Vulvovaginites Flashcards
Cite algumas causas de desequilíbrio da flora vaginal:
Infecciosa (candida, trichomonas), hormonal (hipoestrogenismo), alérgica (espermicidas, prod. higiene), irritativa (OB, desodorante intimo), traumatica (corpo estranho), iatrogênica (DIU, prod. quimico)
Cite alguns fatores de risco:
Tabagismo, duchas vaginais, diabetes ou obesidade, parceiros múltiplos, frequente atividade sexual
Caracterize a vaginose citolítica:
É causada pelo aumento dos lactobacillus, cursando com prurido vulvovaginal e corrimento esbranquiçado. Trata-se com bicarbonato de sódio e o diagnóstico é feito quando PH vaginal < 4,5 e por microscopia com solução salina
Qual é a causa e quais os fatores desencadeantes da vaginose atrófica?
Hipoestrogenismo.
O que pode desencadear: menopausa, radioterapia, quimioterapia, pós parto, medicamentos…
Quais são os sinais e como fazemos o diagnóstico da vaginose atrófica?
Mucosa pálida, lisa e brilhante, perda da elasticidade e turgor da pele, ressecamento dos labios, eritema vulvar, petequias em epitelio e estenose do intróito vaginal.
Diagnóstico: PH vaginal > 5
O que vemos na microscopia salina na vaginose atrófica e como tratamos?
Ausencia de parasitas, aumento de PMN e presença de células basais e parabasais. Trata-se com creme tópico de estrogênio
Quais os principais agentes etiológicos da candidíase?
Candida albicans
C. glabrata
C tropicalis
Como fazemos o diagnóstico da candidíase?
Clínico: secreção esbranquiçada, em leite talhado.
Laboratorial: Microscopia = presença de hifas e esporos
Quais os principais agentes etiológicos da vaginose bacteriana?
Gardnerella
Atopobium
Prevotella
Megasphaera
Quais os sinais e sintomas da vaginose bacteriana?
Corrimento homogêneo, acinzentado bolhoso com odor fétido/podre que piora pós coito e menstruação
Sobre o diagnóstico da vaginose bacteriana, cite os critérios de AMSEL:
- PH > 4,5
- Teste de aminas (WHIFF) +
- Presença das clue cells
- Presença da secreção vaginal
Além dos critérios de AMSEL, como diagnosticamos a vaginose bacteriana?
Bacterioscopia por GRAM
Microscopia = pela técnica a fresco = clue cells/comma cells (células epiteliais vaginais coberta de bacterias) e lactobacilos
Cite o tratamento da vaginose bacteriana:
Metronidazol VO ou gel intravaginal ou
Clindamicina creme intravaginal ou
Tinidazol dose unica
Caracterize a vaginite aeróbica/descamativa:
Causada pelo estreptoccocus beta hemolítico, cursa com corrimento amarelado e inodoro, ardor e dispareunia. Ph alcalino e diagnostico com microscopia (PMN aumentados e celulas basais e parabasais)
Trata-se com clindamicina
Quais os sintomas da tricomoníase?
Corrimento amarelo esverdeado + odor fétido
Como fazemos os diagnóstico da tricomoníase?
Exame ginecológico (mostra hiperemia multifocal e edema da mucosa cérvico vaginal, aspecto de framboesa) , ph > 4,5, exame direto à fresco, bacterioscopia…
Como podemos tratar a tricomoníase?
Metronidazol ou tinidazol VO dose unica
O que observamos ao exame especular em uma paciente com Clamídia?
Colo edemaciado e hiperemiado, mucorreia, friável, dispareunia, dor à mobilização do colo
Como fazemos diagnóstico laboratorial da clamídia?
NAATS: urina + swab de vagina
TDRS: vagina
Cultura celular (MCCOY): vagina
Captura híbrida: vagina
Como trata a clamídia?
Azitromicina VO
ou doxiciclina (menos em gestantes)
Como é a apresentação clínica da gonorréia?
Sangramento endocervical, colo do útero edemaciado, disúria, fluxo vaginal anormal, bartolonite
Como fazemos o diagnóstico laboratorial da gonorreia e como tratamos?
Bacterioscopia, cultura, NAAT e captura híbrida
Trata-se com ceftriaxona + azitromicina
Quais os agentes etiológicos envolvidos na cervicite por mycoplasma?
Mycoplasma genitallium
Mycoplasma hominis
Ureaplasma
Quais os sintomas e como fazemos o diagnóstico da cervicite por mycoplasma?
Dispareunia + sintomas urinários
DIAG = PCR, cultura, exame bacterioscopico citologico e ao exame: descarga uretral com caract. purulentas
DOXICICLINA, TETRACICLINA…
