Distopia genital + incontinência urinária Flashcards
O que é prolapso genital?
É o deslocamento das vísceras pélvicas no sentido caudal, em direção ao hiato genital
Cite alguns fatores de risco/predisponentes para o prolapso genital?
Idade (idosas), trauma obstétrico, doenças do tecido conjuntivo como síndrome de Marfan, obesidade, raça, hipoestrogenismo
Quais são as 3 medidas específicas para a classificação POP-Q (prolapso de órgãos pélvicos)?
- Hiato genital (vai do meato uretral ext até a linha posterior do hímen ou fúrcula)
- Corpo perineal (vai da fúrcula até o centro do orifício anal)
- Comprimento total da vagina (CTV)
Quais os estágios do POP-Q?
0 = não há prolapso
1 = parte + distal do prolapso está a 1 cm acima do nível do hímen
2 = parte + distal do prolapso está a menos de 1 cm proximal ao plano do himen
3 = parte + distal do prolapso está a mais de 1 cm abaixo do plano do himen mas não mais de 2 cm a menos que o CTV
4 = eversão completa (ou quase) da vagina
Como é feito o tratamento conservador?
Pessários = de suporte (permanecem sob a sinfise e o sacro e elevam a vagina) e de preenchimento (ocupam toda a vagina) - eles podem dar erosão, ulceração e incomodo no ato sexual + corrimento
Como é feito o tratamento cirúrgico?
ANTERIOR = colporrafia ou telas
POSTERIOR = colporrafia
APICAL = sacrocolpopexia, fixação no ligamento sacroespinhoso, ou no uterossacro..
Cite alguns fatores de risco para incontinência urinária:
Idade, cirurgias ginecológicas, constipações, doenças do SNC, infecção urinária, obesidade, tabagismo, DM, medicamentos…
Quais as possíveis etiologias pra incontinência?
BEXIGA: hiperatividade do detrusor
URETRA: hipermobilidade uretral ou insf do esfincter
TRANSBORDAMENTO: falha na contração do detrusor, obstrução intravesical, esvaziamento incompleto
O que pode provocar uma hiperatividade do detrusor?
Idiopática
Hipoestrogenismo
Pós cirurgias pelvicas
Doenças do SNC
etc
Cite alguns sintomas de armazenamento:
- aumento da freq urinária diurna
- nocturia
- urgencia
- enurese
- incontinência urinaria
- incontinencia continua
- incot urinaria da ativ sexual, ou por defict cognitivo, dificuldade de mobilidade
Cite alguns sintomas de esvaziamento?
Jato fraco, jato urinário dividido ou espalhado, jato intermitente, hesitação, esforço pra urinar, gotejamento terminal…
Quais outros exames complementares podemos pedir ?
EAS + cultura, urina residual, estado urodinâmico, sintomas mistos, citoscopia, exames de imagem…
Quais as indicações da urodinâmica?
Avaliação da incontinência urinária
Quando há falha no tto conservador ou cirúrgico, doença neurológica associada, pacientes incontinentes com cirurgia previa pelvica radical, antes do procedimento para curar incontinencia…
Qual a diferença de hiperatividade do detrusor para incontinência urinária de esforço?
HD é o aumento da pressão do detrusor, acompanhado de urgência miccional, enquanto a paciente tentar inibir a micção e IUE perda de urina na ausência da contração do detrusor, durante o esforço
Como tratar bexiga hiperativa?
mudanças de hábito, reduzir peso, interomper tabagismo, reduzir café, controlar ingesta hídrica, reitrenamento vesical
oxibutinina…
