica gestacional?

A

DTG maligna (neoplasia trofoblástica gestacional)

➡️ Mola invasora

➡️ Coriocarcinoma

➡️ Tumor trofoblástico de sítio placentário

➡️ Tumor trofoblástico epidelioide

47
Q

Cariótipo diploide e ausência de embrião. Mola hidatiforme completa ou incompleta?

A

Mola hidatiforme COMPLETA

48
Q

Cariótipo triploide e presença de embrião. Mola hidatiforme completa ou incompleta?

A

Mola hidatiforme INCOMPLETA

49
Q

Qual dos dois tipos de mola hidatiforme apresenta maior risco de malignização?

A

A mola hidatiforme completa (risco de até 20%)

50
Q

Qual é a característica do sangramento da mola hidatiforme?

A

Sangramento exuberante com presença de vesículas.

51
Q

Qual é a principal característica ultrassonográfica da gestação molar?

A

❄️ imagem em “flocos de neve” ou “cachos de uva”

52
Q

Como é o tratamento da gestação molar?

A

1️⃣ Esvaziamento: AMIU (🏆) ou elétrica
2️⃣ Acompanhar dosagem do B-HCG

53
Q

O que indica bom prognóstico no tratamento da DTG?

A

⬇️ B-HCG até 3 resultados normais consecutivos (-)

54
Q

O que indica malignização (mola invasora) no tratamento da DTG?

A

⬆️ Níveis de B-HCG por 3 medidas consecutivas ou mais, ao menos por 2 semanas

(ou seja: dias 1, 7 e 14)

55
Q

Por que é preciso garantir contracepção eficaz no tratamento da DTG?

A

O seguimento é feito usando B-HCG

Se engravidar, perdemos o parâmetro

56
Q

Qual o único método contraceptivo contraindicado na DTG?

A

DIU!

por maior risco teórico de perfuração, infecção e hemorragia

57
Q

Qual é o tratamento inicial da neoplasia trofoblástica gestacional?

A

Quimioterapia (metotrexato)

Caderno de Decorebas - GO (17 decks)

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