Vulvovaginites Flashcards
Cite algumas causas de desequilíbrio da flora vaginal:
Infecciosa (candida, trichomonas), hormonal (hipoestrogenismo), alérgica (espermicidas, prod. higiene), irritativa (OB, desodorante intimo), traumatica (corpo estranho), iatrogênica (DIU, prod. quimico)
Cite alguns fatores de risco:
Tabagismo, duchas vaginais, diabetes ou obesidade, parceiros múltiplos, frequente atividade sexual
Caracterize a vaginose citolítica:
É causada pelo aumento dos lactobacillus, cursando com prurido vulvovaginal e corrimento esbranquiçado. Trata-se com bicarbonato de sódio e o diagnóstico é feito quando PH vaginal < 4,5 e por microscopia com solução salina
Qual é a causa e quais os fatores desencadeantes da vaginose atrófica?
Hipoestrogenismo.
O que pode desencadear: menopausa, radioterapia, quimioterapia, pós parto, medicamentos…
Quais são os sinais e como fazemos o diagnóstico da vaginose atrófica?
Mucosa pálida, lisa e brilhante, perda da elasticidade e turgor da pele, ressecamento dos labios, eritema vulvar, petequias em epitelio e estenose do intróito vaginal.
Diagnóstico: PH vaginal > 5
O que vemos na microscopia salina na vaginose atrófica e como tratamos?
Ausencia de parasitas, aumento de PMN e presença de células basais e parabasais. Trata-se com creme tópico de estrogênio
Quais os principais agentes etiológicos da candidíase?
Candida albicans
C. glabrata
C tropicalis
Como fazemos o diagnóstico da candidíase?
Clínico: secreção esbranquiçada, em leite talhado.
Laboratorial: Microscopia = presença de hifas e esporos
Quais os principais agentes etiológicos da vaginose bacteriana?
Gardnerella
Atopobium
Prevotella
Megasphaera
Quais os sinais e sintomas da vaginose bacteriana?
Corrimento homogêneo, acinzentado bolhoso com odor fétido/podre que piora pós coito e menstruação
Sobre o diagnóstico da vaginose bacteriana, cite os critérios de AMSEL:
- PH > 4,5
- Teste de aminas (WHIFF) +
- Presença das clue cells
- Presença da secreção vaginal
Além dos critérios de AMSEL, como diagnosticamos a vaginose bacteriana?
Bacterioscopia por GRAM
Microscopia = pela técnica a fresco = clue cells/comma cells (células epiteliais vaginais coberta de bacterias) e lactobacilos
Cite o tratamento da vaginose bacteriana:
Metronidazol VO ou gel intravaginal ou
Clindamicina creme intravaginal ou
Tinidazol dose unica
Caracterize a vaginite aeróbica/descamativa:
Causada pelo estreptoccocus beta hemolítico, cursa com corrimento amarelado e inodoro, ardor e dispareunia. Ph alcalino e diagnostico com microscopia (PMN aumentados e celulas basais e parabasais)
Trata-se com clindamicina
Quais os sintomas da tricomoníase?
Corrimento amarelo esverdeado + odor fétido
Como fazemos os diagnóstico da tricomoníase?
Exame ginecológico (mostra hiperemia multifocal e edema da mucosa cérvico vaginal, aspecto de framboesa) , ph > 4,5, exame direto à fresco, bacterioscopia…
Como podemos tratar a tricomoníase?
Metronidazol ou tinidazol VO dose unica
O que observamos ao exame especular em uma paciente com Clamídia?
Colo edemaciado e hiperemiado, mucorreia, friável, dispareunia, dor à mobilização do colo
Como fazemos diagnóstico laboratorial da clamídia?
NAATS: urina + swab de vagina
TDRS: vagina
Cultura celular (MCCOY): vagina
Captura híbrida: vagina
Como trata a clamídia?
Azitromicina VO
ou doxiciclina (menos em gestantes)
Como é a apresentação clínica da gonorréia?
Sangramento endocervical, colo do útero edemaciado, disúria, fluxo vaginal anormal, bartolonite
Como fazemos o diagnóstico laboratorial da gonorreia e como tratamos?
Bacterioscopia, cultura, NAAT e captura híbrida
Trata-se com ceftriaxona + azitromicina
Quais os agentes etiológicos envolvidos na cervicite por mycoplasma?
Mycoplasma genitallium
Mycoplasma hominis
Ureaplasma
Quais os sintomas e como fazemos o diagnóstico da cervicite por mycoplasma?
Dispareunia + sintomas urinários
DIAG = PCR, cultura, exame bacterioscopico citologico e ao exame: descarga uretral com caract. purulentas
DOXICICLINA, TETRACICLINA…
Cite 3 ag etiologicos sexualmente transmissiveis e 3 nao transmissiveis da doença inflamatória pelvica:
ST = chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoae e trichomonas vaginalis
NST = Mycoplasma hominis, ureaplasma urealyticum e E. coli
Como faz o diagnóstico da DIP?
3 critérios principais + 1 critério secundário/adicional OU
1 critério elaborado
Quais os critérios principais da DIP?
DOR = hipogástrica, anexial ou mobilização do colo
Quais os critérios secundários ou adicionais d DIP?
Febre, leucocitose, cervicite, velocidade de hemossedimentação/ PCReativa, comprovação de gonococo, clamídia ou micoplasma
Quais os critérios elaborados da DIP?
Laudo de exames de imagem ou histopatológico ou cirurgico.
Endometrite
Abscesso tubo ovariano ou em fundo de saco ou na laparoscopia
Descreva a classificação de gainesvielle:
Estágio 1 = salpingite sem peritonite
Estágio 2 = salpingite com peritonite
Estágio 3 = A: hiddrossalpingite B: abscesso tubo ovariano roto
Estágio 4 = qualquer grau + TB genital
Quais os critérios de internação na DIP?
Falha do antibiótico com piora do estado geral em 48 horas. Se a paciente não melhorar depois das 48 horas internada, deve-se fazer a cirurgia
Como tratamos a DIP?
Ambulatorial = azitro + doxaciclina + ceftriaxona + metronidazol
Hospitalar = clinda e genta
Cirurgia em caso de falha do tratamento clinico, ou hemoperitonio, ou abscesso de fundo de saco ou suspeita de ruptura de abscesso de tubo ovariano
