Patologias benignas uterinas - sangramento uterino anormal

Question 1

Qual a principal causa de SUA no período pós menopausa?

Answer 1

Atrofia endometrial

Question 2

Cite algumas causas de SUA:

Answer 2

PALM: pólipo, adenomiose, leiomioma, malignidade

COEIN: coagulopatias, ovulação, endometrial, iatrogenica, não classificada

Question 3

Cite alguns fatores de risco para o surgimento do pólipo endometrial:

Answer 3

Idade avançada, nuliparidade, menarca precoce e menopausa tardia, DM, HAS, obesidade, uso de tamoxifeno

Question 4

Qual a conduta para pacientes diagnosticadas com o pólipo?

Answer 4

Exérese da lesão por histeroscopia

Question 5

Quais as características do pólipo endocervical?

Answer 5

É uma projeção digitiforme do tecido glandular que recobre o canal cervical resultado de hipertrofia focal desse tecido. Comum dos 40-65 anos. Relacionada com inflamação crônica, congestão vascular e estímulo hormonal

Question 6

O que é a hiperplasia endometrial?

Answer 6

É a proliferação das glândulas endometriais que pode progredir ou coexistir com o carcinoma de endométrio

Question 7

O que é a adenomiose?

Answer 7

Presença de tecido endometrial ectópico, localizado profundamente no miométrio

Question 8

Como é a clínica da adenomiose?

Answer 8

Sangramento vaginal aumentado + dismenorréia + dispareunia
As assintomáticas fazem diagnóstico em USG de rotina + anátomo patológico de histerectomia

Question 9

O que é o leiomiossarcoma e quais os sinais de transformação sarcomatosa:

Answer 9

Quando há 10 ou + mitoses por grande campo de aumento (CGA)
- Aumento uterino na menopausa
- Ascite
- Alteração na forma e consistência do tumor
- Recorrência do tumor após cirurgia

Question 10

Quais os exames mais importantes devemos pedir para investigar o SUA?

Answer 10

USG transvaginal, histeroscopia com biópsia de endométrio

LAB: Beta Hcg, TSH, Prolactina, Coagulograma, fator de von Willenbrand, T4 livre, FSH, LH, glicemia de jejum, lipidograma, hb glicada, curva glicêmica, insulina glicada, hemograma, hepatograma, ureia, creatinina, fosfatase alcalina, TGO, TGP, etc.

Question 11

Quais os objetivos do tratamento agudo?

Answer 11

Estabilizar a hemodinâmica da paciente se necessário, interromper o sangramento, impedir a recorrência, sempre excluindo a gestação e outras causas obstétricas.

Question 12

Quais os objetivos do tratamento crônico?

Answer 12

Tratar a etiologia primária, aliviar os sintomas associados, prevenir e tratar a anemia, restaurar a qualidade de vida, prevenir a neoplasia endometrial nas pacientes de risco

Question 13

Qual é a tríade da endometriose?

Answer 13

Dismenorreia (cólica menstrual)
Dor pélvica
Infertilidade

Question 14

Como fazemos o diagnóstico da endometriose no exame físico?

Answer 14

• Dor em fundo de saco de douglas
• Espessamento de ligamento uterossacro
• Nódulo em FS douglas
• Dor à palpação uterina
• Retroversão fixa do útero

Question 15

Como fazemos o tratamento da endometriose quando a paciente NÃO tem desejo reprodutivo?

Answer 15

Assintomática: conduta expectante
Sintomática: ACO contínuo, progesteronas, análogo GnRH, mirena…

Question 16

Como tratamos uma paciente que tem endometriose e possui desejo reprodutivo?

Answer 16

Cirurgia nos estágios iniciais
Reprodução assistida

Question 17

Como agem os análogos do GNRH?

Answer 17

Alívio efetivo da dor e da redução da progressão de implantes endometrióticos. Podem ter efeitos adversos como fogachos, secura vaginal e aceleração da perda da densidade óssea