SOP Flashcards
Quais hormônios estão DIMINUÍDOS na SOP?
SHBG e FSH
Quais progestágenos (ACO) são bons para tratamento de hirsutismo?
Ciproterona ou drospirenona
Progestágenos menos androgênicos
C-p–terona ou
D–sp-renona
Quais os critérios diagnósticos de SOP?
Presença de 2 deles fecham o diagnóstico:
* Oligo ou anovulação;
* Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial;
* Ovários policísticos à USG
Quais os critérios diagnósticos de SOP?
Presença de 2 deles fecham o diagnóstico:
* Oligo ou anovulação;
* Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial;
* Ovários policísticos à USG
Quais os diagnósticos diferenciais de SOP?
Hiperplasia adrenal: ⬆️ 17-hidroxiprogesterona devido a defeito na 21-alfa-hidroxilase
Tumor adrenal: ⬆️ DHEAS
Tumor ovariano: ⬆️ testosterona
Hiperprolactinemia: ⬆️ prolactina
Alterações de tireoide: TSH
Qual pergunta fazer antes de iniciar o tratamento da SOP?
'’A paciente deseja engravidar?’’ **
Qual o tratamento diante de pacientes que NÃO desejam gestar?
ACO ou DIU-LNG!
ACO: restabelecem a regularidade menstrual e atuam na redução da produção de androgênios ovarianos. Além disso, o componente estrogênico dessas pílulas eleva os níveis de SHBG e, com seus níveis mais elevados, há maior ligação com a testosterona que estavam circulando livre. Logo, ela se torna biologicamente
indisponível no folículo piloso, diminuindo a questão do hirsutismo
Qual o tratamento para pacientes que DESEJAM gestar?
Indutores de ovulação -> Clomifeno (1a) e gonadotrofinas (2a)
Letrozol (indutor da aromatase) também pode ser usado!
Diante de refratariedade ao clomifeno, qual deve ser a próxima abordagem?
A metformina! -> Boa para DM2 e infertilidade
Qual a conduta diante de pacientes refratárias a todas as abordagens?
Drilling ovariano (eletrocauterização por laparoscopia) - DESUSO
Qual o principal agente indutor de ovulação?
Clomifeno!
Como tratar o hirsutismo?
ACO, finasterida ou/e espironolactona
índice de Ferriman maior igual a quanto indica hirsutismo, na população geral?
≥ 6
Em asiáticas: ≥ 4
SOP aumenta risco de câncer de endométrio?
O endométrio das pacientes que não ovulam permanece sob estímulo estrogênico proliferativo (já que não há a contraposição com ação da progesterona após ovulação)
